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幸福像花儿一样
与好男人好合好散我与和平的婚姻仅仅走过了两年,随着彼此间的淡漠越来越深,便再也走不下去了.从外人的角度看来,男的没外遇,女的没出轨,日子过得平平静静,但婚姻中两个人的心,却随着激情的失落与相互之间隔膜的加深,渐行渐远.我知道,这不能怨和平,问题出在我自己身上.与和平结婚后,随着时间的推移,我越来越难以忍受和平的平庸.
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女孩的交往障碍怎样跨越?
心理困扰:感觉到大家都那样隔膜经过沟通了解到,玉莲母亲因病几年前去世了,和父亲相依为命.玉莲幼师毕业后,一路进修直到本科毕业.但是,自己在工作上越来越感到有压力.压力是什么?玉莲说主要的不是工作负担怎样重,而是人际关系上让自己很有压力.
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论乡镇卫生院与农村社区卫生服务中心的异同
1比较的背景社区卫生服务这种模式在国外也不过肇始于60年代前后.与此同时,我国广大农村乡镇卫生院所提供的基层医疗保健服务亦颇有特色.二者虽然足迹不同,但不乏许多相似之处.只是在当时的历史条件下,我们还不可能自觉地意识到这一点罢了.一方面我们当时实行的政社合一的政治经济体制,行政包揽一切,对社区的地位和职能认识上非常隔膜,另一方面,后来不少乡镇卫生院又纷纷仿效城市综合性医院,走上专科化发展道路,迷失了自身的前进方向.
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成为患者信赖的朋友
梦,对于我来说,是个令人心驰神往的字眼。当一名外科医生,并不是我无数个梦里为绚烂多彩的,但却是我从医30年来,真真切切、时时刻刻都在实践着的、幸福的一个梦。
作为天坛医院乳腺科的一名医生,我深知医患关系的重要性。2003年开始,我和我的团队探索建立了一种全新的医疗服务模式--医友式医患关系。与患者像朋友一样相处,相互间就少了一分隔膜,多了几分信任。为了方便患者咨询,我的手机10年来都是24小时为患者开通的,在这条联系我和病友的热线电话里上演了很多有趣的故事:一个周末,一位乳癌患者打来电话,急切地询问我,她的病会不会传染给周围的同事;还有位患者半夜3点拨通我的电话,用颤抖的声音问我晚饭吃了烧糊的茄子会不会使她的乳腺癌复发。这些在大家听起来似乎让人啼笑皆非的事,却是患者们心里难解的疙瘩,而帮他们及时解除这些疙瘩使我感到了自己工作的价值。 -
酸化电位水对微生物的杀灭效果
酸化电位水又叫氧化还原电位水,它通过特殊的白金钛和金电极,在有隔膜的电解槽中将含有0.05%氯化钠的自来水电解成具有氧化还原电位(ORP)1 100mV以上,pH2.7以下的特殊消毒水.酸化电位水具有氧化能力和很强的杀菌作用,为准确评价该水的消毒效果,我们观察了不同ORP值和pH值的酸化电位水对细菌、芽胞的消毒效果.现将结果报告如下.
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血府逐瘀胶囊的临床应用
"血府"之说见于清代王清任《医林改错》一书.书中称"血府即人胸下隔膜一片,其薄如纸,为坚实,前长与心口凹处剂,从胁至腰上,顺长如坡,前高后低,低处如池,池中存血,即精汁所化,名日血府."据此设立血府逐瘀汤,用于治疗血府血瘀诸病.
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RP-HPLC测定分心木中鞣质的水解物没食子酸
分心木为胡桃科植物胡桃Juglans regia L.果核的干燥木质隔膜,功效固肾涩精,临床主要用于遗精滑泄、遗溺尿频、崩中、带下[1].目前对于该药材的研究文献较少,其化学成分的研究一直未见报道.初步研究表明,分心木中既有缩合鞣质,也有可水解鞣质,干酪素法测定其药材总鞣质含量可达3%~10%[2].
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三房心超声表现1例
患者男,64岁.主因劳累后头晕、心悸伴心前区不适来诊,查体:体温36.1 C,心率120次/min,血压160/105 mm Hg(21.28/19.97 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音清;心电图提示:快速心房纤颤.经胸超声示:二维超声见:左房增大,上下径72mm,左右径46 mm,各切面均可见左房内一线样强回声隔膜,将左房分为上下2个腔(分别为副房、真房),于隔膜左侧边缘处可见直径为3.3 mm的缺损(图1).彩色多普勒见舒张期隔膜中断处血流自副房进入真房,血流速度加快,呈五彩镶嵌血流信号,真房血流通过二尖瓣进入左室.频谱多普勒:缺损处可测得舒张期为主的高速湍流频谱,高流速>2 m/s.超声诊断:三房心.
