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159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理
胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中常见的畸形[1]。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异,但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻(肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析,总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理,旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月~2010年12月共收治此类患儿159例,现报道如下。
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对便秘的认识及治疗体会
过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状.近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病.常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等.
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应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠-乙状结肠狭窄
目的:评价应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄的临床意义.方法:将例直肠--乙状结肠狭窄患者随机分为38例PAHSCO引流管治疗组和20例传统肛管治疗组,比较两组的疗效、术后并发症.结果:PAHSCO引流管治疗组疗效明显好于传统肛管治疗组,术后并发症明显少于对照组.结论:应用PAHSCO引流管经肛门治疗直肠--乙状结肠狭窄疗效可靠,术后并发症少.
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肠道超声在评估克罗恩病和检测相关小肠狭窄中的作用
克罗恩病为亚急性与慢性肠道全层炎症性疾病,近年发病率有上升的趋势[1],而克罗恩病及其小肠狭窄并发症的诊断依然是临床上的难题.近年来,我院利用腹部超声对14例胃肠道克罗恩病患者进行检查,并做了完整的小肠X线检查,以比较肠道超声检查在检出小肠狭窄上的准确性,并评估肠道超声在确定克罗恩病累及范围和部位方面的作用.
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支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加.左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧.发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高.随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻.为进一步探讨结肠镜内支架治疗左半结肠癌及直肠癌梗阻的临床疗效,本文对2008年1月至2011年5月我院该项治疗的36例患者临床资料进行分析,报道如下.
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先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理效果
目的 探究先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理效果.方法 选取2017年5月至2018年5月我院收治的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿50例,按护理方式不同随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规护理,观察组给予围手术期护理,对比两组患儿护理效果.结果 观察组护理有效率为92.00%,显著高于对照组(P<0.05).结论 对先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿实施围手术期护理作用较为明显,能有效提高治疗有效率,降低死亡的发生几率,提高了患儿的生活质量.
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双子宫畸形、乙状结肠狭窄合并慢传输型便秘一例
患者女,25 岁,2010 年09 月15 日因"大便排出困难8 年,未解大便25 天"入院.患者8 年前出现月经期排便困难,经期后10 天左右可恢复排便,偶可长期无便意及排便,伴轻度腹胀,不伴腹痛.自末次月经(2010 年8 月20 日)至入院以来一直未排便,期间曾自服泻药.既往于1999 年行左侧卵巢巧克力囊肿切除术.自2000 年开始长期间断口服泻药,初可缓解症状,近一年来效果不佳.
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克罗恩病的肠狭窄与梗阻的处理
克罗恩病是一种肠管慢性炎症,可累及整个消化道,常见病变部位在末端回肠和右半结肠。约三分之一的克罗恩病患者在病程中出现肠狭窄及肠梗阻。本文综述了手术、内镜球囊扩张和肠道内支架术及腹腔镜技术在处理克罗恩病肠狭窄与梗阻中的进展。
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伴有顽固性高热的乙状结肠神经内分泌癌一例
患者男性,28岁,已婚,主因黏液便2月余,血便伴发热1个月收住院.2个月前患者无明显诱因出现大便带有黏液,1次/d,无腹痛、恶心、呕吐等,1个月前发现大便呈暗红色伴高热,体温高达39.5℃,发热持续不退,并出现阵发性下腹部隐痛,可自行缓解.就诊于当地医院纤维结肠镜检查提示为"结肠狭窄",组织活检示"结肠黏膜呈慢性炎症".
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先天性巨结肠术前灌肠及术后护理
先天性巨结肠是一种常见的肠道发育畸形,由于肠壁神经节细胞缺如,使该病变肠管处于持续痉挛状态,造成一个非器质性的肠狭窄.近端结肠由于长期梗阻,而继发扩张、膨大,肠腔内积存质地坚硬的粪石,粪便及大量气体,形成所谓的"巨结肠",随着目前小儿科的逐步发展,小儿巨结肠的诊断水平在不断提高,但是如果不及时有效的治疗,许多患儿将会死于并发症.
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慢性放射性肠炎的临床特征分析
目的:分析慢性放射性肠炎的临床资料和胶囊内镜特点,增进对慢性放射性肠炎的认识。方法回顾归纳2005年6月至2011年3月期间我院慢性放射性肠炎的临床资料和胶囊内镜及病理等相关资料。结果慢性放射性肠炎共20例,中老年人好发[发病年龄(32.9±72.8)岁],病程较长[(8.6±128.5)月],临床表现以腹痛、黑便、营养不良等为主,并发症以肠梗阻、肠瘘、肠狭窄、肠出血为主。胶囊内镜下小肠以黏膜糜烂溃疡出血、黏膜白色颗粒结节、肠腔狭窄为主要病变形态,节段式分部于小肠各部位,以回肠累多(80%)。结论慢性放射性肠炎临床表现多样,胶囊内镜是慢性放射性肠炎的首选方法;目前慢性放射性肠炎诊断仍较困难,需结合临床表现影像学和胶囊内镜以及病理、追踪资料等综合判断。
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新生儿肠闭锁和狭窄17例治疗体会
目的 总结新生儿肠闭锁和狭窄的治疗效果,提高治愈率.方法 回顾性分析17例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料.结果 17例患儿手术后全部治愈.并发切口感染2例,肺部感染2例,粘连性肠梗阻1例.结论 早期诊断、合理的术式和多学科协作模式是提高治愈率的关键,专业的护理是影响疗效的主要因素之一.
