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胎心监护预测脐带异常的评价
目的:探讨胎心监护重复出现的变异减速预测脐带异常的临床价值.方法:选择1052例病例中入院时未临产的单胎妊娠529例进行预测,于临床前和(或)临产后分别行胎心监护.以胎心基线变异跳跃型和CST(OCT)出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常的判断标准.并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率.结果:脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率明显高于脐带正常组.结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法.
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胎心监护对产前脐带异常的诊断价值
目的 分析胎心监护对产前脐带异常的诊断价值.方法 选择2014年1月至2016年1月在本院住院分娩的388例产妇,年龄23~35岁,平均年龄(28.21±5.46)岁,采用PHILIPS M 2702A/2703A胎心监护仪对其进行胎心监护,计算阳性预测值,观察脐带异常实际发生的例数.结果 预测有126例产妇发生胎儿脐带异常,实际胎儿脐带异常118例,阳性预测率为93.7%,脐带绕颈72例(61.0%).结论 胎心监护能够有效地监测脐带异常的发生,阳性检测率较高,能够相对准确地监测围产胎儿生理状况,为临床及时处理异常情况提供诊断依据.
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胎心监护预测脐带异常的评价
目的:探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值.方法:选择入院未临产的单胎妊娠308例进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护.以胎心监护基线变异跳跃型和(或)CST(OCT)出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常判断标准.结果:脐带异常的发生率为30.50%.胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为87.84%、83.79%、58.04%、96.43%、84.62%.其中以跳跃型基线变异和变异减速的符合率较高,分别为90.00%和92.50%.结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点.可作为临床预测脐带异常的方法之一.
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变异减速与脐带异常关系探讨及临床处理分析
目的:探讨胎心监护无负荷试验(NST)中变异减速与脐带异常的关及临床处理.方法:回顾性分析桐庐县妇幼保健院4 188例孕妇NST中出现变异减速的211例监护图形,比较其与脐带异常因素的关系及围生儿结局.结果:NST中变异减速(VD)的发生率为5.04%(211/4 188),脐带因素为多见占67.77% (143/211);在分娩的211例新生儿中,Apgar's评分<7分者多见于不典型VD,发生率为20.62% (20/97),而单纯VD组Apgar's评分<7分发生率为2.63% (3/114),两者有显著性差异(P<0.01);单纯VD组剖宫产率21.05%低于不典型VrD组63.92%,差异有显著性(P<0.01);单纯VD组与不典型VD组剖宫产指征有显著性差异(P<0.05),不典型VD组以胎儿窘迫和妊娠并发症为剖宫产指征的比例显著高于单纯VD组.结论:NST中变异减速的发生以脐带异常因素多见,不典型VD较单纯VD组更容易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率更高,新生儿窒息的发生率更高.
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脐带异常278例临床分析
目的:探讨脐带异常对围产儿的影响及选择佳的分娩方式.方法:2008~2010年收治脐带异常278例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:脐带异常病例中脐带绕颈常见,占73.02%,脐带过长者中发生脐带绕颈2周及以上者几率明显高于脐带长度正常者,有统计学意义(X2=31.64,P<0.01);脐带异常组剖宫产率高于对照组,有统计学意义(X2=43.54,P<0.01);脐带异常组经阴道分娩行胎吸助产率明显高于对照组,有统计学意义(X2=7.82,P<0.01).脐带异常导致胎儿窘迫及新生儿窒息多于对照组,有统计学意义(X2=79.65和X2=8.43,P<0.01).脐带异常导致足月低体重儿发生率也高于对照组,有统计学意义(X2=3.87,P<0.05).结论:脐带异常应及早做出诊断,采取防护措施,产时严密胎心监护,严防胎儿窘迫,选择适当的分娩方式尽快娩出胎儿,减少新生儿并发症.
