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脑胎盘率诊断胎儿宫内缺氧的研究进展
胎儿宫内缺氧也被称为胎儿窘迫,是造成胎儿死亡的重要原因之一,所以在产前检查中,能否有效预测胎儿宫内缺氧具有重要意义,有效的预测可大幅度降低围生儿病死率.在产前检查中,联合多种检查,分析多项多普勒血流参数,能够反映胎儿多器官异常状态,从多方面对胎儿缺氧状况进行评价,增加胎儿宫内缺氧的检出率.脑胎盘率(CPR)是大脑中动脉和脐动脉搏动指数的比值,消除了共同干扰因素,可以在早期更好地评价胎儿血流循环变化,更为科学地评价胎儿缺氧状况,更好地预测妊娠结局.
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乙肝病毒血症对母婴的危害及防治
近几年来,肝炎发病率有上升趋势,妊娠并发肝炎的发病率0.025%~1.6%.妊娠并发乙型肝炎不仅严重危害孕妇,也累及胎儿,常致胎儿宫内缺氧、胎死宫内、死产等,1990~1996年3月收治孕妇273例,就其乙肝病毒血症与新生儿早产、窒息、妊娠并发症、产后出血的关系分析如下.
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彩色多普勒超声监测胎儿脐血流指标在胎儿宫内缺氧预测中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声监测胎儿脐血流指标在胎儿宫内缺氧预测中的价值.方法:选取2015年9月—2016年8月临产孕妇400例为研究对象,产前均接受彩色多普勒超声监测,根据脐动脉S/D值分组,观察组(S/D≥3.0)64例,对照组(S/D<3.0)336例.观察两组胎儿宫内缺氧发生率、胎儿潜伏期脐血流指标及胎儿不同产程脐动脉S/D值.结果:观察组胎儿宫内缺氧发生率为39.06%,对照组发生率为8.63%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组潜伏期胎儿S/D值、PI、RI等脐血流指标水平同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇临产前脐动脉S/D值差异无统计学意义(P>0.05),随着产程进行,观察组孕妇脐动脉S/D值呈逐渐上升趋势,对照组则无明显变化,两组孕妇在潜伏期、活跃期、第二产程期脐动脉S/D值差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声监测胎儿脐血流指标,可准确、有效预测胎儿宫内缺氧发生情况,可为后期诊断及治疗提供重要指导,值得临床推广应用.
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彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在 预测胎儿宫内缺氧中的价值
目的:调研彩超检验胎儿脑部中动脉、脐动脉协同胎心监护运用到测算胎儿宫内缺氧内的成效.方法:抽选2014年3月—2017年7月来本院医治的孕产妇312例,试验组156例即缺氧胎儿,对照组156例孕产妇即正常分娩者,借助彩超检验两组脑部中动脉与脐动脉受阻指数状况与胎心监护成果.结果:试验组MCA内搏动指标、受阻指标、收缩期峰值速率与舒张末期血流速率的比重少于对照组,胎心监护的异常率大于对照组同时P<0.05.结论:彩超检验胎儿自身的MCA、UA协同胎心监护对测算胎儿宫内缺氧无可或缺,值得全方位推行及应用.
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加强产儿科合作、积极干预新生儿窒息
新生儿窒息是产、儿科临床常见的新生儿危象之一,是导致新生儿死亡及机体重要脏器,尤其大脑永久性损害的主要原因.如何积极地、有效地干预新生儿窒息,降低由此引起的损害,是产儿科共同面对的问题和课题.新生儿窒息相关因素主要发病原因:脐带异常是新生儿窒息的首位病因,其中以脐带绕颈常见.产程中脐带受压、牵拉、打结等均影响胎儿的供血供氧,使胎儿宫内缺氧,继而引起新生儿窒息.
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产时胎心监护563例临床研究
目的:探讨产时胎心监护及早发现胎儿宫内窘迫,及时处理以降低新生儿窒息率,围产儿死亡率,提高产科质量.方法:回顾分析2009年1月~2010年1月563例阴道分娩时胎心监护的异常波形.结果:无刺激试验(NST)反应型375例,无反应型53例,收缩刺激试验(CST)正常型115例,CST异常型20例.无反应者均于临产前行剖宫产终止妊娠.结论:常规使用电子胎心监护,能对胎儿是否存在宫内缺氧做出及时的评价,从而指导临床采取正确处理方案,改善新生儿预后,减少新生儿并发症及后遗症.
