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新生儿新法复苏暨产儿科合作16年
目的:了解开展新生儿新法复苏、产儿科合作16年来新生儿娩出时重度窒息及新生儿早期死亡状况,评估其效果.方法:新法复苏及儿科医生进产房、手术室;对比、分析前4年(1991~1994年、旧法复苏)后16年(1995~2010年)新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率.结果:新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率分别由1991~1994年的9.5‰、32.6%、10.7‰下降到1995~2010年的4.4‰、8.8%、1.9‰(X2分别为40.37、36.54及191.16,P均<0.01).结论:新法复苏、产儿科合作有利于降低新生儿娩出时重度窒息发生率及复苏失败率,从而降低早期新生儿死亡率.
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加强产儿科合作、积极干预新生儿窒息
新生儿窒息是产、儿科临床常见的新生儿危象之一,是导致新生儿死亡及机体重要脏器,尤其大脑永久性损害的主要原因.如何积极地、有效地干预新生儿窒息,降低由此引起的损害,是产儿科共同面对的问题和课题.新生儿窒息相关因素主要发病原因:脐带异常是新生儿窒息的首位病因,其中以脐带绕颈常见.产程中脐带受压、牵拉、打结等均影响胎儿的供血供氧,使胎儿宫内缺氧,继而引起新生儿窒息.
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产儿科合作提高围产质量
在很多医院,产科与新生儿科常因各自医疗的特点,不能互相理解而产生矛盾,尤其目前产妇及家属对医务人员提出过高以至于不合理要求时,会造成产儿科医务人员之间的埋怨情绪,从而使产科及新生儿科的医护人员感到压力很大.如何把握产儿科的结合点,提高围产质量是当前颇为重要的任务.鉴于产科与新生儿科休戚与共,新生儿科是产科的延续,从围产这一整体观点出发,我院自1995年起成立了由产科和新生儿科组成的围产科,产科主任和新生儿科主任共同担任其行政管理.现将我们的点滴体会整理如下,供同仁们探讨.
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.3.在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组.
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新生儿复苏指南(2011年北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,完成向新生儿的平稳过渡.
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新生儿窒息复苏指南(试行稿)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡.
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基层医院产儿科合作开展间歇蓝光治疗新生儿黄疸的价值及护理体会
目的:探讨基层医院产儿科合作开展间歇蓝光治疗新生儿黄疸的价值.方法:选择2015年9月至2017年4月在佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院产科出生的黄疸新生儿及到我院儿科门诊就诊的病理性黄疸新生儿100例作为研究对象,采用临床随机对照试验(RCT)进行研究.分治疗组50例,进行间歇(8-12小时)蓝光照射治疗,对照组50例,进行长时间(16-24小时)持续蓝光照射治疗.分析两组患儿的血清胆红素和不良反应情况.结果:治疗组血清间接胆红素下降数值与对照组效果接近,P> 0.05,但治疗组的不良反应发生率更低,p<0.05.结论:基层医院产儿科合作开展间歇蓝光治疗新生儿黄疸效果显著,并发症较少,符合新型医保降低病人费用要求,具有明显的经济效益及社会效益.
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新生儿复苏指南
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿向新生儿的平稳过渡.
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新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.
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改变产儿科合作方式在降低新生儿窒息发病率及致死率中的效果观察
目的 探析加强产儿科合作对降低新生儿窒息发病率及致死率,改善新生儿生命质量的意义.方法 选择2013年1月~2015年1月我院产科出生的新生儿400例为研究对象,其中2013年1月~2014年1月的传统管理方式为对照组(n=190),而2014年2月~2015年1月的产儿科合作为观察组(n=210),对两组新生儿窒息发病率和致死率进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组的新生儿窒息发病率较低,组间对比差异明显(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的致死率和并发症发生率均较低,组间比较有显著差异(P<0.05);同时,两组的新生儿Apgar评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 临床上加强产儿科合作,运用新复苏方法,能够降低新生儿窒息发生率,提高治疗效果.
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新生儿缺氧缺血性脑病发病情况的产儿科合作干预及效果
目的探讨产儿科合作,儿科医师提前进入产房及早干预,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的影响及效果.方法产儿科合作,儿科医师提前进入产房,采用新生儿复苏教程NRP,监护干预新生儿262例作为观察组;另选产儿科合作前,生产过程无儿科医师参与的新生儿240例作为对照组.结果观察组发生HIE共3例,中、重度0例,死亡0例;对照组发生HIE共14例,中、重度5例,死亡2例.2组HIE发病率分别为1.1%与5.8%,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01);中、重度HIE发病率分别为0.0%与2.1%,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05).结论儿科医师提前进入产房及早干预,可降低新生HIE发病率.应大力提倡产儿科合作,推广普及新生儿复苏教程NRP.
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新生儿窒息新法复苏的体会
出生窒息是新生儿主要死亡原因之一.为降低新生儿窒息的病死率,院领导亲自率新生儿科专业人员分别于96年、98年两次赴珠海市妇幼保健院,认真学习产儿科合作,推广普及"新法复苏"的先进经验之后,我院行政管理部门和围产工作人员形成共识,不但反复组织新法复苏培训,同时经常参与督促检查指导,及时总结经验教训.因此,我院自1997年1月开始坚持实施ABCDE复苏方案,实现产科、新生儿科医师密切合作,新生儿科医师提前进产房,在新生儿窒息复苏的急救工作中,取得较好的效果.报告如下:
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在实践中掌握新生儿复苏的技术要点和难点
追溯起来,国际统一的新生儿(规范)复苏程序(NRP),国内称新法复苏,早在20世纪80年代初(甚至更早)已被我国学者融入、制定,90年代又加以修订[1,2]理论上做到了同国际标准接轨.但20余年过去了,缘何许多地区和医院(特别是基层)仍未能常规执行而依然留念旧法呢[3] ?除了以往卫生行政领导支持不够、产儿科合作不够、培训不够3个主要宏观原因外[4],技术掌握比较困难也是一个因素.
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新生儿复苏指南
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场.二、力强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组.
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产儿科合作前后新生儿窒息死亡情况及分析
目的比较分析产儿科合作前后新生儿的窒息病死率,探讨产儿科合作的必要性和重要性.方法儿科医师进驻产房、手术室参与新生儿窒息复苏.结果我院新生儿窒息的病死率从1993年的9.6%下降为2003年的4.2%.结论儿科医师进入产房配合复苏工作,大大降低新生儿的死亡率,值得提倡.