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理性认识产后出血
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的官腔逐渐缩小,后恢复成妊娠前的状态,这个过程需要56天.在这个过程中,子宫内膜的脱落、巨大的子宫缩小,都变成恶露排出体外.
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6303例中孕期胎儿及妊娠子宫超声检查分析
目的 了解妊娠16 ~ 20周超声检查发现的胎儿畸形种类以及子宫附件、胎儿附属物异常检出情况. 方法 对孕16~20周于2015-2017年在本中心进行彩色多普勒超声检查的6 303例孕妇的检查结果进行分析. 结果 胎儿畸形检出率为21.9‰,其中心脏畸形5.2‰,神经系统畸形4.6‰,泌尿生殖系统畸形3.8‰,胎儿畸形检出率随年份推移逐年增长,与孕妇年龄有关.子宫附件及胎儿附属物异常检出率5.7‰. 结论 中孕期规范的妊娠子宫超声检查,能够早期发现胎儿畸形、子宫附件及胎儿附属物异常,指导临床,减少围产期死亡,提高出生人口质量.
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超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例
孕妇130岁.孕40周,常规超声检查所见:胎儿生长径线与孕周相符,大体结构及胎儿附属物未见明显异常.腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转,胆囊位于脐静脉左侧(图1),静脉导管可探及.超声提示:(1)单活胎头位,孕40周;(2)胎儿永久性右脐静脉.胎儿出生后第1 d复查肝胆B超所见:肝脏外形、大小、实质回声未见异常.门静脉矢状部与横部失去正常的近似垂直关系,矢状部向左外叶方向偏移;左外叶上段支和下段支直接从横部分出;右前支明显增宽,内径7 mm.右前支远端与肝表面之间可见一低回声暗带(图2),彩色多普勒示暗带内未见血流信号.3支肝静脉走向正常.
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B超诊断完全性子宫破裂并死胎1例
孕妇,28岁.孕39周,5年前曾作剖腹产手术,入院前在乡镇医院静脉点滴催产素,因突然胎心不清,阵痛消失,急诊入我院,产科诊断死胎,疑子宫破裂,要求急诊B超.超声所见:孕妇右下腹见一收缩的椭圆形子宫,宫腔内内膜线清晰,宫体下段浆膜层不延续(图1),腹腔内探及胎儿胎头位于左下腹,双顶径约9.2 cm,无胎心及胎动,胎盘紧贴腹前壁,内回声不均匀,腹腔内回声杂乱,可见点状强回声及片状中等回声混杂.B超诊断:1.死胎;2.完全性子宫破裂,胎儿及胎儿附属物破入腹腔;3.腹腔积血.
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胎儿宫内死亡原因的超声检查价值
目的:探讨胎儿宫内死亡的原因.方法:经超声诊断的48例死胎,通过对胎儿及胎儿附属物超声检查有无畸形与异常,并与引产后的胎儿尸检及病理对照.结果:48例死胎中伴有胎儿及胎儿附属物异常33例(68.75%),其中包括脑积水、无脑儿、脑膜膨出、消化系统畸形与异常、胎儿胸腹水、胎儿水肿、胎盘异常、脐带异常及羊水过少等;不伴明显异常者15例(31.25%).结论:超声检查对明确宫内胎儿死亡原因有较大价值.
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产前超声诊断胎儿占位性病变的临床价值
胎儿占位性病变(简称占位)并不少见[1-2],且种类繁多,目前多数学者根据占位性病变所在的解剖部位将其分类,主要分为胎儿颅内占位、颜面部及颈项部占位、皮肤占位、胸腔(包括心脏、纵隔)占位、腹腔占位、肢体占位、胎儿附属物占位等[3-4]。近年来随着我国产前超声筛查工作的规范化,使胎儿占位性病变产前超声检出率不断提高,为临床采取可行治疗或终止妊娠提供可靠的依据,具有重要价值。本研究对135例产前超声筛查发现的不同部位胎儿占位性病变超声声像图特征进行总结分析报道如下。一、资料与方法
胎儿占位性病变(简称占位)并不少见[1-2],且种类繁多,目前多数学者根据占位性病变所在的解剖部位将其分类,主要分为胎儿颅内占位、颜面部及颈项部占位、皮肤占位、胸腔(包括心脏、纵隔)占位、腹腔占位、肢体占位、胎儿附属物占位等[3-4]。近年来随着我国产前超声筛查工作的规范化,使胎儿占位性病变产前超声检出率不断提高,为临床采取可行治疗或终止妊娠提供可靠的依据,具有重要价值。本研究对135例产前超声筛查发现的不同部位胎儿占位性病变超声声像图特征进行总结分析报道如下。 -
剖宫产病人的护理
剖宫产术即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.目前由于围产医学的发展、消毒、无菌技术及抗感染技能的进步,以及手术操作技巧的娴熟,使剖宫产成为当今处理难产的重要手段,应用适当,使母婴安全.根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产.又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产.
