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一次性尿管及注射器用于新生儿便秘
1 问题的提出新生儿肠蠕动较慢,胎粪稠厚,聚集在直肠内,不易将其排出,而且在正常人工喂养或母乳喂养的情况下也时常会连续数天不排便,儿科医生检查后会给予小儿开塞露促进排便.由于开塞露前端剪开后毛糙不光滑且管壁较粗,新生儿肛门口较小,插入肛门时,反射性引起肛门括约肌收缩,使开塞露插入更困难,若强行插入,势必会引起肛门黏膜损伤,增加患儿痛苦及感染的机会.
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脐血铅胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的关系
目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与神经行为发育的关系.方法随机选取武汉市青山区第一冶金建筑总公司职工医院妇产科1999年1~10月出生的足月新生儿103例.以脐血铅和胎粪铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标,新生儿神经行为发育评分作为效应指标.采用描述性分析方法评价其相关关系.脐血铅以0.483 μmol/L为界、胎粪铅以127.78 mg/kg为界,分别将研究对象分为高铅组与低铅组.结果脐血高铅组与低铅组仅在新生儿神经行为发育总评分(1 352.5与4 003.5)、生物视听定向反应(1 310.5与4 045.5)得分上差异有显著性,但脐血铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应之间不存在等级相关关系;而胎粪高铅组与低铅组在新生儿神经行为发育总评分(1 636.0与3 720.0)、非生物听定向反应(2 110.5与3 245.5)、非生物视定向反应(1 836.0与3 520.0)、生物视听定向反应(1 828.5与3 527.5)4项评分上,两组差异有显著性或非常显著性.胎粪铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物视定向反应、生物视听定向反应3项神经评分有明确的等级负相关关系.结论胎粪铅含量可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标.
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新生儿肺炎能预防吗
新生儿肺炎是可以预防的.羊水或胎粪吸人性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧.母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸人性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度.
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梅花针加毫针治疗小儿先天性巨结肠87例
先天性巨结肠通常是在出生后的头几个月中,出现腹部胀满,有明显肠型,生后数月发现面黄、拒食、喂奶后呕吐、不能自行大便,需要定期灌肠或长期用开塞露.有的初生婴儿胎粪量极少或没有,甚至从口中排出胎粪,故古代又名"口中转粪".新生儿先天性巨结肠症,目前尚无特效疗法,手术失败及死亡率较高.自1994~2000年间,笔者运用梅花针配合毫针治疗本病,疗效满意,兹介绍如下.
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胎黄汤和增加哺乳频率对新生儿早发型母乳性黄疸的影响
新生儿早发型母乳性黄疸(BFJ)是新生儿期常见病,BFJ是由于母乳摄入不足,胎粪排出延迟,肠肝循环增加,胆红素自肠道重吸收,导致血清胆红素水平增高,黄疸加重.严重者可导致胆红素脑病的发生,影响新生儿的健康成长.为了促进胆红素从肠道中排泄,减少胆红素的肠肝循环,笔者采用增加哺乳频率及胎黄汤口服来观察对BFJ患儿胆红素水平的影响,现将结果报告如下.
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重组人超氧化物歧化酶加强一氧化氮吸入治疗幼鼠急性胎粪肺损伤的实验研究
目的探讨联合应用重组人超氧化物歧化酶(recombinant human superoxide dismatase,rhSOD)和一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO)对胎粪诱导幼鼠急性肺损伤的保护作用及可能机制.方法 32只雄性SD幼年大鼠,通过气管置管注入20%胎粪1 ml/kg建立幼鼠胎粪性肺损伤模型,随机分为:(1)对照组(Control,C):暴露于空气中;(2)NO吸入组(iNO):暴露于20×10-6NO中;(3)rhSOD组(SOD)):rhSOD 20 mg/kg*ml气管内注入并暴露于空气中;(4)联合应用20×10-6NO和20 mg/kg rhSOD组(iNO/SOD),暴露24 h后观察支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞数、肺组织匀浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量和肺损伤病理改变.结果与对照组比较,iNO组、SOD组BALF细胞数、MPO活性、肺损伤病理评分下降(P<0.05或0.01)、iNO/SOD组较iNO组BALF细胞数、MPO活性进一步降低(均P<0.05);但肺损伤病理评分差异无显著牲;与对照组比较,iNO组肺组织MDA、NO含量略有下降,但差异无意义(均P>0.05),SOD组、iNO/SOD组肺组织MDA、NO含量显著下降(P<0.05或0.01),且iNO/SOD组显著低于iNO组(P均<0.05).结论 rhSOD可以加强iNO对幼鼠胎粪吸入性肺损伤的抗炎和肺损伤保护作用.