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彩超诊断右型三房心并法乐氏三联症1例
患者女,15岁.自幼活动后心悸气促, 呼吸困难, 易疲劳, 紫绀, 逐渐加重来诊.体检:发育较差, 紫绀, 杵状指, 心界扩大, 心率87次/分, 胸骨左缘2~3肋间及心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音, 心尖部闻及Ⅱ/6舒张期杂音, 肺动脉瓣第2心音亢进伴分裂, 肝脾未触及.超声检查:右房、右室明显增大, 左室偏小, 左房正常, 室间隔运动平坦.非标准大动脉短轴切面见右房内自主动脉后右下侧向右斜行至右房游离壁有一不规则回声增强的异常纤维肌性隔膜, 隔膜中见一宽约18mm的狭窄孔口.此纤维肌性隔膜将右房分成真房和副房, 真房小, 副房大(图1).房间隔中部见回声脱失28mm, 副房径房间隔缺口与左房相通, 肺动脉内径窄处为11mm, CDFI可见舒张期右房内血流经过纤维肌性隔膜孔口时呈红五彩射流束,其流速 1.5m/s大于三尖瓣口前向血流1m/s, 房间隔中部见副房与左房之间存在红色双向过隔血流, 收缩期过肺动脉瓣血流呈蓝五彩射流束, 为3.6m/s.超声诊断:1.右型三房心;2.法乐氏三联症;3.肺动脉高压.
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左右心房内隔膜(四房心)合并法洛氏五联症1例的超声表现
患者女,40岁.因胸闷心悸气短易疲劳数年、运动后加重1周来诊.妊娠史:孕2产2.查体:发育正常,无发绀,无颈静脉怒张.心率:97次/min,节律不规整.胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音.肝大,右锁骨中线肋下1 cm. 无杵状指(趾).双下肢轻度水肿.心电图:窦性心律,频发室早二联律,右室大,右房大,心肌劳损.
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彩超诊断三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔缺损1例
患儿女,15岁.因活动后胸闷、气急,听诊心脏杂音于外院诊断为"先天性心脏病",现来我科复查.采用HP-2410B型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~4 MHz,二维超声所见:左心室腔未见增大,右心室腔缩小,房间隔缺如,于两心室腔上方探及一较大心房(呈单心房),三尖瓣呈一纤维隔膜样高回声,未见启闭活动.二尖瓣启闭正常.室间隔膜部连续性中断,宽约1.1 cm.彩色多普勒血流成像(CDFI):右心房无血流进入右心室,室间隔膜部见一高速血流自左室向右室分流,流速约168 cm/s,压差约11.3 mm Hg,见图1.超声诊断:先天性心脏病(三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔膜部缺损).
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超声诊断左房三房心(漏诊房缺)1例
患者女,45岁.因活动后心慌、咳嗽4个月来我院就诊,一般情况尚好,胸骨左缘3/6级收缩期杂音.心电图示:不完全右束支传导阻滞;胸片示:心影增大;建议进一步超声检查.经胸超声示:左室长轴、心尖四腔观示左心房明显增大,78 mm×50 mm.左房内见一线状隔膜将左房分隔成上、下两腔(图1),上腔偏小,与肺静脉相通;下腔较大,包括左心耳、二尖瓣与左室相连;隔膜上见18 mm的缺口(图2),使两腔相通.房室间隔未见连续中断.CDFI:示血流自肺静脉进入副房经隔膜缺口流入真房至左室.超声诊断:先天性心脏病,左房三房心.手术所见与诊断:左房三房心,Ⅱ孔型房缺,肺动脉高压.
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超声心动图诊断主动脉瓣上隔膜1例
患者男,38岁,因"活动后心累、气紧3+月"入院.查体:血压110/60 mmHg,口唇微绀,双下肢水肿,无胸膜摩擦感及心包摩擦感,心界略向左扩大,心率86次/分,律齐,主动脉瓣副区闻及舒张期叹息样杂音,双肺呼吸音稍粗糙,无干湿鸣.
