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美他多辛治疗酒精性肝病的疗效观察
目地观察美他多辛治疗酒精性肝病肝功异常的疗效方法将酒精性肝病60例随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予戒酒、调整饮食、适当运动治疗,治疗组在此基础上加用美他多辛治疗,比较两组疗效,6周为一疗程.结果 治疗组治疗效果明显优于对照组.结论 使用美他多辛治疗肝功恢复更快,安全,有效,值得临床广泛应用及进一步的研究.
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L-谷氨酰胺在镉致HK-2细胞损伤中的作用初探
目的 探讨谷氨酰胺在镉致肾细胞损伤过程中发挥的作用,为深入了解镉毒性机制提供科学依据.方法 体外培养人肾近端小管上皮细胞系HK-2细胞,采用1、2、4、8、16、32、64和128 μmol/L剂量氯化镉染毒处理24h,观察细胞存活率(MTT法)和乳酸脱氢酶漏出水平(全自动生化仪测定),检测细胞培养上清中谷氨酰胺水平(气相色谱-质谱联用法)和谷氨酰转肽酶含量(全自动生化仪测定),并观察线粒体和胞浆中谷氨酰胺合成酶蛋白表达水平的变化(Western blot法).结果 氯化镉对HK-2细胞的半数抑制率浓度为40μmol/L; 64和128 μmol/L剂量组LDH漏出增多,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);随染毒剂量增加谷氨酰胺含量呈上升趋势,与对照组比较4~128 μmol/L剂量组差异具有统计学意义(P<0.05),且谷氨酰胺与氯化镉具有良好的剂量依赖关系.谷氨酰转肽酶从16 μmol/L剂量组起增加,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01).线粒体内谷氨酰胺合成酶蛋白表达水平随氯化镉剂量的增加出现降低现象,而胞浆中呈现升高趋势.结论 在氯化镉处理人肾近端小管上皮细胞HK-2细胞24 h出现毒性损伤改变过程中,谷氨酰胺及其生物合成代谢关键分子谷氨酰转肽酶和谷氨酰胺合成酶均发生改变,提示谷氨酰胺可能在镉致肾损伤过程中发挥作用,值得进一步深入探究.
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肝酶与代谢综合征的相关性研究
目的:探讨肝酶丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清谷氨酰转肽酶(GGT)与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选择健康体检人员755例,按照有无代谢综合征分为MS组、非MS组,比较两组肝酶水平;分析3种肝酶与MS各组分的相关性;分析3种肝酶在MS诊断中的临界值。结果:MS组的肝酶水平与非MS组差异有统计学意义(P<0.05);GGT与ALT可以用来筛查代谢综合征,其可能性的佳临界值分别为16.5 U/L、17.5 U/L。结论:利用肝酶水平初筛可能有利于早期识别代谢综合征的潜在危险,及时采取必要干预措施来达到预防代谢综合征发生的目的。
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谷氨酰转肽酶预测糖尿病及相关性疾病的研究进展
谷氨酰转肽酶(GGT)用于诊断酒精性肝病已得到广泛认可。然而,近年来研究表明GGT的升高能够增加糖尿病(DM)、代谢综合征(MS)、心血管疾病(CVD)等相关疾病的发病风险,并增加其死亡率。GGT作为一种生物标志物可用于预测动脉粥样硬化(AS)、心力衰竭、糖尿病及多种肝脏疾病,包括病毒性肝炎、其他感染性疾病及癌症。本文就GGT预测糖尿病及相关性疾病进行综述。
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谷氨酰转肽酶与代谢综合征相关注分析
目的 探讨肝功能指标谷氨酰转肽酶(GGT)与代谢综合征(MS)组分体重指数(BMI)、血压、血脂及血糖之间的相关性.方法 选取天津市健康查体者4110名,按年龄分组(<65岁非老年组2058名,≥65岁老年组2052名),检测BMI、血压、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、GGT、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA);根据GGT水平分为正常组和异常组,以SPSS软件进行统计学分析.结果 MS患病率非老年组为14.6%(男200%,女4.6%),老年组为24.3%(男24.6%,女22.8%);MS与非MS组间比较,BMI、舒张压(DBP)、ALT、GGT、HDL-C、FPG、UA的差异有统计学意义(均P<0.05);GGT正常与异常组间比较,BMI、DBP、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、FPG差异均有统计学意义(均P<005);经Pearson相关性分析,GGT与BMI、DBP、TG、TC、FPG、UA呈正相关(r值分别为0.212、0.226、0.362、0.200、0.120、0.213,均P<0.01),与HDL-C负相关(r=-0 23,P<0.001);多因素回归分析提示校正性别、年龄、BMI因素后,DBP、TG、FPG、UA为GGT的危险因子(β值分别为0.170、0.293、0.107、0.094,均P<0 05).结论 GGT与MS各组分血压、血脂及血糖显著相关.