关键词: 重组人超氧化物歧化酶 一氧化氮吸入 胎粪 急性肺损伤 -
改良灌肠法对早产儿胎粪排泄及喂养不耐受的影响
目的 探讨开塞露联合0.9%氯化钠溶液灌肠对早产儿胎粪排泄及喂养的影响.方法 2011年4月至2012年4月将90例胎龄30 ~ 36周的早产儿采用随机数字法分为观察组(45例)和对照组(45例).观察组应用2.5 ml开塞露配合2.5 ml0.9%氯化钠溶液保留灌肠,对照组予0.9%氯化钠溶液不保留灌肠.观察两组早产儿第一次胎粪排出量、胎粪排尽时间及喂养不耐受的发生情况.结果 观察组第一次排出胎粪量:<35g共5例,35~ 50 g共28例,>50 g共11例,对照组分别为16,24,5例,两组比较,差异有统计学意义(W=76.00,P<0.05);72 h内胎粪排尽情况:观察组为29例,对照组为15例;72 ~ 120 h胎粪排尽情况:观察组16例,对照组30例,两组比较,差异有统计学意义(W=56.70,P<0.05);观察组早产儿喂养不耐受率为15.56%,明显低于对照组的42.22%,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.538,P<0.05).结论 开塞露联合0.9%氯化钠溶液灌肠能有效促进早产儿胎粪的排泄,减少喂养不耐受的发生;而且操作简单方便,值得临床应用.
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B超诊断新生儿先天性肠旋转不良致十二指肠瘀积1例
患者,女,4天,顺产.生后1~2天患儿饮水、饮奶正常.生后24小时有胎粪排出,量与色泽正常.第三天起出现呕吐,不能进食.吐出物为黄绿色,无臭味,且可排少量粪便,颜色正常.查体T36.8度,P110次/分,R24次/分.精神萎糜,腹胀满膨隆.
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早期非营养性吸吮及腹部按摩对早产儿胎便排泄的影响分析
目的 研究非营养性吸吮及腹部按摩对早产儿的胃肠功能的影响.方法 观察2007-01/2007-10我们对本院新生儿科78例早产儿的胎便排泄情况,分为实验组(n=52)和对照组(n=26),两组患儿的入院后胎便排泄情况进行比较.结果 治疗组胎粪排空时间比对照组短.结论 非营养性吸吮及腹部按摩对早产儿胃肠排空,对胃肠道发育起促进作用.
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胎粪污染羊水137例分析
目的:探讨胎粪污染羊水新生儿的发病率与新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎龄的关系.方法:生产时人工破膜或自然破膜后肉眼直观羊水状况.结果:羊水污染多发生于足月产及过期产新生儿,发生新生儿窒息12.4%.结论:加强孕妇围产期保健,生产及时处理口腔及气管内污染的羊水.
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婴幼儿患梗阻型肥厚性心肌病1例
患儿男,1天,孕40周产.因宫内窘迫,在外院行剖宫产.Apger评分3分.出生体重4900g,为巨大儿.出生时羊水吸入而窒息.2h后入我院儿科病房.体检:神志清,反应欠佳,面色青紫,全身皮肤明显青紫,呼吸急促,心率140次/分,呼吸90~100次/分.听诊:心脏未闻及杂音,两肺闻及粗湿哕音.诊断:重度窒息后吸人性肺炎(胎粪),充血性心功能不全.
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胎粪性腹膜炎的影像学评价(附4例报告)
目的:探讨胎粪性腹膜炎(MP)的影像学特征,以提高对其诊断能力.方法:回顾性分析经临床证实的4例MP的临床及影像学表现.结果:根据X线及CT表现,腹膜炎型2例,肠梗阻型1例,单纯钙化型1例.超声显示腹腔内积液及强回声钙化2例,肠管扩张及腹腔内少量积液1例,腹腔内强回声钙化1例.结论:大多数胎粪性腹膜炎具有典型的影像学表现,多种影像检查相结合有助于诊断及鉴别诊断.
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胎儿胎粪性腹膜炎的超声诊断
目的 探讨胎儿胎粪性腹膜炎超声声像图特点及其诊断价值.方法 对超声诊断的17例胎粪性腹膜炎胎儿临床资料进行回顾性分析,总结胎儿胎粪性腹膜炎的超声声像图表现.结果 应用超声诊断的17例胎粪性腹膜炎胎儿均经引产证实.超声声像图表现为腹腔内钙化强回声15例,胎儿腹水13例,胎粪性假囊肿3例,肠管扩张3例,羊水过多5例.胎儿胎粪性腹膜炎的声像图特点主要是腹腔内钙化强回声、腹水、胎粪性假囊肿、肠管扩张、羊水过多等.结论 超声检查胎儿胎粪性腹膜炎有很多特征性声像图,能为临床提供非常有价值的图像资料,对于明确诊断胎儿胎粪性腹膜炎以及观察病变的发展变化,都具有十分重要的意义.