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超声心动图诊断主动脉瓣上膜样狭窄1例
患者男,79岁, 因间断胸闷10年、加重两周入院.体检:呼吸急促,体温、血压正常,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及全舒张期叹气样杂音.下肢无浮肿.心电图示快室率型心房纤颤.超声心动图:二维超声于心尖左心室长轴切面显示主动脉内径增宽达60 mm,距主动脉上方40 mm处可见一带状强回声(图1),该带状强回声断端与主动脉另一侧壁可见一小孔.彩色多普勒见血流通过此孔流向远端,小孔处在心脏收缩期出现射流.左心房、左心室及右心房增大,室间隔及左心室后壁增厚.超声提示主动脉瓣上膜样狭窄.临床诊断:主动脉瓣上膜样狭窄.
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心腔内超声心动图术中监测室间隔缺损介入封堵一例
患者女,21岁,19岁时曾在外地医院行室间隔缺损修补术,术后听诊仍有明显的心前区杂音.于2003年6月就诊于我院心内科,经胸超声心动图(transth0racicechocardiography,TTE)分别扫查四腔心、五腔心、心底短轴、左室长轴等切面,发现室间隔缺损修补术后再通,心底短轴和五腔心切面显示室间隔膜部约10~11点处回声中断,直径约0.63~0.70 cm,缺损口边缘与主动脉瓣和三尖瓣的距离均>3mm,诊断为室间隔膜周部缺损,缺损口大小及位置适合行经导管介入封堵术.
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小儿十二指肠膜式狭窄的超声诊断价值
目的 总结小儿十二指肠膜式狭窄(MDS)术前超声声像图特点.方法 对2004—2017年经首都医科大学附属北京儿童医院超声检查、上消化道造影和临床手术检查诊断为十二指肠膜式狭窄94例患儿的超声声像图特征进行总结.结果 94例MDS患儿术前超声显示十二指肠膜式狭窄81例(86.2%,81/94)、肠腔内隔膜65例(69.1%,65/94),其中50.8%(33/65)可观察到孔隙.依据超声检查及上消化道造影(42.9%,18/42)检查结果,94例患儿均由临床进行了剖腹手术或腹腔镜下纵切横缝隔膜切除术,术中可见隔膜及十二指肠梗阻.结论 超声检查可清晰显示肠梗阻位置并观察到肠腔内隔膜,对手术方式的选择有重要意义,是术前判断十二指肠膜式狭窄首选的检查方法.
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Lev 病
Lev病,亦称左室支架硬化症,是一种老年性疾病。于1964年由Maurice Lev首次描述后并命名,主要指室内传导束附近的左室支架(包括中心纤维体、室间隔膜部、室间隔肌部的顶部、二尖瓣环、主动脉瓣环等)(图1)的纤维化或钙化,累及传导系统的双侧束支,即伴有双侧束支阻滞的左室纤维支架硬化症。
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超声引导下宫腔镜治疗阴道斜隔综合征1例
阴道斜隔是一种非对称的女性生殖道畸形,是一种较少见的阴道发育异常,也被称为阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS),其临床特征为:多有双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通路,而且无一例外地伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能[1].阴道斜隔综合征的传统治疗方法是经阴道斜隔切开引流.我院2012年2月通过超声引导下行宫腔镜下阴道斜隔切开治疗1例,取得良好效果,现报道如下.
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胆总管腔内环状隔膜畸形一例
患者女性,51岁,右上腹持续性胀痛2 d,阵发性绞痛、巩膜皮肤黄染进行性加重1 d,伴有恶心、呕吐.无寒战发烧,尿色黄,大便色泽正常.化验检查:WBC4.28×109/L, N67%, 尿胆红素(+), 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均轻度升高.B超检查:胆囊110×38 mm,胆囊内泥沙样结石.肝内外胆管扩张,胆总管结石.入院后完善各项检查,行胆囊切除、胆总管探查术.按常规切除胆囊.
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多隔膜胆囊畸形合并胆囊淋巴管扩张一例
患者男性,68岁,汉族.以持续右上腹痛1 d于2006年10月29日入院.查体:腹平坦,右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊呈浊音.B超检查:右肝下方可探及117 mm×86 mm多房性囊性包块,边界清,内见多个分隔带及散在细弱光点,肝内血管纹理清晰,走行正常,门静脉无扩张,胆囊未显示.B超诊断:肝包虫病.CT检查:肝门区见约60mm×90 mm×140 mm囊性密度影,CT值7~14 Hu,胆囊结构显示不清,肝内外胆管未见扩张.CT诊断:肝门区囊性占位;肝包虫病?实验室检查:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞82.3%,淋巴细胞11.8%.包虫间接血凝试验阴性.