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159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理
胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中常见的畸形[1]。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异,但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻(肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析,总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理,旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月~2010年12月共收治此类患儿159例,现报道如下。
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晚期妊娠胎儿结肠内粪便积聚的超声表现
我院自1997年8月至2000年8月应用彩超对8例晚期妊娠胎儿结肠内强回声光条或光团进行多次复查,并追踪观察产后婴儿第一次排便情况及便后的超声表现。8例孕妇年龄22~28岁,孕34周1例,孕37周2例,孕38周以上5例。使用飞利浦SD-800型彩超仪,探头频率为3.5MHz,患者仰卧位,充分暴露腹部,涂以耦合剂,用探头在腹部做纵、横、斜多方位,实时动态扫查,发现上述胎儿结肠内强回声光条或光团图像则冻结拍照。8例孕妇多次复查彩超均见沿胎儿结肠走行的强回声光条或光团(图1)在出生前一直存在;追踪观察出生后的8例婴儿第一次排出的大便均为成形的、粪质较硬的大便;便后再次复查8例婴儿结肠内强回声光条或光团均已消失。 讨论:我院在第一例发现上述结肠内强回声光条或光团时。因无临床经验曾怀疑胎儿有肠道畸形,但证据不充分。曾让胎儿父母双方作了有关致畸先天及后天因素的相关化验,均未见异常。
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巨结肠根治术患儿的健康教育及效果评价
先天性巨结肠(HD)是由于巨结肠远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变,是一种比较多见的胃肠道畸形。其发病率高,在胃肠先天性畸形中发病率位居第2,约为1:2000~4000,男性多于女性,约4:1[1]。此病住院时间长,住院费用较高,并发症多,家庭护理比较繁琐,家长很容易丧失信心。因此,为了减轻患儿家长的心理负担,提高患儿的生活质量,我院对2011年1月~2013年2月收治的21例先天性巨结肠患儿及家长实施阶段性健康教育,收到了良好的效果,现报告如下。
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先天性泌尿生殖道畸形伴肠道畸形一例
患者26岁.自述出生时即有左右排列的两个女性外阴、尿道及肛门,并伴有轻度尿失禁.以泌尿生殖道畸形伴肠道畸形于2008年2月20日入院.初潮后双侧阴道都有月经来潮,周期正常,经量中等.
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新生儿巨结肠的护理体会
巨结肠是新生儿期常见的先天性疾病之一,占多种胃肠道畸形的第二位.其主要临床表现为:便秘,呕吐,腹胀.在治疗上分保守治疗(护理疗法)和根治手术及结肠造瘘.无论何种疗法,临床护理至关重要.我院自1993~1998年8月共收治32例病人,现就其护理方面进行回顾性分析.
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彩色多普勒超声对小儿肠重复畸形的诊断价值
小儿肠重复畸形是一种很少见的先天性肠道畸形[1],是胚胎发育过程中中、内胚层发育异常,内胚层受侵形成肠源性囊肿.囊肿常位于系膜侧,囊壁和肠道某一部分壁层具有相同的特征,以回肠常见.本研究收集经手术病理证实的肠重复畸形患者16例,回顾性分析其超声特征,以提高对本病的认识.
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先天性巨结肠钡灌肠X线表现与手术病理对照分析
先天性巨结肠(HD)又称Hirsonsprung病,是小儿外科常见的先天性小儿消化道神经节发育障碍性肠道畸形.现就我院收治的经手术病理证实的38例HD,结合文献进行回顾性分析,报告如下.
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婴儿便秘怎么办
婴儿便秘是一种常见病症,其原因很多,概括起来可以分为两大类:一类属功能性便秘,这一类便秘经过调理可以痊愈:另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的,必须经外科手术矫治.绝大多数的婴儿便秘都是功能性的便秘.如果婴儿饮食太少,消化后的残渣就少,自然大便也少.奶中糖量不足,可以使大便干燥.如长期饮食不足,则形成营养不良,腹肌和肠肌缺乏力量,不能解出大便,可出现顽固性便秘.
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先天性巨结肠症患儿的围手术期护理
先天性巨结肠症(HD)是小儿常见的消化道畸形,占胃肠道畸形发病率第2位.男女之比为4:1[1],本病有遗传倾向.先天性巨结肠症主要采取以下治疗方式:非手术疗法、结肠造瘘术、巨结肠根治术.无论哪种治疗方法都与护理有紧密的关系.本文重点讨论术前清洁灌肠、术后肛门护理以及心理护理在先天性巨结肠护理中的意义.