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有机磷中毒患者血清酶学变化的意义
我们对56例急性有机磷农药中毒患者进行部分血清酶学的检测,发现肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与中毒程度及预后密切相关.
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瑶医庞桶药浴治疗肝病高胆红素血症疗效观察
目的:客观评价瑶医庞桶药浴疗法治疗肝病高胆红素血症的临床疗效及安全性,为瑶医庞桶药浴疗法的传承及进一步推广应用提供依据.方法:将60例确诊为肝病高胆红素血症的患者,随机分为常规对照组(A组)和瑶医庞桶药浴治疗组(B组)两组,每组各30例,A组予常规西医综合治疗,B组在A组基础上加用瑶医庞桶药浴治疗观察两组患者治疗前后主要症状积分、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)]及安全性指标的变化情况.结果:治疗组有效率93.3%优于对照组有效率76.7%(P<0.05);治疗组对患者临床主要症状及肝功能指标的改善均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中未出现用药相关严重不良反应.结论:瑶医庞桶药浴疗法治疗肝病高胆红素血症疗效确切,且安全性好,值得临床推广应用.
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熊去氧胆酸联合消炎利胆片对肝移植术后γ-谷氨酰转肽酶的影响
肝移植术后由于各种已知及未知原因常出现γ-谷氨酰转移酶(GGT)持续不降或升高,这种GGT的升高可为单独升高,亦可伴随其它肝酶及胆红素升高.对后两者一般可通过对因治疗及保肝降酶、退黄药物使其降至正常,而对于GGT,目前尚无有效降低之药物,2002年5月-2006年6月期间,我们尝试应用熊去氧胆酸(优思弗)联合消炎利胆片治疗32例肝移植术后GGT持续升高的患者,效果良好,现报告如下.
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不典型甲亢在肝病中的表现
本文采用放射免疫法和生化方法,检测8例不典型甲亢患者血清FT3、FT4、T3、T4、RT3和STSH 水平,以及ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)和R-GT(R-谷氨酰转肽酶)水平,并探讨不典型甲亢患者肝脏损伤,有一定临床意义.现报道如下.
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血管紧张素对雄性大鼠下丘脑g-谷氨酰转肽酶活性与GnRH 含量的影响
近年来的研究表明,血管紧张素II(AngII)能促进下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌.在人和动物的下丘脑组织中含有丰富的g-谷氨酰转肽酶(GGT),其作用是促进氨基酸转运至细胞内,参与肽类或蛋白质的合成.本实验旨在观察雄性大鼠侧脑室注射不同剂量的AngII,下丘脑组织GGT活性与GnRH含量的变化,以探讨两者间的关系.
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十二指肠及胰腺原发腺肉瘤一例
患者男,57岁.上腹不适半月,皮肤巩膜黄染1周余,近半月体重下降2~3 kg.否认家族史中有肿瘤疾病史.体检:右肋弓下及一可疑包块,活动度尚可,按压时患者有饱胀感.实验室检查:尿常规:尿酮体:1.5 mmol/L, 尿胆原:16 μmol/L (正常范围0~4 μmol/L);肝肾功能检查:丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均高出正常值;血淀粉酶:176.4 U/L (正常范围0~125 U/L);血脂肪酶:744.7 U/L (正常范围0~190 U/L).腹部B超:肝内外胆管扩张,胆囊增大;胰管扩张;胰头下方实性占位可能性大.腹部CT:十二指肠降段扩张,腔内可见软组织影,低位胆道梗阻,胰管扩张,考虑壶腹癌可能性大,胰头与腔静脉分界不清.胃镜检查:可见十二指肠降部隆起,性质待定.ERCP术中见十二指肠乳头肿胀,考虑壶腹癌.临床诊断:梗阻性黄疸,肿瘤可能性大.
