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1例先天性肠闭锁合并梅克尔憩室新生儿的围手术期护理
报道1例先天性肠闭锁合并梅克尔憩室新生儿的围手术期护理.术前在做好全身营养支持的基础上,积极处理新生儿呕吐、腹胀,并予以禁食、胃肠减压、斜坡卧位等措施;术后给予监护,并予以管道护理,预防感染,营养支持.经过24d的精心护理,患儿胃肠功能完全恢复后逐渐过渡到母乳喂养,经口全量喂养后治愈出院.
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罕见Ⅳ型新生儿肠闭锁患儿的护理(1例)
报道1例Ⅳ型先天性小肠闭锁.术中发现患儿小肠有17处闭锁,行肠切除肠吻合9处.术后第7d出现肠瘘,再次手术修补吻合口瘘,同时该患儿又为早产、低出生体重儿,合并严重先天性心脏病,病情复杂而严重.针对患儿病情,护理采取:术后一般护理,体位采取头高脚低斜坡半卧位,胃肠减压管、腹腔引流管的护理,营养支持,抗感染护理,静脉的保护,促进肠功能的恢复.患儿在两次手术后18d经口全量喂养后出院.门诊随访30d,肠功能恢复良好,体重增加.
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外科新生儿呕吐原因及临床分析
目的：探讨新生儿呕吐的病因及临床疗效。方法：收治新生儿呕吐患者153例，记录患者的病因、疗效等信息，并加以分析。结果：外科新生儿呕吐患者的病因包括先天性食管闭锁、腹股沟斜疝、先天性巨结肠、幽门肥厚性狭窄、先天性肠闭锁、先天性肛门直肠闭锁、先天性肠旋转不良以及环状胰腺等。其中，先天性肠闭锁多高，达到37例(24.2%)；其次为先天性肛门直肠闭锁28例(18.3%)；环状胰腺少，只有8例(5.2%)。所有患者中治愈133例，好转7例，死亡5例，放弃治疗8例。结论：先天性消化道畸形是外科新生儿呕吐主要的病因，早期诊断，对症治疗，减少新生儿呕吐的发病。
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先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准的构建
目的：构建先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准。方法：在对医护人员深度访谈的基础上，以健康教育“知-信-行”理论为基础框架，参照护理结局分类系统，拟定先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准草案，通过两轮专家函询，终确定评价标准。结果：两轮专家函询问卷的回收率均为100%，专家的权威系数为0.920，肯德尔和谐系数分别为0.316和0.422（P<0.001）。形成了3个一级指标、20个二级指标和70个三级指标的评价标准，总体内容效度指数为0.970。结论：专家积极性和权威度较高，意见较为统一，构建的先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准具有可操作性，可为孕期保健服务提供行动指南，提高社区和门诊护士健康教育的效率和质量。
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先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理效果
目的 探究先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理效果.方法 选取2017年5月至2018年5月我院收治的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿50例,按护理方式不同随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规护理,观察组给予围手术期护理,对比两组患儿护理效果.结果 观察组护理有效率为92.00％,显著高于对照组(P＜0.05).结论 对先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿实施围手术期护理作用较为明显,能有效提高治疗有效率,降低死亡的发生几率,提高了患儿的生活质量.
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腹腔镜经脐部切口治疗新生儿先天性肠闭锁
目的 探讨腹腔镜经脐部切口治疗新生儿先天性肠闭锁(congenital intestinal atresia,CIA)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月无锡市儿童医院采取腹腔镜经脐部切口治疗新生儿CIA的22例临床资料.结果 22例中,19例在腹腔镜经脐部切口成功完成肠闭锁手术,术后瘢痕不明显或小;1例另选小切口,2例中转开腹手术,术后瘢痕明显.其中21例治愈,1例放弃.术后无并发症.结论 腹腔镜辅助经脐部切口治疗新生儿CIA,具有创伤小、恢复快、手术安全、切口美观、腹壁“无瘢痕”等临床优势,但部分患儿需中转开腹手术.
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先天性升结肠闭锁1例
患儿,男,2 d.出生后无胎便排出,腹胀、呕吐1 d,且渐加重.体检:生命体征平稳,心肺未见异常.腹胀,可见肠型,腹壁紧张,肝脾未触及,扣诊呈鼓音,肠鸣音弱,偶闻气过水音,肛门位置及形态正常,肛诊直肠略狭窄,肛诊后无胎便及气体排出.化验检查:血电解质正常,立位腹片示较多的扩张肠袢,且有多数液平面,中下腹可见一极度扩张之肠袢,其右侧可见密度增高区,疑为粪影.术前诊断:先天性肠闭锁.