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部分性葡萄胎临床特点探讨
妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎,根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)两种.CHM为没有胚胎的异常妊娠,胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物,滋养层细胞增生,血管消失,而PHM胎盘绒毛部分变化,部分绒毛水肿可见绒毛正常形态,有的可见胎儿及胎儿附属物,一些滋养细胞增生,病变局限.从细胞遗传学区分PHM 90%以上核型为三倍体,其中23条染色体为母源性,另46条染色体为父源性,导致69xxx或69xxy的核型;CHM为二倍体,染色体均为父源性,由于空卵单精子受精,没有母源性染色体,随后染色体复制其为二倍体.近年随着诊断技术提高,PHM发展为妊娠滋养细胞肿瘤的报道增多,对PHM有了新的认识.我们对其发病、恶变及临床特点方面进行探讨,现报告如下.
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胎儿附属物异常宫内诊断和临床管理
随着产前超声技术的进步,各种胎儿附属物异常的宫内明确诊断和临床干预成为可能.胎盘血管瘤、血管前置和帆状血管、羊膜带综合征以及羊水过多、过少等的宫内治疗已经取得良好的临床效果.由于胎儿附属物的异常经常导致较高的胎儿、新生儿和孕妇的发病率和死亡率.因此,产前超声检查时应对胎儿附属物进行详细地扫查以明确诊断、及时进行宫内治疗和产时产后并发症的预防.
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胎儿附属物异常对围产儿的影响
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水,它是保证胎儿正常生存、发育的重要组织.胎儿在官内生活时期,胎儿、胎盘,脐带、羊水和产妇是一个有机整体,如果胎儿附属物中的某个组织发生病理生理改变,将会对孕产妇、胎儿及新生儿造成很大的影响.
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N-乙酰化代谢多态性与妊娠和妊娠高血压综合征
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精妊娠开始,胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止.妊娠过程是一个非常复杂、多变而又协调的生理过程.胎盘是主要的胎儿附属物,其主要功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物以及防御功能和合成功能等.胎盘具有活跃的物质合成能力,主要合成激素和酶.合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等,近年来,又在胎盘中发现了N-乙酰基转移酶,从而为妊娠妇女的药物代谢研究开拓了新的领域.
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彩色多普勒超声产前诊断脐带入口异常的价值
彩色多普勒超声作为产前检查的常规手段,不仅可以对胎儿做出较为全面的检查,同时也可对胎儿附属物(脐带、胎盘、羊水等)做出较为准确的诊断.本研究收集近年来我院产前超声检查孕妇968例,诊断脐带入口异常共计21例,旨在探讨应用彩色多普勒超声产前检查诊断脐带入口异常的临床价值.资料与方法一、临床资料收集2010年10月至2011年3月我院产前超声检查孕妇968例,诊断脐带入口异常共计21例,年龄19.5 ~ 36.0岁,平均27.7岁,孕16+3~40+3周,平均孕28+3周,其中初产妇18例,经产妇3例.
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胎心基线细小变异与分娩结局的关系
目的:探讨胎心监护中基线细小变异与分娩结局的相关性.方法:我院住院分娩孕妇常规进行无负荷试验(NST),选择变异<6.0bpm组的孕妇共100例,并分为<3.0 bpm组8例和<5.0 bpm组92例;随机抽取同期变异>6.0 bpm组92例,并对不同组与围生儿预后不良和NST异常的分布情况及细小变异与胎儿附属物异常的关系进行分析.结果:<3.0 bpm组的NST异常、围生儿预后不良及胎儿附属物异常明显高于<5.0 bpm组和>6.0 bpm组(P<0.05).结论:变异小于3.0 bpm与胎儿宫内缺氧等围生儿预后不良和胎儿附属物异常有较好的相关性.
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胎心监护中短变异与分娩结局的关系
目的:探讨胎心率监护中短变异(STV)与分娩结局的相关性.方法:本院住院分娩孕妇常规进行无负荷试验(NST)的同时,应用牛津公司8002专家系统进行分析,选择短变异<5.0 ms的孕妇128例,并分为STV<2.9 ms组、STV 3.0~3.9 ms组和STV 4.0~4.9 ms组;随机选择同期STV>5.0 ms 80例,并对不同STV组与围生儿预后不良和NST异常的分布情况及STV与胎儿附属物异常的关系进行分析和研究.结果:STV 3.0~3.9 ms组和<2.9 ms组的NST异常、围生儿预后不良及胎儿附属物异常明显高于STV 4.0~4.9 ms组与STV>5.0 ms组(P<0.05).结论:STV<4.0 ms与胎儿宫内缺氧等围生儿预后不良和胎儿附属物异常有较好的相关性,它可成为衡量胎心率变异的一个新指标,提高了胎心率曲线判读的准确性.
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B超对子宫内胎物残留的诊断价值
子宫内胎物残留是产后、引产及流产后的常见并发症.收集我院1998年3月~2001年4月经B超诊断及手术证实宫内胎物残留58例,将其临床症状、体征及B超声像图特点进行比较,以探讨B超检查对宫内胎物残留的诊断价值.
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晚期妊娠彩色多普勒超声检查的临床价值
随着超声技术的高速发展及优生学的日益被重视,彩色多普勒超声技术已广泛用于胎儿产前检查,特别是晚期妊娠检查,本文就我院近十年来彩色多普勒检查晚期妊娠的临床价值回顾总结如下:仪器与方法使用PHLIPS5000彩色多普勒超声仪,探头频率5.0MHZ,孕妇取仰卧位,常规行胎儿检查,观察胎儿各部位及胎儿附属物情况.