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新生儿先天性巨结肠经脐腹腔镜根治术十例报告
先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)在新生儿期主要表现为胎粪排出延迟、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状,如不早期诊断及治疗可影响患儿生长发育,甚至合并小肠结肠炎而导致患儿死亡[1].经脐腹腔镜手术(E-NOTES)是经脐孔穿刺引入气腹后,置入带有操作孔道的穿刺管,通过操作孔道引入手术器械和照明设备完成手术操作,因手术瘢痕会被脐孔的皱襞所掩盖,所以患者体表无明显手术瘢痕.自2009年10月至2010年12月我们采用经脐单孔腹腔镜经肛门结肠拖出术治疗10例新生儿HD,取得了良好的效果,现报告如下.
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羊水粪染332例临床分析
正常羊水无色透明,当胎粪排入时为羊水粪染.本文对不同程度羊水粪染进行临床分析,探讨其对提高产科质量的意义.
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"新生儿游泳"在产科临床应用的探讨
目的探讨在住院期间新生儿"游泳"后部分指标变化的临床意义. 方法将377例正常新生儿按分娩顺序分为观察组(游泳组)223例,其中阴道分娩127例,剖宫产96例;对照组(单纯沐浴组)154例,其中阴道分娩109例、剖宫产45例.测定两组新生儿的出生体重、出院时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间. 结果两组阴道分娩、剖宫产新生儿出生时体重无明显差异(P>0.05),观察组新生儿出院时阴道分娩者平均体重(3 290±350)g,剖宫产者平均体重(3 510±400)g;对照组新生儿出院时体重阴道分娩者平均(3 090±380)g,剖宫产者平均(3 170±480)g,两组比较差异有显著性(P<0.01).观察组胎便转黄时间,阴道分娩者平均(39.2±15.9)h,剖宫产者平均(39.0±13.6)h,对照组胎便转黄时间,阴道分娩平均(48.0±19.4)h,剖宫产平均(55.7±25.1)h,两组比较差异有显著性(P<0.01).两组胎便初排时间差异亦有显著性(P<0.05). 结论新生儿游泳有助于新生儿的生长发育.
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双侧阴囊内胎粪钙化一例
患儿男,3个月。自出生即发现双侧阴囊逐渐肿大。体检:发育正常,营养中等,神志清,精神可,皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,肝脾大小正常,双侧阴囊外形较大,触之较硬,呈结节状,局部无红肿,睾丸无压痛,透光试验阴性。临床初步诊断为:双侧睾丸肿瘤。实验室检查:小便、血常规、肝功能均正常。腹部X线正位片显示:双侧阴囊明显增大,其内可见大量点状、结节状、边缘清晰锐利的致密钙化影(图1),两侧精索走行区也见多个点状钙化灶。X线诊断报告为:双侧精原细胞瘤。
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新生儿黄疸消退临床观察
新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一,尤其是早期新生儿,大约60%正常足月儿和80%早产儿出现黄疸[1].本文针对口服吗叮啉混悬液后新生儿黄疸消退的临床观察报告如下:
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先天性巨结肠的健康指导
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是儿童常见的一种先天性消化道发育畸形.临床表现为出生后胎粪排出延迟或无胎粪排出,顽固性进行性便秘加重,严重腹胀等低位肠梗阻症状.通常男女比例4:1.一般情况下,体质较差的新生儿巨结肠和不具备手术条件的患儿,采用扩肛和温生理盐水灌肠等非手术疗法.身体状况良好的新生儿及小婴儿巨结肠,采用经肛门拖出巨结肠根治术,年龄较大儿童,多采用巨结肠根治术.我们儿外科自2005年4月以来,共收治先天性巨结肠患儿31例,均取得良好效果.现将我们对先天性巨结肠患儿的健康指导报告如下.
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便秘:小儿疾病里的大事
发热、厌食、腹泻、便秘可以并称让宝妈们焦虑的“四大症”,其常见、多发,且关注点明确,常常作为就医时的主诉.便秘的定义是:持续2周以上、给患儿带来痛苦的排便延迟或排便困难.其包括排便频次、时间及大便性状的改变.正常大便有异成人在不同的时期,儿童肠道蠕动的频率有所不同.一般宝宝出生后十个小时内会首次排出胎粪.正常的胎粪颜色为墨绿色,有点发亮,而且没有臭味,一般在3~~4天内胎粪就会排干净,平均为4次/d.之后随着喂奶,宝宝粪便的颜色也会逐渐变淡.纯母乳喂养的话,排出的粪便多为金黄色,且呈均匀的糊状,偶尔会有一些细小的乳凝块,并且有酸味.母乳喂养儿每日正常的排便次数为2~3次;奶粉或是羊奶喂养的宝宝排出的粪便颜色为淡黄色,大多都是成形的,含有的乳凝块也比较多,粪便量多,味臭,正常的情况应该是每天1~2次.(有些母乳喂养的婴儿可能数天无大便,如婴儿无先天性巨结肠表现、生长好、母乳喂养正常、无梗阻及结肠炎的表现等,则暂不必担心,可继续母乳喂养并密切随访.