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彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断
胎儿脐带绕颈在孕妇中较为常见,脐带绕颈常可引起分娩过程中胎儿宫内缺氧,严重时威胁着围生儿的生命.脐带绕颈的产前超声诊断十分重要,应用彩色多普勒超声(CDFI)检查是产前诊断胎儿脐带绕颈的准确方法,并能为临床预测胎儿宫内窘迫提供可靠依据.
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46例脐动脉血流S/D异常的临床分析
脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力检测是反映胎儿-胎盘循环阻力的一个重要指标,脐血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D,systolic/diastolic ratio),是临床常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降,利用超声多普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全.
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子宫动脉频谱评估胎儿宫内缺氧的价值研究
目的:探析胎儿宫内窘迫进行子宫动脉频谱检查的临床价值.方法:临床选择2015年6月~2018年4月在本院进行检查的孕晚期宫内缺氧高危胎儿80例,同时选择健康胎儿80例为研究对照,均进行彩色多普勒超声检查,比较两组的子宫动脉心室收缩期峰值流速/心室舒张期末血流速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标.计算两组胎儿的子宫动脉与大脑中动脉血流参数比值.结果:胎儿宫内缺氧高危组的子宫动脉心室收缩期峰值流速/心室舒张期末血流速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标与健康组比较,显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿宫内缺氧高危组的子宫动脉与大脑中动脉各项血流参数比值与健康组比较,显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用彩色多普勒超声检查子宫动脉血流参数比值,对临床评估胎儿宫内缺氧有重要的预测价值.
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新生儿肺炎能预防吗
新生儿肺炎是可以预防的.羊水或胎粪吸人性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧.母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸人性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度.
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彩超对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉阻力的检测分析
为寻找改善脐带绕颈胎儿宫内缺氧的有效方法,本文应用彩色多普勒超声对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)的阻力指标进行了检测分析,现将结果报告如下.资料与方法选择2000年2月~2001年6月在我院检查并分娩证实有脐带绕颈、单胎、头位胎儿的孕妇30例作为观察对象.孕妇年龄22~30岁,孕周37~42周,无高血压、贫血、妊高征等妊娠合并症,月经规律,末次月经明确.胎儿超声检查大小与胎龄符合,无宫内发育迟缓及先天畸形,胎盘、羊水、脊柱等均正常.
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静脉导管与大脑中动脉血流参数在诊断早发型重度子痫前期胎儿宫内缺氧中的价值
目的 探讨超声检测早发型重度子痫前期(EOSP)胎儿静脉导管(DV)血流参数、DV分流率及大脑中动脉血流参数在诊断胎儿宫内缺氧中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年12月山西医科大学第一医院妇产科收治的50例孕周为30~34周的EOSP孕妇作为EOSP组,同时随机选取50例孕周为30~34周的正常单胎孕妇作为健康组.采用彩色多普勒超声检测两组孕妇的胎儿DV血流参数、DV分流率、大脑中动脉血流参数并进行比较.结果 EOSP组胎儿DV的搏动指数(PI)为0.90±0.51、阻力指数(RI)为0.59±0.23、静脉前负荷指数(PLI)为0.51±0.16、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A)为6.78±2.20,均较健康组(0.64±0.22)、(0.47±0.13)、(0.42±0.11)、(2.01±0.58)增高,差异有统计学意义(P<0.05);EOSP组DV分流率为(65.2±4.1)%,较健康组的(38.1±6.2)%增加,差异有统计学意义(P<0.05);EOSP组大脑中动脉的RI为0.69±0.04、PI为1.28±0.14、收缩期峰值和舒张期末期流速之比(S/D)为3.37±0.41,均较健康组(0.79±0.08)、(1.77±0.50)、(4.37±0.65)降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检测EOSP胎儿DV血流参数、DV分流率及大脑中动脉血流参数对预测胎儿宫内缺氧有重要意义,尤其适用于无任何临床症状且胎儿宫内缺氧已存在者,可为孕期检测及围生期预后提供依据,对降低围产儿病死率有重要的实用价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘形态计量改变及围产儿预后的研究
对32例ICP及12例正常胎盘组织进行了组织形态计量学测定,并分析了组织计量学参数与实验室淤胆指标(血甘胆酸、GPT、T-BI、D-BI)、胎儿预后(羊水粪染、胎儿宫内窘迫)的关系.测定表明:ICP组胎盘的实质体积百分比、绒毛间腔容积百分比小于对照组,合体结节占绒毛结构容积百分比大于对照组,其中以重症组差异为显著.相关回归分析表明:合体结节占绒毛结构容积百分比、绒毛组织容积百分比、绒毛间腔容积百分比与血甘胆酸相关性显著(r=0.521,p<0.01;r=0.401,p<0.05;r=0.328,p<0.05);绒毛间腔容积百分比与羊水粪染程度、胎儿宫内窘迫相关性显著(r=-0.355,p<0.05;r=-0.346,p<0.05);血甘胆酸与羊水粪染程度相关性显著(r=0.402,p<0.05).结论:ICP时主要的胎盘组织形态学异常是绒毛间腔狭窄及合体结节增多,绒毛间腔狭窄可能是绒毛间质水肿所致,血中甘胆酸水平升高对绒毛组织有直接的不良作用,绒毛间腔狭窄可能是导致ICP胎儿宫内缺氧的原因之一.