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胎儿脐带绕颈110例临床分析
资料与方法1991~2004年分娩脐带绕颈胎儿110例,发生率10.7%,占脐带异常的79.1%.孕妇年龄19~37岁,平均27.4岁,其中初产妇87例占78.9%.
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二维及三维超声联合应用对脐带异常诊断效果探讨
目的:探讨二维及三维超声联合应用对脐带异常诊断的效果.方法:选取我院产科2015年8月—2017年8月期间进行超声检查且发现可能为脐带异常的100例待产孕妇进行分析探讨.对所有患者均行二维超声检查,再利用三维超声针对感兴趣的区域进行第二次检查,将二维检查结果与三维检查结果进行分析比较,并在术后随访.结果:二维及三维超声均能诊断出待产孕妇脐带异常,不过三维超声检查所呈现的图像更加清晰真实,利于常人理解.结论:三维超声检查能够呈现出非常清晰的图像,联合二维及三维超声能有效提升诊断脐带异常的准确性.
关键词: 三维能量多普勒超声检查 二维超声检查 脐带异常 -
加强产儿科合作、积极干预新生儿窒息
新生儿窒息是产、儿科临床常见的新生儿危象之一,是导致新生儿死亡及机体重要脏器,尤其大脑永久性损害的主要原因.如何积极地、有效地干预新生儿窒息,降低由此引起的损害,是产儿科共同面对的问题和课题.新生儿窒息相关因素主要发病原因:脐带异常是新生儿窒息的首位病因,其中以脐带绕颈常见.产程中脐带受压、牵拉、打结等均影响胎儿的供血供氧,使胎儿宫内缺氧,继而引起新生儿窒息.
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脐带异常对围产儿及分娩方式的影响
脐带异常是产科常见的合并症,为了探讨脐带异常对围产儿的影响,现将脐带异常对对围产儿及分娩方式的影响分析如下.
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胎心监护对脐带异常早期诊断的价值
目的 研究胎心监护在降低围产儿死亡率及早期诊断胎儿宫内窘迫提高了可靠的依据.孕产妇入院时常规行胎心监护,方法回顾性分析489例有脐带异常的胎心监护图形,监护时间20~40min.总结其变化规律,结果 489例脐带异常的胎心监护图中有355例监护图出现变异减速.结论 脐带异常与胎心监护中出现变异减速关系密切,胎心监护是目前降低围产儿死亡率,诊断早期胎儿宫内窘迫的有利依据.
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妊娠合并脐带缠绕临床分析及产程中处理
脐带是胎儿的生命线,是胎儿和母体物质交换的主要通路.脐带异常时严重威胁胎儿生长、发育及生命.本文对2001年1月~2002年2月在我院单胎分娩的347例妊娠合并脐带缠绕的分娩者进行了临床分析,并对其胎儿愈后、产程中的处理进行了探讨.
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B超诊断胎儿脐带血管瘤1例
孕妇,31岁,孕1产0.现孕28周行常规B超检查.B超所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径7.2mm,四肢可见,股骨长5.1cm,胎心搏动正常,羊水大暗区前后径12.8cm.脐带近胎儿处查见4.0cm×3.9cm大小类圆形强回声团,边界清晰,内部回声均匀,透声好.超声诊断:1.孕7月,单胎,头位;2.羊水过多;3.胎儿脐带异常(脐带血管瘤?)
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脐带打结致死胎的超声表现1例
孕妇,26岁.平素体健,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动消失2 d.常规超声检查:见胎儿双顶径8.7 cm,颅内未见结构异常,脊柱完整,四肢结构未见异常,胎心搏动消失.胎盘附着于子宫前壁,成熟度为Ⅱ级.羊水指数17.4,羊水透声佳,在羊水液性暗区中见一长约8.6 cm似"粗麻花"样异常脐带回声(图1),CDFI未见血流信号.超声诊断:1.胎死宫内;2.脐带异常-打结可能.剖腹产下一死男婴,胎儿胎盘未见结构异常,脐带长约75 cm,胎儿侧见一长约9 cm脐带过度扭曲,呈结节状,颜色黯黑.
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胎儿宫内死亡原因的超声检查价值
目的:探讨胎儿宫内死亡的原因.方法:经超声诊断的48例死胎,通过对胎儿及胎儿附属物超声检查有无畸形与异常,并与引产后的胎儿尸检及病理对照.结果:48例死胎中伴有胎儿及胎儿附属物异常33例(68.75%),其中包括脑积水、无脑儿、脑膜膨出、消化系统畸形与异常、胎儿胸腹水、胎儿水肿、胎盘异常、脐带异常及羊水过少等;不伴明显异常者15例(31.25%).结论:超声检查对明确宫内胎儿死亡原因有较大价值.
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彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫,多种因素中以脐带缠绕引起胎儿窘迫为常见.其发生率20%~25%左右,又以胎儿脐带绕颈多见.如能早期诊断,恰当处理,可降低围产儿死亡率.我院于2001年12月用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈,测定脐动脉S/D比值与分娩情况Apgar评分进行了对比分析,现报告如下.
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超声诊断脐带异常致双胎宫内死亡1例
孕妇,25岁.停经19周.彩超常规扫查妊娠子宫,宫内见两胎儿,胎儿1位于子宫下部,未见胎心胎动,颅内结构正常,双顶径4.0 cm,腹膨隆.胎儿2双顶径3.6 cm,可见胎心搏动,观察良久无胎动;胎儿双足被一索状物缠绕,疑脐带缠绕,但彩超未显示血流信号.羊水量13.9 cm.1月7日复查:胎儿1仍无胎心胎动,脐带扭转,近胎儿端呈扭节状,另一端附着于胎盘右下缘.胎儿2亦未显示心搏及血流信号,其双足仍被索状物缠绕.
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新生儿脐带异常诊断与处理
脐带是连接于胎儿与胎盘之间索条状结构,长约40~60 cm,粗约1.5~2.0 cm.含一脐静脉,两脐动脉,血管周围为华通氏胶,通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内,同时将胎儿产生的CO2及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外,由母体排出.在分娩期若脐血管受压,血流受阻或因其他因素使胎儿循环发生障碍,可致胎儿窘迫或围产儿死亡.
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脐带异常的产前超声诊断
脐带异常是影响胎儿生长发育的重要因素之一.随着脐带异常产前检出率的不断提高,由母体严重并发症和合并症引起的胎儿发育迟缓和死胎率呈下降趋势,然而由于产前难以预防和及时发现处理[1-2],脐带异常仍是妊娠不良结局的重要原因.
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2例不同类型体蒂异常病例的产前诊断并文献复习
体蒂异常(body stalk anomaly,BSA),又称肢体-体壁综合征(limb body wall complex,LBWC),是以胎儿广泛腹壁裂合并多种发育畸形的罕见、散发、通常无复发风险的[1,2]、致死性的综合征[3].国外一些多中心研究报道,其发病率约1/42 000~1/14 000[1],孕11~14周发病率约为1/7500[4],发病率差异性与产前诊断超声的开展及对发育严重异常的胎儿进行引产,及时终止妊娠有关.该综合征具有广泛前侧腹部裂、明显的脊柱侧凸或脊柱裂、肢体畸形、颅面部畸形、脐带异常等多种畸形,这些畸形可单独存在或合并存在,可发生于单胎妊娠也可发生于多胎妊娠[5].现报道在本院产前诊断中心诊断的2例体蒂异常病例,并结合文献对这种胎儿复杂性畸形进行分析及临床介绍.
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脐带异常1025例临床分析
由于超声技术的发展,脐带异常在孕期可获得诊断,也成为影响孕妇分娩方式选择的因素之一.为探讨脐带异常对分娩方式和围生儿的影响,现回顾性分析我院5年间1025例脐带异常胎儿的临床资料,结果报告如下: