首页 > 文献资料
-
超声诊断子宫畸形合并早孕的临床体会
女性生殖道畸形,临床并非少见,有文献报道其发病率为0.13%~0.98%[1],部分患者可无任何症状,易被忽视.现就本所4年来经B超诊断的24例子宫畸形合并早孕的结果报告如下.
-
超声诊断女性生殖道发育异常的方法及其临床意义
目的:探讨超声检查女性生殖道发育异常的方法及其临床应用价值.方法:回顾性分析84例经手术病理证实的女性生殖道畸形病例,分析超声检查的方法及准确性.结果:①超声对女性生殖道畸形的诊断率为94.05%(79/84),确诊率为75.00%(63/84);②将84例女性生殖道畸形分为4型,其诊断率各不相同;③超声监护下阴道、宫颈及官腔探查术对确诊更有帮助.结论:超声检查是术前诊断女性生殖道发育异常的一种良好方法,超声医生与临床医生的密切配合可能对诊断及治疗更有帮助.
-
女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症23例临床分析
目的 探讨女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2005年6月~2017年11月经手术及病理确诊的23例女性生殖道畸形伴DIE的临床资料进行回顾性分析.21例行腹腔镜下DIE病灶切除及粘连松解术,其中13例术中同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,3例行患侧附件切除术;2例行腹腔镜下DIE病灶及全子宫切除术.12例同时行宫腔镜检查,其中8例行宫腔镜下子宫中隔切除术,1例行宫腔镜下阴道斜隔切除术.结果 本组诊断梗阻型生殖道畸形4例,非梗阻型19例.按Chapron提出的DIE解剖分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅱ型及Ⅲ型6例(以Ⅱ型为主).7例DIE病灶不能完全切除者术后常规行3~6个月GnRH-a治疗.23例随访6~150个月,平均47.7月.8例合并不孕者中3例活产,1例自然流产.术后疼痛缓解率83.3%(15/18).2例分别于术后11及17个月异位症复发.结论 梗阻型及非梗阻型生殖道畸形均有可能发生DIE,手术中应尽可能地去除DIE病灶,解除畸形,保护生育功能,药物可作为辅助治疗.
关键词: 女性生殖道畸形 深部浸润型子宫内膜异位症 -
宫腔镜子宫中隔切除术
子宫中隔是临床常见的女性生殖道畸形,其发生率为0.009%~12%[1],占子宫畸形的80%~90%[2].子宫中隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,致使不孕及习惯性流产、早产的发生率上升.有症状子宫中隔可用微创外科治疗,即宫腔镜子宫中隔切除术(transcervical resection of septa,TCRS),与以前的开腹手术相比,TCRS术切除的中隔是无血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,术后病率低,易被患者接受,子宫腔上皮化过程仅需4~5周,使可妊娠的时间较开腹手术缩短.
-
超声引导下宫腔镜治疗阴道斜隔综合征1例
阴道斜隔是一种非对称的女性生殖道畸形,是一种较少见的阴道发育异常,也被称为阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS),其临床特征为:多有双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通路,而且无一例外地伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能[1].阴道斜隔综合征的传统治疗方法是经阴道斜隔切开引流.我院2012年2月通过超声引导下行宫腔镜下阴道斜隔切开治疗1例,取得良好效果,现报道如下.
-
46例生殖道畸形对分娩及其结局的影响
女性生殖道畸形临床上并不罕见,生殖道畸形合并妊娠发生的并发症较多.因此,本文回顾分析了1996年1月~2006年12月间在本院住院的晚期妊娠合并生殖道畸形的资料,报道如下.
-
子宫中隔的诊断及治疗进展
子宫中隔(uterus septus)是临床为常见的女性生殖道畸形,占子宫畸形的80%~90%.子宫中隔可引起不孕与不育,在不孕人群中的发病率为 17.9 %[1] .近年来,随着诊断与治疗技术的不断改进,明显提高了子宫中隔的诊断、治疗效果和预后.现就其诊断与治疗进展作一综述.
-
女性外阴发育异常的临床表现和诊断
在女性生殖道畸形病例中,外阴发育异常并不多见.外阴不仅是女性的外生殖器官,泌尿道和消化道末端也开口于此,故严重的外阴发育异常通常在新生儿或婴儿期即被发现并得以矫治.妇科医师临床遇到的外阴发育异常病例通常症状不明显、体征不典型、诊断不明确,绝大多数合并内生殖器、泌尿系和(或)直肠肛门畸形,且部分患者曾接受过不恰当的手术治疗,这些都对诊断和治疗造成不便,故外阴发育异常已成为临床上的“疑难杂症”.本文通过对外阴的阴道、尿道或肛门开口位置异常的临床表现和诊断作一综述,望有助于理清此类疾病的诊断思路,以便临床上能做到准确识别、全面考虑和正确治疗.
-
女性生殖道畸形诊疗:三十年磨一剑
女性生殖道畸形是指女性生殖器官在形成、分化过程中,受遗传、环境等因素影响造成的生殖道发育异常,如各型子宫畸形、阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道斜隔综合征( HWWS综合征)、先天性无子宫无阴道( MRKH综合征)等。该病患者一般青春期后发现自己患病,加上不是常见病,医患双方都缺少必要的认识,因此目前国内对女性生殖道畸形的诊疗水平普遍偏低,容易误诊误治,且手术风险大、并发症多,治疗难度较大。
-
应用宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形
子宫畸形是常见的女性生殖道畸形,由于畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源[1,2].近年来,随着微创技术的发展和临床应用的普及,宫腔镜和腹腔镜手术已经成为妇科临床的常规诊疗手段.我们通过宫腔镜联合腹腔镜对24例子宫畸形进行诊断与治疗,取得了良好的临床效果,报道如下.