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先天性肠道畸形误诊为坏死性小肠结肠炎原因分析
目的:提高对不典型先天性肠闭锁及肠狭窄的早期诊断水平。方法回顾分析误诊为坏死性小肠结肠炎的先天性肠闭锁及肠狭窄两例的临床资料。结果两例均为早产儿,生后反复出现喂养不耐受,查体腹部膨隆、胀,查血常规均提示合并感染,均误诊为坏死性小肠结肠炎,予相应治疗后无效,行剖腹探查术确诊为肠闭锁、肠狭窄各1例,行小肠局部切除加造瘘术后病情缓解。结论临床医师应提高对不典型早产儿肠闭锁及肠狭窄的认识,对早产儿反复出现喂养困难时需警惕肠闭锁及肠狭窄可能,早发现、早治疗,避免延误诊治导致严重后果。
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1例超低出生体重儿伴肠狭窄的护理
超低出生体重儿指的是胎龄低于32周,体重低于1 000 g的极早产儿,患儿的全身器官发育不成熟,免疫功能极低,在体温调节、呼吸系统、神经系统以及血糖等方面都存在一定的问题[1].随着新生儿医学的发展,早产儿的存活率大大提高,同时由于晚婚晚育孕产妇的增加及辅助生殖发育技术的发展,早产儿的发病率也呈现上升趋势,其中超低出生体重儿也随之增多.患儿的肠狭窄一般是由于肠管形成后发生了某种异常的物理病变导致.随着新生儿临床技术水平的发展,对超低出生体重伴肠狭窄患儿的护理效果越来越高.2017年1月我院收治1例超低出生体重儿伴肠狭窄患儿,经治疗护理后顺利出院,现将护理报告如下.
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隔膜型肠狭窄的诊断与治疗
肠闭锁及肠狭窄是新生儿外科中较常见的畸形,闭锁多见 ,可引起完全性肠梗阻.肠狭窄一般视狭窄程度而引起不同程度的部分肠梗阻,发病以空肠多见,十二指肠次之,结肠少见[1].我科自1990年以来,收治隔膜型肠狭窄30例.现总结分析如下.
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003 肠道超声在评估克隆病和检测相关小肠狭窄中的作用:与X线和术中所见的前瞻性比较研究
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同型半胱氨酸对实验性结肠炎大鼠肠纤维化的影响及其机制
肠纤维化导致的肠狭窄是 CD 的常见并发症,超过1/3的 CD 患者因肠狭窄接受手术治疗,术后约70%的患者再次发生狭窄[1-2],严重影响患者的生活质量。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,参与心、肝、肺、肾等脏器的纤维化过程[3-6]。有研究显示,CD 患者血浆和肠黏膜中 Hcy 水平明显增高[7-9],但 Hcy 是否参与 CD 肠纤维化过程尚不明确。本研究探讨 Hcy 对三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulphonic acid,TNBS)所致实验性结肠炎大鼠肠纤维化的影响及其可能的机制。
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细胞因子在炎症性肠病肠壁纤维化机制中的作用
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是病因复杂、反复发作的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括克罗恩病(Crohn' 5 disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD长期病程可导致多种并发症,肠纤维化是常见而严重的并发症之一.CD患者常因肠狭窄而接受手术治疗,且肠切除术后还可能再次发生肠狭窄[1].
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老年缺血性肠炎的诊断和治疗
缺血性肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不良,引起肠缺血损害的综合征.该病多见于老年人,临床表现差异大,轻者表现为急性剧烈腹痛、血便、腹泻、腹胀,重者可发生肠坏疽、穿孔,甚至肠狭窄及中毒性休克.近年来随着血管造影、核素显像等诊疗技术的发展以及老龄人群所占比例升高,缺血性肠炎的发病率明显增加.由于本病容易误诊,本文探讨近年来对该病的临床研究进展,以期提高对本病的早期识别、诊断和治疗.
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直肠黏膜活检病理检查对先天性巨结肠的诊断评价
先天性巨结肠是小儿外科常见病,发病率在小儿消化道先天性畸形中位居第二[1].其病理基本变化是肠道神经节细胞缺如,临床出现结肠狭窄及近端肠管显著扩张、肥厚.先天性巨结肠的诊断以往多靠临床症状和钡剂灌肠等来确定,但误诊率较高.本院自1999年3月起采用内镜下直肠黏膜活检术辅助诊断13例小儿先天性巨结肠,取得满意效果.现报告如下.