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溃疡病合并性功能障碍如何辨证治疗
答:溃疡病患者性功能障碍是多种因素共同作用的结果,如溃疡病疼痛剧烈、持续,使性欲下降;慢性失血导致贫血、营养不良,体力不足;药物导致外阴及阴道分泌腺受到抑制,使女性外阴及阴道干燥而造成性交不适或困难;男性患者长期服用H2受体阻滞剂等药物时会出现阳痿,阴茎勃起不坚,男性乳房发育等现象.
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女性外阴粒细胞肉瘤一例
患者女,78岁.外阴肿痛半个月,于2002年1月7日就诊于本院妇科门诊.体检:外阴大小阴唇及阴蒂肿块6 cm×5 cm, 质硬脆.宫颈中度糜烂,萎缩.宫体后位,萎缩.双侧腹股沟区淋巴结无肿大.
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胎儿尿道下裂畸形1例超声漏诊分析
孕妇,28岁.试管婴儿.孕26周时产前超声检查:常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长均符合孕周.胎盘、羊水及脐带均未见异常,胎儿生殖器部位未探及阴茎声像,却表现为女性大阴唇声像图特征.孕39周破水临产时再次行产前超声检查:胎儿大小符合孕周,胎盘2级,脐动脉S/D比值2.4,羊水指数62 mm,由于胎儿体位关系及羊水偏少,胎儿生殖器部位显示不佳,仪见双侧阴囊,似女性外阴,其内未见睾丸,仍未能探及阴茎声像.
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中药治疗女性外阴湿疣的护理
当女性患者有外阴尖锐湿疣时,常伴有阴道炎症,白带增多、外阴搔痒、潮红.给患者带来 精神上的痛苦,如精神紧张、焦虑、心烦,影响身心健康、影响正常的工作.因此,医护人员能够给予有效的治疗方法,恰当的 护理,才能彻底为患者解除痛苦.从1998年1月至1999年12月,对18例女性外阴尖锐湿疣的 患者,采用中药外用,收到了可靠的效果.现介绍如下.
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小阴唇肥大两种矫治术的临床效果观察
目前,越来越多的女性开始注重外阴形态,从而出现了对女性外阴形态美学上的评价,过于肥大及不对称的小阴唇被认为是一种畸形,给患者心理上造成压力[1,2].随着人们对其危害的认识,对小阴唇肥大的治疗观念也有所转变,可通过外科手术切除小阴唇肥大的部分,使外阴形态及功能得到恢复.
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女性外阴巨大软纤维瘤一例
患者女,20岁.因外阴肿物6年余,停经,肿物迅速增大2个月余入院.自述于1994年4月,发现右侧外阴肿物,如花生米大小,无疼痛,无分泌物,对月经无影响,未作特殊处理.末次月经2000年2月29日,停经后肿物迅速增大,并逐渐出现疼痛、溃疡,创面有血性及浓性分泌物,遂来我院住院治疗.既往月经正常,已停经2个月,家族史无特殊.检查外阴发育正常,阴毛呈女性型分布,右大阴唇可见一肿物下垂约40 cm×35 cm×25 cm,外形不规则,部分为分叶状,部分呈管状粘连,表面潮红、溃烂,有较多脓性分泌物,味臭.
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新疆地区512名汉族和维吾尔族健康中青年女性外阴结构测量的初步研究
目的 对新疆地区汉族和维吾尔族女性外阴结构进行测量,并比较汉族和维族女性外阴形态上的差异,为建立我国女性外阴形态数据库提供初步资料.方法 2014年10月至2015年3月,采用游标卡尺对新疆石油地质调查处职工医院符合纳入标准的女性体检人群进行外阴测量,并记录一般人口学特征.共测量汉族女性234名,年龄23 ~54岁,平均44.3岁;维族女性278名,年龄20 ~55岁,平均40.0岁.分别计算汉族和维族女性外阴测量参数均值的95%可信区间,并对其进行对比分析.对外阴测量参数与一般人口学特征的相关性进行分析,探讨女性外阴形态的影响因素.结果 获得主要测量参数均值95%可信区间,汉族和维族女性外阴测量值存在较多差异.女性外阴形态与年龄、BMI、孕次、产次、经阴道产次和性生活次数有一定的相关性.生育尤其是经阴道产次对会阴体长度有一定的影响.小阴唇的宽度与经阴道产次和性生活次数有一定关系.在汉族和维族人群中,双侧小阴唇完全对称的女性仅占5.6% (13/234)和5.8%(16/278).结论 该研究获得了新疆地区汉族和维族健康中青年女性外阴结构的测量值,为我国女性外阴数据库的建立提供了初步数据;汉族和维族女性外阴测量值之间存在一定的差异;女性外阴形态与一些人口学特征有一定的相关性.