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胎儿宫内缺血缺氧心电图表现的新认知
目的 探讨胎儿宫内缺血缺氧心电图的主要表现.方法 从本院2015年6月开展第二代四通道胎儿心电图技术检测的孕龄≥16周以上孕妇中选取305例胎儿宫内缺血缺氧病例进行追踪研究,对其心电图表现进行分析.结果 305例宫内缺血缺氧胎儿共有283例表现为胎儿心律失常,发生率为92.8%,主要表现为“紊乱型”的胎儿心律失常,其中又以胎儿心动过速、胎儿心动过缓交替性反复出现为常见;有22例表现为FST段异常偏移,发生率为7.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿宫内缺血缺氧的心电图表现与成人表现存在差异,心电图以胎儿心律失常为主要表现.
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Doppler 超声检测胎儿缺氧
胎儿缺氧常见,是引起围生期残障和死亡的主要原因[1,2]。更重要的是,近年来的研究证实了胎儿宫内慢性缺氧是日后成人慢性疾病包括肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化的主要易感因素之一[3-9]。因此,产前 Doppler 超声检测胎儿缺氧并加以干预具有重要的意义。本文主要介绍Doppler 超声检测胎儿缺氧方法及其注意事项,如何分析并诊断,如何定量评价胎儿宫内缺氧及其严重程度。
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妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘组织缺氧及复氧时缺氧诱导因子1α表达水平的变化
缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是一种重要的转录调节因子,在低氧应答反应中起关键作用,其蛋白水平的变化受细胞氧分压的严密调节,对于低氧环境中机体的生存具有重要意义.妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿宫内缺氧的病因及发病机理至今尚不清楚.我们已有的研究支持ICP患者的胎儿缺氧是急性缺氧[1].本研究主要探讨ICP患者急性缺氧及复氧时胎盘组织中的HIF-1α mRNA及蛋白表达的变化及临床意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中、晚期的一种妊娠特有并发症,以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为主要临床表现.此妊娠并发症孕产妇预后良好,但可导致胎儿早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内等严重妊娠结局.因此,研究妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的机制对围生儿预后至关重要.本文就妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展,综述如下.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿宫内缺氧 -
胎儿宫内缺氧的乳酸监测
胎儿宫内缺氧是目前产科医师十分关心的问题,普遍认为胎儿及新生儿脑损害的主要原因是宫内缺氧.据统计,至少7%~15%围产儿死亡和儿童神经损害是由于分娩时缺氧所致[1],严重的宫内缺氧所致的继发性神经损害要求对胎儿的监测更加完备.目前普遍采用的电子胎心监护虽对严重的宫内缺氧起到了一定的预报作用,但由于存在较高的假阳性率和不能反映胎儿对缺氧进行不同程度代偿的能力,导致了一些不必要的干预,在一定程度上增加了剖宫产率[2].随着人们对缺氧机理的进一步研究,胎儿代谢性酸中毒对胎儿的影响及反映代谢性酸中毒的血乳酸的测定日益受到产科医师的关注[3].微量乳酸测定仪(只需5 μl头皮血)的发明使乳酸测定在产科领域的应用更加广泛.现就胎儿缺氧后发生的变化及近年来有关乳酸监测胎儿缺氧的现况及进展进行综述.
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电子胎心监护应用专家共识
电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)作为一种评估胎儿宫内状态的手段,其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧,以便及时采取进一步措施。目前EFM已越来越广泛地应用于全国各级助产医疗机构。正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生,降低分娩期围产儿死亡率,预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要[1]。因此,亟需统一的行业指南规范EFM的应用。
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银杏叶片辅助治疗新生儿窒息
缺氧可导致不同程度的脑损伤,临床发现由诸多因素引起胎儿宫内缺氧,部分新生儿出生后表现出神经系统的异常.我院应用银杏叶辅助治疗新生儿窒息,取得满意效果,现报告如下: