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腔内治疗良性前列腺增生手术后护理体会
资料与方法本组前列腺增生患者800例,年龄58~93岁,平均71.8岁.尿路梗阻病史0.5~18年,平均10.6年.急性尿潴留154例:其中耻骨上造瘘36例,留置导尿200例.前列腺电切术(TURP)术后复发4例.耻骨上前列腺摘除术后3年、7年复发各3例.合并膀胱结石60例、全程血尿20例、伴原发性高血压100例、慢性支气管炎肺气肿50例、2型糖尿病20例、心肌劳损24例、房颤或期前受缩等心律失常30例.
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常规量氨茶碱致房性心律失常2例
例1:男性,70岁,因咳喘发热1周于2010年2月5日入院,临床诊断急性右下肺肺炎,入院时听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音,心脏听诊心率78次/分,律齐,心音纯,无病理性杂音,静滴按茶碱0.25+5%葡萄糖500毫升过程中约2小时左右出现心悸、上腹不适,并逐渐加重,当时查体:心率150次/分,律不齐,强弱不等,体检心电图示快速型房颤,心房率500次/分,心室率170-180次/分,心肌劳损,立即停用静滴药物,静注西地兰0.4mg略好转,次日,重复给予上述药物,心悸加重,停用后症状消失,2天后复查心电图窦性心律,心率90次/分,心电图大致正常.
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HPLC测定健心片中咖啡酸的含量
健心片由毛冬青,三七,红花,丹参,冰片,降香,豨莶草组成.具有活血,止痛功能.用于心肌劳损,心绞痛、动脉硬化等症.毛冬青为方中主药,主要含有毛冬青甲素,原儿茶酸,咖啡酸等[1-3].本研究用HPLC测定咖啡酸的含量,控制其质量,取得满意的效果.
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左右心房内隔膜(四房心)合并法洛氏五联症1例的超声表现
患者女,40岁.因胸闷心悸气短易疲劳数年、运动后加重1周来诊.妊娠史:孕2产2.查体:发育正常,无发绀,无颈静脉怒张.心率:97次/min,节律不规整.胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音.肝大,右锁骨中线肋下1 cm. 无杵状指(趾).双下肢轻度水肿.心电图:窦性心律,频发室早二联律,右室大,右房大,心肌劳损.
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B超诊断心包包虫囊肿1例
患者女,26岁。因心悸、气短、心前区不适一年余入院。曾数次在外院心脏超声检查,均诊断为心包积液。心电图示窦性心动过速,心肌劳损。X光胸片:心脏增大,心包占位?来我院诊治。心脏超声显示:心脏轮廓不规则增大,左室后壁后方见一约6.3cm×5.6cm×2.9cm大小的囊性占位,边界清楚,囊壁厚、粗糙,囊内见多条分隔呈多房性,各分隔带均较厚,回声强,囊液透声性好(图1)。心脏各房室腔大小、各瓣膜结构及血流均未见异常。超声诊断:后心包囊性占位,提示:包虫囊肿可能。手术从后心包腔内摘除一乳白色囊性肿物,内有多个挤压变形的子囊,囊壁与心包膜明显粘连。病理诊断:细粒棘球蚴。
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彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例
患者男,14岁.活动后胸闷气短10余年.查体:无紫绀及杵状指(趾),心前区可触及细震颤,心界叩诊不大.胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P2减弱.肝脾不大,双下肢无浮肿.心电图示电轴+99°,右心室肥厚伴心肌劳损.X线胸片示双肺血少,肺动脉段稍凸,心胸比值0.48.临床诊断:先天性心脏病,非紫绀型,右室流出道狭窄,右室双腔心待除外.
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三尖瓣下移畸形合并风湿性心脏病1例
患者,女,32岁.腹胀活动后心慌1年,加重1个月.查体:心界向左下扩大,二尖瓣听诊区闻及4/6舒张中晚期杂音,主动脉瓣第一听诊区闻及2/6双期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及4/6舒张期叹气样杂音,三尖瓣听诊区闻及2/6双期杂音.心电图:快速房颤伴心肌劳损.
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左心室原发性心肌巨大包虫囊肿
患者男,48岁,牧民,新疆裕民县人.因体检发现左心室肿块3天,超声检查为左心室室壁瘤,二尖瓣赘生物,左心室增大,入我院.查体无异常.心电图检查:偶发早搏,左室肥厚(符合左侧壁坏死型病变),高侧壁心肌瘢痕,心肌劳损.实验室检查:包虫试验:吸光度测定EGCF抗体O(+),EGP抗体O(+),EGB抗体O(+),EMI抗体O(+).金标法EGCF抗体O(+),EGP抗体O(+),EGB抗体O(±),EMI抗体O(-).X线检查:胸片正、侧位左心室向左后局限性增大,考虑左心室黏液瘤,建议包虫试验除外包虫病(图1).