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针对我国妇科美容手术女性外阴测量的初步研究
目的 通过测量女性外阴数值,探讨女性外阴结构与一般人口学特征的关系.方法 对2010年8月至2013年8月319例妇科美容手术女性进行外阴测量.每例测量16个参数,并分为未婚和已婚女性,比较测量值与年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)的相关性.结果 319例女性外阴测量的主要参数:阴蒂包皮长(25.66±4.42) mm,会阴体长度(24.56±4.2) mm,小阴唇底边长(47.99±5.82) mm,左侧小阴唇宽(19.92±8.46) mm,右侧小阴唇宽(21.26±8.71) mm,大阴唇长(75.71±5.22) mm,大阴唇宽(20.53±4.11) mm,其中小阴唇宽变异度较大(3~45 mm).已婚女性会阴体长度(24.2 mm)下降(P=0.048),而左侧后唇距为(49.5±9.5) mm,右侧后唇距为(51.5±10.6) mm,小阴唇底边长为(49.2±6.1) mm),与未婚女性比较均增大(P=0.005,0.006).小阴唇底边长与身高(β=-0.24,P=0.0177)、体质量(β=0.28,P=0.0009)有关,大阴唇长与体质量(β=0.30,P=0.0003)有关.结论 虽然女性外阴测量数值有较大的变异,但阴蒂包皮长度、会阴体长度取值范围接近,约为小阴唇底边长的1/2.未婚和已婚女性外阴测量参数有一定的差异.部分测量参数与身高、体质量有一定的相关性.
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女性外阴发育异常的临床表现和诊断
在女性生殖道畸形病例中,外阴发育异常并不多见.外阴不仅是女性的外生殖器官,泌尿道和消化道末端也开口于此,故严重的外阴发育异常通常在新生儿或婴儿期即被发现并得以矫治.妇科医师临床遇到的外阴发育异常病例通常症状不明显、体征不典型、诊断不明确,绝大多数合并内生殖器、泌尿系和(或)直肠肛门畸形,且部分患者曾接受过不恰当的手术治疗,这些都对诊断和治疗造成不便,故外阴发育异常已成为临床上的“疑难杂症”.本文通过对外阴的阴道、尿道或肛门开口位置异常的临床表现和诊断作一综述,望有助于理清此类疾病的诊断思路,以便临床上能做到准确识别、全面考虑和正确治疗.
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先天性泌尿生殖道畸形伴肠道畸形一例
患者26岁.自述出生时即有左右排列的两个女性外阴、尿道及肛门,并伴有轻度尿失禁.以泌尿生殖道畸形伴肠道畸形于2008年2月20日入院.初潮后双侧阴道都有月经来潮,周期正常,经量中等.
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建立与发展外阴阴道疾病亚学科
女性外阴阴道疾病(vulvar-vaginal diseases,VVD)是妇科的常见病、多发病,但长期以来妇产科医师重视不够,基础研究薄弱(几乎没有重大或重点研究项目),临床诊治标准不明确、效果不理想,有关的研究报告及书著也少(仅见王毓琛主编的<外阴与阴道疾病>[1]和石一复主编的<外阴阴道疾病>[2]).2007年12月8日,在重庆召开的"全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会"是首次关于VVD的专题会议.因此,重视VVD的流行病学调查(流调)、基础及临床诊治的研究乃为必要与迫切,并应建立和发展女性VVD亚学科.
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全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会纪要
由中华妇产科杂志编委会主办、重庆医科大学协办的全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会于2007年12月8日至9日在重庆召开,来自于全国各地的200余名代表参加了本次学术研讨会.会议期间,全国的妇产科学者就目前女性外阴阴道疾病诊治进展进行了充分的讨论与交流.此次会议主要涉及女性生殖系统感染,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN),外阴阴道肿瘤,外阴上皮内非瘤样病变,及外阴阴道畸形等.会议共收到相关论文130余篇.现将会议的主要内容介绍如下.