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自身免疫性胰腺炎一例
患者男,51岁.因反复腹胀、腹痛2.5个月,体重减轻5 kg,1个月内出现尿黄恶心于2008年7月来院就诊.体检:皮肤巩膜重度黄染.血常规检查:嗜酸性粒细胞0.80(正常0.05~0.50)×109/L.抗核抗体阴性.血生化检查:碱性磷酸酶258(正常30 ~ 115)U/L,总胆红素690.3(正常1.0 ~22.0)μmol/L,直接胆红素462(正常1~7)μmol/L,间接胆红素228(正常3 ~ 14)μmol/L,谷氨酰转肽酶55(正常0 ~54) U/L.尿淀粉酶正常.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管胰头段狭窄,长约3 cm;胆总管上段扩张,大径1.3 cm,中断狭窄,狭窄段长3 cm.磁共振胰胆管成像(MRCP):肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,宽径约1,1 cm,其内信号未见异常.胆总管下端渐行性变细,直至十二指肠乳头部,下端稍模糊,未见明确异常高或低信号,胰管显示,未见扩张.胆囊外形明显增大,囊壁增厚,囊内信号无殊.
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彩色多普勒超声诊断脾动静脉瘘1例
患者女,35岁.已婚,生育两胎,正常分娩,主因全身体虚乏力,上腹部不适3年,加重2周入院.无腹痛、腹泻,无外伤史.入院体检:腹部及其他部位均未见异常.实验室检查:血红蛋白:15 g/L,谷丙转氨酶:32 U/L,r-谷氨酰转肽酶:25 U/L,总蛋白:70 g/L,白蛋白:36 g/L.
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肝糖原累积症超声误诊为肝转移性肿瘤1例
患者女,18岁.以"肝脾肿大3年余,体检发现肝内多发占位5d"入院,患者5 d前于外院体检时,B超示肝内多发性占位性病灶(转移性肿瘤首先考虑),临床初步诊断:肝多发占位(转移性?).入院后实验室检查异常表现:白球蛋白比例↑,谷丙转氨酶↑,谷草转氨酶↑,碱性磷酸酶↑,谷氨酰转肽酶↑,甘油三脂↑,总胆固醇↓;而AFP为正常范围.
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非典型弥漫性肝癌一例
患者男,36岁,农民。因“右上腹痛半月”就诊,既往有乙型肝炎病史。查体:生命体征平稳,皮肤及巩膜未见黄染,肝大,约肋下5 cm,质硬,有压痛及反跳痛。实验室检查:谷草转氨酶738 U/l,谷丙转氨酶123 U/l,谷氨酰转肽酶274 U/l,乙型肝炎DNA测定2.21×105 IU/ml,癌胚抗原106.05 ng/ml,甲胎蛋白509.91 ng/ml。超声检查:肝切面饱满,肝实质回声不均,肝右叶探及多个等回声及稍低回声区,较大约2.8 cm×2.6 cm,边界欠清,形态欠规则。诊断:肝实质内多个中等回声及稍低回声(肝癌可能)。腹部CT平扫及增强检查:肝脏体积增大,肝实质密度尚均匀,增强后呈弥漫不均匀强化,门脉期“地图样”强化程度有降低(图1),肝静脉、门静脉分支纤细,管壁欠规整。诊断:肝弥漫性病变,建议MRI进一步检查。全肝CT灌注成像:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI)的灌注参数伪彩图显示病灶区稍低HAP、低PVP及高HAPI(图2)。上中腹部MRI平扫及动态增强检查:肝脏形态增大,肝实质内多发弥漫不均匀小结节样异常信号,呈稍长T1、稍长T2信号改变,部分病灶相互融合(图3),增强扫描肝脏呈“地图样”强化,其内大小不等的结节不均匀轻度强化(图4),弥散加权成像(DWI)肝脏未见明确弥散受限征象,肝静脉及门静脉纤细。诊断:肝脏急性损伤并肝小静脉闭塞症需考虑。穿刺活检术后病理:HE染色后光镜下见肿瘤细胞呈筛状、腺状浸润生长,考虑肝脏低分化腺癌,需免疫组化协诊。免疫组化标记:Glypican-3少数(+),Villin(+), CK20部分(+),CK7增生胆小管(+),CK19部分(+), Ki-67(+)80%,HBsAg(+),HBcAg(+)。病理诊断:(肝)中-低分化肝细胞癌伴乙型肝炎病毒感染。
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内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例
1 病例资料患者女性,72岁,慢性肾衰竭(CKD5期),规律血液透析2年,血管通路为左前臂内瘘.一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛,质地坚韧.实验室指标:血钾7.4mmol/L,肌红蛋白(Mb)1595ng/ml,谷丙转氨酶(ALT)2638U/L,谷草转氨酶AST 2857U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)77U/L,乳酸脱氢酶(LDH)2047U/L,肌酸激酶(CK)1688U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)70U/L.上述指标进行性升高,1 6日达到顶峰:ALT 4107U/L,AST 4169U/L,GGT 86U/L,LDH3082U/L,CK 2027U/L,CK-Mb59U/L.甲、乙、丙、戊肝炎标志物均阴性,既往无肝功能异常史,心电图示窦性心率,ST-T轻度改变.结合病史、临床表现和辅助检查,考虑为血肿导致挤压综合征.