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先天性巨结肠病研究进展
先天性巨结肠病又称赫什朋病,是由于先天性肠壁肌问神经节细胞缺如所致的肠道发育畸形[1],在胃肠道畸形中占第2位,是新生儿肠梗阻的常见原因之一.近年来随着各地新生儿科的建市,新生儿及小婴儿就诊明显增多,而且此病手术越来越提早进行,目前虽然对此病已有进一步的认识,对此病的同源病也开始见诸报道,诊断是否确切关系到患者的终身,是当前亟待深入研究提高的重要课题.
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全腹膜后胃肠道畸形并急性肠梗阻1例
全腹膜后胃肠道畸形伴随细小肝、脾临床罕见,我院近诊治1例.现报告如下.
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先天性巨结肠患儿围手术期的护理
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是小儿常见的胃肠道畸形之一,主要是因为直肠和乙状结肠远端肠壁缺乏神经节细胞,因而处于痉挛狭窄状态,丧失正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近口端结肠,致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变[1].
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新生儿肠造瘘49例并发症分析
新生儿肠造瘘术是治疗先天性肠道畸形、肠梗阻肠坏死和腹腔广泛感染等危重急腹症的一种重要的急救措施.新生儿抵抗力差,因此术后并发症发生率很高,死亡率也较高.本文收集我院自1996~2006年共行新生儿肠造瘘术132例,术后发生各种并发症19例(37.1%),现分析如下.
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四磨汤治疗新生儿呕吐50例
自1999年7月~2000年8月,我院应用四磨汤治疗新生儿呕吐50例,并进行了疗效观察,现将结果报道如下.1 临床资料本组50例中,男27例,女23例,日龄1~3天25例,3~7天13例,7~28天12例.排除器质性病变引起的患儿(如颅内高压、胃肠道畸形等),并除外仅因喂养不当经纠正喂养方法即停止者.
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超声诊断胎儿肠管扩张的临床意义
目的 探讨产前超声诊断对胎儿肠管扩张的临床意义. 方法 通过对26例产前B超诊断为胎儿肠管扩张的孕妇进行临床跟踪,分析肠管扩张与胎儿肠道畸形的关系. 结果 26例孕妇中7例引产后胎儿经过解剖确诊为肠道畸形(26.9%),其中4例合并多发畸形(15.4%);19例分娩,其中13例胎儿出生后经手术证实为肠道畸形(50.0%),另有6例新生儿期无异常(23.1%). 结论 肠管扩张与胎儿肠道畸形密切相关.B超检查是诊断胎儿肠管扩张行之有效的方法,但肠管扩张不能确诊为肠道畸形,非引产指征.
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新生儿完全直肠肛门闭锁结肠造瘘麻醉处理
新生儿完全直肠肛门闭锁是常见的肠道畸形,对于直肠盲端距肛门距离2cm以上者,常先做结肠造瘘,解除梗阻,待患儿1~2岁时,再做腹会阴肛门成形术.[1]现将我院近5年来13例该患儿麻醉处理报告如下.
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小儿先天性巨结肠的X射线诊断及检查方法新探讨
先天性巨结肠是小儿常见的先天性畸形,占胃肠道畸形的第二位,发病率约为1/5验000,且近年来有增加的趋势.笔者整理我院近几年经病理证实的先天性结肠症50例,就其X射线表现及检查方法分析探讨如下.
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新生儿巨结肠合并小肠结肠炎的护理
先天性巨结肠是一种常见的肠道畸形,据统计资料新生儿巨结肠合并小肠结肠炎的病死率为47.62%[1].我科自2003年1月至2006年1月对176例新生儿巨结肠合并小肠结肠炎进行护理,效果满意.现将新生儿巨结肠合并小肠结肠炎的护理报告如下.
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肌电图诊断先天性巨结肠症的初步应用
先天性巨结肠症是一种比较多见的肠道畸形,各个病儿肠道的病变范围不同,临床表现有很大差异,使诊断发生一定的困难.临床诊断主要依据病史、体检、钡剂灌肠和肠壁的病理检查.肛门直肠测压法和直肠粘膜组织化学测定法目前正在推广应用.用肌电图(Electromyography)(简称EMG)记录巨结肠远端无神经节肠管的异常电生理活动,是一种新的诊断方法.肌电图是记录肠壁活动的生物电,通过对生物电的分析,以判断肠壁肌活动有无神经节细胞支配.这种无损伤性诊断技术,不仅可能确定病儿便秘性质,还可帮助测定病变范围.
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Cx43和nNOS蛋白在先天性巨结肠中的表达及意义
先天性巨结肠(Hirsclasprungs disease,HD)是小儿常见的先天性肠道畸形,发病机制与平滑肌蠕动波信息传导障碍有关.