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Denys-Drash综合征一例
患儿,男,3岁4个月,因"发现蛋白尿伴水肿2年,再发3d"入院.患儿生殖器发育异常,呈女性外阴,阴茎短小,向腹侧弯曲,尿道口开口于腹侧,阴囊发育不全,睾丸未降,不能站立排尿,尿常规检查发现蛋白尿.患儿1岁3个月时染色体检查为46XY,行尿道下裂矫治术;住院时检查出蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床诊断为肾病综合征,术后给予强的松分次口服,并口服苯那普利、潘生丁治疗4周,尿蛋白持续阳性,遂加环孢素A口服,服用1周,尿蛋白仍阳性,自行停药.患儿于2岁8个月时因持续蛋白尿、肾功能不良住院治疗,行肾穿刺活组织检查,结果提示弥漫性增生硬化性肾小球肾炎、中度肾小管萎缩及间质纤维化.患儿临床诊断为Denys-Drash综合征(DenysDrash syndrome,DDS).
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奥平栓联合高频电灼治疗外阴尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是妇科门诊常见的性病,治疗的方法众多,但易复发.用奥平栓联合电灼治疗女性外阴CA取得满意的效果,现报告如下.
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以瘙痒为主诉的女性尖锐湿疣患者临床分析
女性外阴或肛门瘙痒有各种原因,常见如湿疹、皮炎等变态反应性疾病,白色念珠菌等衣原体、支原体感染等感染性疾病.尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤黏膜增生物,多由于性交感染引起的.我们在工作中遇到许多外阴或肛门瘙痒患者,外用药疗效不明显,经检查诊断为尖锐湿疣,现报告如下.
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女性外阴测量356例报告
根据对现有医学文献资料的检索,目前尚未发现国内有与女性外阴测量和女性性高潮相关关系研究的报告.为了解女性外阴构造,探索其和女性性高潮的相关关系,为女性学研究,临床诊断治疗提供重要资料,于1992年11月至1993年4月在南京通过妇科普查和日常妇科门诊随机对356例成年女性的外阴进行了全面测量,同时进行了社会调查.结果报告如下.
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女性外阴车祸伤18例预防伤口感染体会
由于女性外阴生理解剖特殊,该处一旦创伤极易发生伤口感染.1990~1999年,我院收治外阴车祸伤18例,在伤口处理中,前4年因经验不足,积累了一些教训.此后,我们根据车祸伤情的复杂程度,在多学科协同治疗中,妇科处理在确立全局观念的基础上,认真处理局部伤口.由于抓住了手术时机,综合治疗措施得当,在预防女性外阴车祸伤伤口感染方面积累了一些经验.
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46,XY单纯性腺发育不全一例
患者 社会性别女性,19岁.因月经未来潮就诊.患者智力正常,足月顺产.其孪生哥哥自觉正常,拒绝检查.父母非近亲婚配,家庭中无相同病史者.体检:女性外貌和音调,身高1.60 m,口周无须毛,未见喉结,双侧乳房平坦.女性外阴发育欠佳,阴毛稀疏,双侧腹股沟及大阴唇未扪及包块.肛诊:子宫呈痕迹,双侧附件区未扪及肿块.实验室检查:外周血染色体核型为46,XY.睾丸决定因子(SRY)基因检测阴性,其他无异常.
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微创针穿针腰麻在外阴白色病变聚焦超声治疗中的应用
外阴白色病变是女性外阴发生变性和色素减退的一种慢性疾病,严重危害女性健康.近年国内首创的聚焦超声技术治疗外阴白色病变取得良好效果.但由于治疗部位神经比较丰富,疼痛剧烈,需要在麻醉下进行操作,目前主要采用局麻或椎管内麻醉.我院于2009年12月至2012年11月对400例接受聚焦超声治疗的外阴白色病变患者,采用微创针穿针技术进行腰麻,取得满意效果,报告如下.
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性别决定的调控机制
哺乳动物发育中性别的决定是一个非常复杂、连续而有序的过程.首先是受精时染色体性别的确定,其次是性腺性别的分化和发育,导致内外生殖器的分化和发育,后在性激素影响下形成表型特征.分析人类性别可归纳为以下6种:染色体性别、性腺性别、内外生殖器性别、性激素性别、社会性别和心理性别.正常个体6种性别是一致的.性发育过程中关键的3个环节:性染色体、性腺与激素.染色体的性别由减数分裂时性染色体的分布决定,性腺的性别由Y染色体的SRY决定是否发育为睾丸,而性别特征是由AMH(Anti-mull(a)r Hormone抗苗勒管激素,又称为MIS)和胚胎睾丸产生的睾酮决定的.AMH使苗勒管退化,睾酮保留Wolffian管并诱导男性生殖道的形成和男性表型,无SRY个体将发育为卵巢.无AMH和睾酮,将分化为女性生殖器,而Wolffian管将退化,形成女性外阴特征.本综述阐述了性别决定的调节机制及影响因素.