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28例先天性肠闭锁的影像学诊断
目的 探讨影像学检查在先天性肠闭锁的诊断价值,提高对本病的认识.方法 对2005年2月～2009年12月收集经临床手术证实的28例先天性肠闭锁的术前影像学检查结果进行回顾性分析.结果 28例中,十二指肠与空肠交接处闭锁6例,空肠闭锁10例,回肠闭锁9例,结肠闭锁3例.腹部立位透视显示不同平面的肠梗阻征象.16例胃肠道造影中显示肠闭锁盲端14例,盲端未显示2例.12例灌肠造影显示为细小结肠10例,正常结肠2例.结论 腹部透视下点片是先天性肠闭锁的首选导向检查灌肠检查对其定位、定性及鉴别诊断是十分必要的.
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新生儿肠闭锁外科治疗的探讨
先天性肠闭锁是一种消化道畸形,该病的死亡率较高.我们医院1990～1999年收治6例,现报告如下并对早期诊断及外科治疗方法作出探讨.
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60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结
目的：分析总结先天性肠闭锁的临床诊断和治疗。方法对我院收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果60例中55例经治疗病情治愈，其中包括二期手术治愈，术后恢复良好，5例因病情复杂、畸形重放弃治疗而死亡；合并并发症、低体重等情况对患儿预后有不良影响（P＜0.05）。结论手术治疗先天性肠闭锁患儿的关键在于选择适宜的手术方式确保患儿吻合口畅通。合并并发症、低体重会影响患儿的预后效果。
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先天性肠闭锁护理体会
先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻常见的原因之一，该病一旦确诊，需急诊手术，由于畸形严重程度不一，该病仍有一定的死亡率，由于许多患儿合并黄疸，硬肿症，新生儿窒息等合并症，且术后需要长期的静脉营养支持，术后护理难度大，新生儿围手术期给予高质量的护理，对于该病的治愈有很重要的作用。收集本院2005~2014年收治的82例新生儿肠闭锁进行临床分析，并对该病治疗及护理进行总结，探讨护理中遇到的问题，以对该病给予更好的护理支持。
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新生儿先天性肠闭锁手术前后的护理
先天性肠闭锁在新生儿中是一种较常见的消化道畸形,死亡率较高,手术是唯一可能挽救生命的方法,所以应及时采用外科手术治疗,恢复肠道通畅.
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产前超声诊断胎儿先天性肠闭锁及胎粪性腹膜炎1例
孕妇,31岁,孕2产1,孕期体健,否认孕期用药史,育有一女,2岁体健。孕26+3周行胎儿产前系统超声检查,超声显示：单活胎,生长指标可,羊水过多；小肠管广泛扩张、积液,内径宽处约14 cm；胎儿腹内混合性团块,大小约42 cm×37 cm×32 cm,较固定,与周围组织分界不清；扩张肠管远端显示不满意。超声诊断：胎儿肠管扩张,小肠肠管狭窄或闭锁可能,继发性胎粪性腹膜炎？远端肠管显示不满意(图1)。后陆续进行胎儿超声心动图检查、定期孕期保健及超声随诊,未发现胎儿伴发其他畸形及染色体异常。在当地医院分娩一男婴,出生时即发现全腹膨隆伴口唇发绀,大便未解。全腹 CT 示：肠管明显扩张,直肠及乙状结肠空虚状伴腔内密度较高,腹腔内多发钙化灶。出生后2 d上述症状不减,遂转至我院小儿外科,门诊拟“①新生儿肠梗阻：先天性肠闭锁？胎粪性腹膜炎？②新生儿肺炎”收住入院。腹部 X 线检查示：肠腔积气积液。超声检查：房间隔缺损,肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见明显超声异常,腹腔内见多发钙化灶,肠管广泛扩张,宽处约22 cm,考虑肠梗阻、继发性胎粪性腹膜炎可能。结肠造影示：小肠梗阻；结肠管腔较细,结肠袋未显示,结肠细小症？(图2A)。
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先天性肠闭锁患儿围手术期护理体会
先天性肠闭锁是严重的一种先天性消化道畸形,手术是唯一有效治疗方法,手术治疗的成功与护理工作有极为密切的关系.近年来随着医疗护理技术不断改进及静脉营养液的应用,治愈率明显提高.现将先天性肠闭锁围手术期护理总结如下.
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先天性肠闭锁与Cajal间质细胞
先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形,肠闭锁的特征是肠管在发育过程中出现停滞,表现为一处或多处肠管发生闭锁,目前病因不清,空化不全和血液循环障碍是其两种主要学说.
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新生儿先天性肠闭锁的治疗研究
目的 研究探讨先天性肠闭锁进行手术治疗的要点,以提高治疗效果.方法 回顾性分析2008年2月-2012年3月间我院收治的102例先天性肠闭锁患儿的临床资料.结果 102例患儿中,术后痊愈80例,死亡22例.其中A组,共35例,死亡15例,治愈率57.14%;B组,共67例,死亡7例,治愈率89.55%.结论 手术是治疗新生儿先天性肠闭锁的主要方法,手术方式的选择及围手术期的管理是提高手术成功率的关键.
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1例极低出生体重儿合并先天性肠闭锁的护理
极低出生体重儿(VLBW)是指出生体质量不足1 500 g的早产儿.因其发育不成熟,生活力低下,极易发生各种并发症[1],加之其营养储存不足,若不及时供给合理而足够的营养,则存活率很低,如同时合并肠闭锁无法建立正常的胃肠营养,治疗难度很大,存活率更低.2010年我院采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)完全肠外营养,加手术治疗,成功救治了1例极低出生体重儿合并先天性肠闭锁患儿,现将护理报告如下.
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先天性肠闭锁术后患儿远期生活质量调查
[目的]调查先天性肠闭锁术后患儿远期生活质量,并探讨其影响因素.[方法]选择2001年-2013年在某院行先天性肠闭锁手术的125例患儿作为研究对象(病例组),采用儿童生活质量普适量表(PedsM4.0)、Heikkinen排便功能临床评分标准、家庭功能评定量表(FAD)对先天性肠闭锁术后患儿母亲进行电话或邮件调查,并与84例健康儿童(对照组)作比较.[结果]病例组患儿生理功能、社会功能、角色功能及总体生活质量、排便功能得分均低于对照组(P<0.05),家庭功能中的情感介入和总的功能得分高于对照组(P<0.05);除了情感介入维度外,生活质量得分与家庭功能各维度得分呈负相关,与排便功能呈正相关(P<0.05);排便功能、家庭功能、角色分工进入生活质量的多元回归方程,共解释总变异量的48.4%.[结论]家庭功能及排便功能均可影响先天性肠闭锁患儿的生活质量,护理人员应将家庭作为一个整体纳入治疗、护理中,制定科学、合理的疾病管理措施,提高患儿的生活质量.
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围产儿肠套叠误诊1例
患儿男,29孕周早产.产前B超示围产儿巨结肠症.生后3d无胎便,未呕吐,无腹胀.体检:早产儿貌,反应差,心肺正常,腹软,右下腹触及一约3cm×4cm包块,质韧、活动,肠鸣音弱,原始反射存在.腹部X线平片示低位性肠梗阻.清洁灌肠:肛管进入7cm受阻,排出少量白色粘液,含少量暗红色血丝,无胎粪.考虑围产儿先天性肠闭锁,转诊手术治疗.
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先天性肠闭锁的诊断与外科治疗
目的 分析先天性肠闭锁的发病部位及其病理、诊断及治疗.方法 对我院儿外科自2002年1月～2012年5月收治的27例先天性肠闭锁病例资料进行回顾性分析总结.结果 全组病例均行手术治疗,其中1例行剖腹探查术,1例行回肠末段单口造瘘术,6例行隔膜切除肠管纵切横缝术,19例行肠切除肠吻合术.术后痊愈出院24例,死亡2例,自动出院1例.结论 先天性肠闭锁的发生与胚胎期全身发育的缺陷有关,为小儿先天性消化道畸形一部分表现,诊断有赖患儿的临床表现、产前B超的检查,选择应用腹部立位片、上消化道造影、钡灌肠,为先天性肠闭锁有效的辅助诊断措施.合理的选择手术术式及规范的静脉营养是提高治愈先天性肠闭锁的关键.