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以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例
例1 男性,74岁.因心慌、气短、昏迷20 min就诊.患者1999年11月18日20:30自诉心慌、气短,随之小便失禁,20:50呼之不应.查体:血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度昏迷,压眶上神经无反应,眼球转动,瞳孔等大、等圆,直径约1.2 mm,对光反射消失,双肺可闻及干性音,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌力减弱,腱反射减低.心电图示不完全性右束支传导阻滞.头颅CT正常.血糖6.2 mmol/L.以昏迷原因待查收入神经内科.给予氧气吸入、营养脑细胞治疗.23:55神志恢复,问答切题,瞳孔等大、等圆,约1.5 mm,对光反射存在,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,双侧巴彬斯基征(±).次日15:00突然气短、心慌、出汗,口唇发绀,查体:血压200/120 mm Hg,双肺可闻及干性音,双肺底可闻及少量湿性音,心率96次/min,心律不齐,心电图示频发房性期前收缩,完全性右束支传导阻滞,心肌劳损.含服消心痛、静脉注射西地兰后症状好转.发病第3天心电图表现为急性前间壁心肌梗死.血清心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)389 U/L、磷酸肌酸激酶(CPK)1 808 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)102 U/L.确诊为急性前间壁心肌梗死.转入心内科.
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280例脑出血后并发症的观察与护理
1 临床资料:收住的首次脑出血住院患者均符合脑出血诊断标准,经头颅CT检查证实共280例.男198例,女82例,年龄47~90岁,平均(63.0±5.8)岁.并发肺部感染96例,呼吸循环衰竭32例,消化道出血14例,心率失常55例,心肌劳损20例,急性肾功衰竭8例,脑疝30例,泌尿系统感染15例,再出血10例.临床治愈232例,死亡48例.
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外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例
病人男,50岁.车祸后即胸闷、气急、心慌,不能平卧.查体:颈静脉怒张,心律不齐,频发早搏,心尖部可闻及3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.肝脏剑突下6cm,肋缘下4cm.双下肢凹陷性水肿.X线胸片示双肺淤血,心影增大,心尖向左下延伸,心前间隙缩小,心后食管前三角消失,心底见双房影.心电图示频发性室性期前收缩,心房增大,心肌劳损.彩色超声心动图示心脏4腔扩大,二尖瓣前叶收缩期突入左房,伴大量血液反流;三尖瓣前叶呈链枷样运动,收缩期完全脱入右房,伴明显血液反流.
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成人双腔右心室的诊断和外科治疗
双腔右心室(DCRV)是一种少见的先天性心脏病(先心病),约占先心病的1.5%[1].由于该病一般在儿童期即得到诊治,成人病例少有报道.1985年1月至2000年8月,我们共收治20岁以上DCRV病人14例,其临床特征与同期20岁以下病人组有一定差异,现总结报告如下.临床资料全组中男11例,女3例;年龄20~37岁.均于胸骨左缘2~4肋间闻及3~4/VI级粗糙收缩期杂音(SM),伴收缩期震颤,P2正常或减弱12例、轻度亢进2例.2例活动后明显青紫,12例有胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕中的1~3项症状,2例无明显临床症状.心功能(NYHA)I级2例、II级6例、III级6例.心电图示右心室肥大9例,其中伴右室心肌劳损4例;双室肥大3例.X线胸片示两肺血减少4例,轻度充血3例;心胸比率0.5~0.6,平均0.54;肺动脉段平直8例,突出2例.超声心动图诊断DCRV 10例,均见右室游离壁肥厚,右室中自游离壁有异常肌束伸向右室腔,频谱多普勒测高、低压腔间压力阶差40mmHg(1mmHg=0.133kPa);其中合并VSD 4例,单纯VSD、法洛四联症各2例.7例行右心导管及右室造影检查,右心导管测及右室高、低压腔间压力阶差60~100mmHg,右室造影正位均见充盈缺损.术前诊断DCRV合并VSD 6例,单纯DCRV 6例,单纯VSD 2例.
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6例心内直视术中冠状动脉意外与处理
我科自1986年1月至1996年1月3675例体外循环手术中发生冠状动脉意外6例,其中4例抢救成功.报告如下.临床资料本组男5例,女1例.年龄8~64岁,平均25岁.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄1例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全2例,先天性主动脉瓣下狭窄、法乐四联症、左房粘液瘤各1例.6例术前主要依据二维超声心动图诊断,均未行心脏造影.术前心电图示窦性心律4例,频速型心房纤颤、左室肥大、心肌供血不足各2例,右室肥大、心肌劳损各1例.6例均在中度低温(26~28℃)全麻体外循环下手术.双瓣替换2例,其中1例重新替换主动脉瓣成活,另1例同时行左前降支、对角支搭桥成活;法乐四联症矫治同时右冠搭桥成活,左房粘液瘤切除同时左前降支搭桥成活,此4例痊愈出院.6例中2例死亡,分别为行主动脉瓣生物瓣替换和Konno手术病人.
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心电图Tv5、Tv6低平的临床分析
临床上常将心电图上出现的Tv5、Tv6低平与冠状动脉供血不足及心肌劳损等联系在一起,在无其他检查手段下,容易造成误诊.我们于2005年3~12月在6705例健康人群常规心电图检查中,筛选出心电图Tv5、Tv6低平者79例,对其年龄与异常的关系及Tv5、Tv6低平的临床意义进行探讨,报告如下.
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气相色谱法测定健心片中冰片的含量
健心片为江西樟树制药厂产品,是由毛冬青、三七、红花、丹参、冰片等7味中药制成的片剂.具活血、止痛的功效,适用于心肌劳损、心绞痛、动脉硬化等症.本品种目前的国家药品标准中只有检查项,无法控制产品质量.因此,用气相色谱法建立冰片的含量测定,以便准确定量.1 仪器与试药岛津GC-14B气相色谱仪,岛津C-R6A积分仪.联苯(中国药品生物制品检定所,批号0843-9501),右旋龙脑对照品(由天然冰片精制而成,气相色谱面积归一化法测定含量为99.90%).试剂均为分析纯.
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主动脉夹层一例
[病例]老年女性.于饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐4小时急诊入院.否认高血压病史.查体:体温36.8℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压128/60 mmHg.心肺听诊未闻及异常.腹部饱满,肝脾未触及,剑突下轻微压痛,无包块,肠鸣音正常,双肾区无叩痛.血白细胞11.1×109/L;心电图示窦性心动过缓,心肌劳损;腹部B超未见异常.诊断为腹痛原因待查,予抗感染、止痛等治疗,症状减轻.
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疗养期间高血压急症的3例救治体会
1临床资料例1,女,68岁,患有高血压病二十年,冠心病五年,来疗养途中,因转车受阻改乘长途汽车,途中紧张劳累,忘记服用降压药物,到院后头晕、头痛、恶心、心悸,测血压为200/120 mmHg,心电图示心肌劳损,对症处理给于及时降压、,血压控制稳定.
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彩色多普勒超声诊断法乐氏四联症合并二尖瓣前叶畸形一例报告
我们用ATL超9型彩色多普勒,诊断法乐氏四联症合并二尖瓣前叶畸形一例,现报告如下.患者女性,18岁,自幼身体欠佳,易患感冒,活动后心悸气短加重,口唇发绀,来院检查.一般状况尚可,平卧时无气急.血压15.8/10.8kPa,体温36.5℃.胸骨左缘二三肋间可闻及收缩期杂音.心电图:右心室肥厚.心肌劳损.
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脑出血并发心肌梗死一例
临床高血压性脑出血合并心血管系统病变,在脑出血后,尤其是在急性期会出现多种心血管系统的改变,特别是心电图改变更为明显而多见.当脑出血时而激发出现了心脏新的变化,此属于脑心综合症.主要有左心室肥厚,心肌劳损,心力衰竭、心律失常,心率130次/分以上者死亡率比较高.
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抵抗肥胖
危及健康的肥胖肥胖不仅是外观的问题,而且是危及健康的主要原因.一般而言,肥胖都会有一定的临床表现,而且肥胖患者会随着肥胖程度的增加而导致活动力低下,并容易出现一些神经官能症状.肥胖发展到一定程度时,还可以出现一系列症状,如呼吸急促、脉搏加快、心悸、心律不齐等.尤其是伴有高血压病的患者,由于心肌内外大量脂肪沉着而容易发生心肌劳损,导致左心扩大,心力衰竭,有时甚至可以发生猝死.