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超声诊断先天性巨大胆总管囊性扩张症1例
患者女,4岁.腹胀10天入院,恶心,无呕吐、黄疸、发热、寒战.少量排便,小便正常.全身皮肤黏膜无黄染,腹膨隆可触及一20cm×20cm表面光滑,界限清晰包块,包块张力高,轻触痛,腹膜刺激征(-).化验检查,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高,总蛋白、白蛋白、球蛋白减低.
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原发性胆汁性肝硬化合并Gilbert综合征一例
患者男,55岁。主因“反复乏力、尿黄2年,加重伴食欲减退1个月”于2011年6月27日收入我院肝病科。患者于2009年体检时发现肝功能异常(具体不详),腹部超声提示“弥漫性肝病表现”,遂就诊于当地医院,诊断为“酒精性肝病”,给予茵莲清肝、联苯双酯等治疗1年余,疗效欠佳,遂于2011年1月就诊于北京友谊医院,检查发现:丙氨酸氨基转移酶( ALT)76 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)51 U/L,碱性磷酸酶(ALP)262 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)338 U/L,自身抗体指标不详,诊断为“原发性胆汁性肝硬化( PBC)”,给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷、水飞蓟等治疗,患者ALT、AST、γ-GT等指标均较前下降,病情好转出院,出院后继续熊去氧胆酸治疗。但患者于2011年5月无明显诱因出现乏力、尿色加深,伴食欲减退,食量减少1/3,并出现尿色加深,就诊于我院门诊,实验室检查 ALT 47 U/L、TBIL 58.3μmol/L、DBIL 5.9μmol/L、DBIL/TBIL 0.10、γ-GT 132 U/L、ALP 156 U/L。遂收入院进一步诊治。患者否认有高血压、糖尿病、心脏病史,否认手术及输血史;否认药物过敏史。
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长春新碱致肝小静脉闭塞病二例
例1,女,51岁,上腹疼痛伴呕吐3 d入院.6个月前因卵巢癌手术,术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).入院查体:巩膜黄染,右肋下触及肝边缘,触痛(+),脾触及,腹水征(+),下肢凹陷性水肿.肝功能:ALT 211 U/L,AST 181 U/L,碱性磷酸酶(ALP)153 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)88 U/L,总胆红素(Tbil)39.5μmol/L,直接胆红素11.6μmol/L,白蛋白32.3 g/L,球蛋白20.6 g/L,胆碱酯酶 3 632 U/L,胆汁酸50.3μmol/L.
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慢性阻塞性肺疾病并全身重度水肿一例
患者男,84岁.因"反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重2d"于2011年8月1日入院.入院时查体:体温37.8℃,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呼吸急促,桶状胸,触诊语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音及弥漫散在湿哕音.心率121次/min,律齐.腹平软,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿.入院时血白细胞17.76×109/L,中性粒细胞比率86.3%;血气分析:pH值7.146,二氧化碳分压69.92 mm Hg,氧分压64.66 mm Hg,氧饱和度89.3%;血乳酸1.5 mmol/L;血葡萄糖:24.2 mmol./L,肌酐154.5 μmol/L,钾4.74 mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ 0.18 ng/ml;血白蛋白34.4 g/L,γ-谷氨酰转肽酶110 U/L;B型钠尿肽前体5546.00 pg/ml.