-
浅谈女性生殖道畸形的超声诊断
女性染色体异常或胚胎在发育过程中出现发有停滞或发有异常,可造成各种生殖道畸形.女性如有以下几种情况要引起警惕生殖道畸形,要尽早就医:青春期周期性腹痛,但并没有经血来潮,有时伴有排尿困难的症状,应提高警惕,排除处女膜闭锁等疾患.青春期后有严重痛经,不要单纯自己服止痛药或中药治疗,必须经过妇科(相关咨询相关内容)检查以排除阴道横隔、残角子宫、双子宫等.原发性闭经,即少女18岁以后仍无月经,但也无痛经,或第二性征发育后2年尚无月经,须排除先天性无阴道,无子宫或子宫发育不良等.本文回顾我院七年来超声诊断的生殖道畸形共55例.现回顾如下:
-
女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症20例临床分析
目的:分析女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症临床关系。方法:选取2012年1月5日-2013年10月5日在我院进行诊断治疗的女性生殖道畸形患者50例,其中合并子宫内膜异位症患者20例,对患者进行临床效果分析。结果:女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症的患者病发率40.00%,女性生殖道畸形年龄≥13岁病发率24.00%、患者发病到诊治时间≥1年病发率30.00%、梗阻性生殖道畸形病发率55.00%明显高于年龄<13岁病发率16.00%、患者发病到就诊时间<1年病发率10.00%、非梗阻性生殖道畸形病发率45.00%。结论:女性生殖道畸形患者的年龄和发病到就诊时间与子宫内膜异位症有相关联系,年龄越大、发病到诊治时间越长,则病发率越高;梗阻性生殖道畸形发病严重程度更大且发病率更高。
-
内镜在子宫畸形诊治中的应用价值
子宫畸形是常见的女性生殖道畸形.子宫发育异常包括子宫未发育如始基子宫,发育不全如幼稚子宫,一侧发育与发育不全的单角子宫、残角子宫,双侧发育和发育不全的双子宫、双角子宫以及双侧副中肾管融合吸收障碍所形成的纵隔子宫.子宫畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源.在临床上,由于子宫畸形所引致的不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1].子宫畸形在不孕人群中的发生率约为3.4%~17.9%[2,3],在反复流产者中的发生率约占13%[2],在各类子宫畸形中,纵隔子宫为常见.
-
影像学检查在女性生殖道畸形诊断中的应用价值
影像学检查在女性生殖道畸形的诊断中占有重要的地位,各种影像检查技术有不同的应用价值和指征.其中超声检查不但易行、价廉,且无辐射性损伤,是目前女性生殖系统疾病首选的检查方法[1].女性生殖道畸形常常合并泌尿系统畸形,且有时2种或2种以上畸形并存.临床上根据所考虑的畸形部位和各种影像学检查的特点来进行选择.
-
常见子宫畸形的种类及诊治
女性生殖道畸形中,子宫发育畸形较为常见.现就子宫畸形的组织学发生、常见类型、诊断及治疗简述如下.
-
女性生殖道畸形的遗传学研究进展
本文就女性生殖道畸形的遗传学研究进展做一综述.1 女性生殖道的发生
-
再述必须重视儿童和青少年妇科的发展和建设
儿童和青少年妇科(pediatric and adolescent gynecology,PAG)在中国历史源远流长,中国古书记载我国小儿妇科早在公元700年至13~17世纪的“医心方”、“卫生易简方”、“普济方”和“女科经论”等均有女童、少女外阴炎症,月经异常等诊疗经验的总结和论述.但至今在临床流行病学、教学、科研和培训等方面发展迟缓.虽然国外PAG历史也只有70余年,但目前发展和重视程度相对均较我国为快.为适应和符合世界各国小儿和青少年(其中将近半数为女性)人口数量增长的趋势,为保护这年龄段女性健康和日后人类生殖健康的需求,PAG应予重视和大力发展.
-
跟进女性生殖道畸形诊治发展,减少误诊误治
女性生殖道畸形是由于一系列内源性因素或外源性因素对女性原始性腺的分化、发育和内生殖器始基的融合、管道的腔化和发育,以及对外生殖器的衍变过程的影响,导致生殖器官的形成和分化发生改变,从而引起女性各类内外生殖道的畸形发育.随着小儿外科的快速发展,越来越多以往无法存活下来的多器官复杂畸形的女性患者经过小儿外科的矫正手术得以生存下来,进入青春期和生育年龄后,出现生殖道梗阻、性功能障碍和不孕不育等临床问题.部分畸形罕见,同时还有多种畸形叠加,使得临床诊治极为复杂困难.
-
先天性无阴道的治疗现状
先天性无阴道在女性生殖道畸形中并非罕见,其发生率为1/5000~1/4000[1],分为完全性和不完全性两种,前者多合并先天性无子宫.目前国内外治疗先天性无阴道的方法很多,现将其主要手术方法介绍如下.
-
女性生殖道畸形新分类
女性生殖道畸形是涉及子宫、宫颈、阴道、输卵管极其广泛的一大类先天性结构异常,且常合并生殖道以外的器官畸形.由于苗勒管(副中肾管)发育与午非管(中肾管)以及泌尿系发育在胚胎早期密切相关,其中以肾脏畸形为常见.对不同生殖道畸形的分类目前主要取决于结构特征和临床表现,也力求与胚胎发育学相联系,具代表性的分类法包括美国生育协会(AFS)分类法(1988)、阴道-宫颈-子宫-附件-相关畸形(VCUAM)分类法(2005)和欧洲人类生殖与胚胎学会和欧洲妇科内镜协会(ESHRE/ESGE)的女性生殖道先天异常分类法(2013).文章将对各自的特点、优点以及局限性进行综述和评论.