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科学应对同学关系摆脱青春期阴霾
青少年的成长阶段往往是家长头疼的事情,他们会显得叛逆、无知甚至难以融入集体。现代社会里,人际关系已经越来越重要,父母们应该从青少年时期开始教会孩子恰当处理人际关系,为将来做好铺垫。
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高危人工流产的临床处理
高危人工流产手术是指早期妊娠的孕妇具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素,在人工流产手术时增加了难度,并有较高的危险性,因而增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率.加强对高危人工流产手术的管理和重视,是降低并发症发生,确保受术者安全的关键.人工流产手术的高危因素很多,包括受术者生殖器官局部的病理因素,也包括了全身性疾患.大多数高危因素术前即已确定,术者应做好一切必要的准备,少数在术中发现,术者要善于恰当处理.由于高危因素所发生的并发症,有的反映在生殖器局部,有的表现在全身,甚至危及生命,如感染性败血症、大出血休克等.因此术者对高危人工流产手术必须认真负责,谨慎处理,只要提高对高危因素的认识,处理得当,均可顺利完成手术.
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未足月胎膜早破147例临床分析
未足月妊娠胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生自发性破裂.PPROM造成的围生儿病死率、新生儿发病率及妊娠妇女感染率较高,直接影响到母婴安危.恰当处理PPROM是产科工作者应重视的问题.现对本院147例妊娠28~36+6周胎膜早破患者临床资料分析总结如下.
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静脉输液外渗的防治护理
静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的重要治疗手段,也是目前临床护理工作中应用为广泛的技术操作.但由于各种原因,常常会导致静脉输液外渗,给病人带来痛苦,若不及时恰当处理,会发生组织坏死甚至致残[1].近年来,国内护理工作者对各种原因引起的输液外渗,已分别进行了总结报道,但作较全面的综述则研究不多.为引起广大护理人员重视,本文就近年来的静脉输液外渗的防治护理进行综述如下,仅供同道们在护理工作中作一参考.1 静脉外渗后能引起局部坏死的药物[2,3,4,5]1.1 抗肿瘤药如丝裂霉素(MMC),阿霉素(ADM),表霉素(EDI),长春新碱(VVR),环磷酰胺,柔红霉素,平阳霉素,博莱霉素,顺铂等多见,而氨甲喋啶,5-Fu导致静脉损伤报道不多.
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彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫,多种因素中以脐带缠绕引起胎儿窘迫为常见.其发生率20%~25%左右,又以胎儿脐带绕颈多见.如能早期诊断,恰当处理,可降低围产儿死亡率.我院于2001年12月用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈,测定脐动脉S/D比值与分娩情况Apgar评分进行了对比分析,现报告如下.
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颅脑损伤病人急性肺损伤的高危因素分析及诊治
为研究颅脑损伤患者急性肺损伤的病因、发病率及高危因素,以期早期诊断并恰当处理,降低死亡率,对符合急性肺损伤诊断标准的158例患者,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏进行分组,结果行x2检验分析.急性肺损伤出现在伤后或术后当天至3周不等,但以1周内常见.重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者(P<0.01);合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏者急性肺损伤发病率高于对照组.而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关.重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高,早期诊断恰当处理,阻止向不可逆损伤的发展,是降低死亡率的关键.
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中国临床实践指南制定的现状与建议
1990年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)提出了临床实践指南的定义:即针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐意见)[1].2011年IOM对临床指南给出了一个新定义:即通过系统综述生成的证据以及对各种备选干预方式进行利弊评价之后提出的优指导意见[2].此定义强调了制定循证指南的重要性,即强调在复习和评价现有临床证据的基础上制定指南,在没有证据的情况下通过严格共识达成一致性推荐意见.
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胰岛素自身免疫综合征三例并文献复习
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是引起低血糖的重要原因之一.自上个世纪70年代Hirata[1,2] 首先报道以来,近30余年来临床报道逐渐增多.正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理.本研究在报道北京协和医院诊断的3例IAS的基础上,综合分析我国目前已经报道的37例IAS的临床资料,并与日本的IAS资料比较,提出中国人群IAS的临床特点,供临床参考.
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植入心律转复除颤器患者漏服β受体阻滞剂导致电风暴一例
随着植入型心律转复除颤器( implantable cardioverter defibrillator,ICD)在临床上广泛应用,ICD电风暴已成为越来越常见的威胁生命的并发症之一。 MADITⅡ试验表明,ICD电风暴增加中期死亡率7倍,尤其是发生ICD电风暴后的前3个月死亡率增加18倍。在SCD-HeFT试验中,反复电除颤增加总体死亡率8倍。而对该恶性心律失常重症的恰当处理取决于医生对每例患者的全面分析与评估。因此,及时发现与防治ICD术后电风暴尤为重要,本文报道一例ICD患者漏服β受体阻滞剂导致电风暴。
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跟骨关节内骨折手术治疗14例分析
跟骨是人体大跗骨,跟骨骨折临床较常见,且骨折后易致创伤性关节炎,足跟增宽,小腿短缩、跟腱松驰、外踝撞击、足跟内翻或外翻畸形.所以跟骨骨折必需予以恰当处理,才可减少不良后果.我科2002年1月~2005年2月内手术固定治疗14例跟骨关节内骨折,现分析总结如下.
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1例亚硝酸盐中毒患者的抢救护理体会
亚硝酸盐属强氧化剂,是工业原料,也可用于食品加工[1]。亚硝酸盐中毒-是指机体摄入大量硝酸盐及亚硝酸盐的食物而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒,一般在食后0.5~3小时可突然感到头晕、气短、无力、恶心、呕吐、末梢紫绀血压下降等。病情危急;1~2g可致人死亡。及时诊断,恰当处理是预后的关键。
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腹腔镜胆囊切除与胆管损伤
医源性胆管损伤一直与胆囊切除手术密切相关,约占各种手术引起的胆管损伤的80%.一旦损伤的胆管未得到恰当处理,有可能反复发生胆管炎,甚至产生严重后果.所以,预防、诊断和治疗医源性胆管损伤一直是普通外科大夫共同关心的课题,对此展开讨论、引起重视是一件很有意义的事.就腹腔镜胆囊切除与胆管损伤谈三点看法:①胆管损伤的原因和预防;②腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的特点;③腹腔镜胆囊切除手术所致胆管损伤的诊断和治疗.
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胎儿颅内间隙增宽问题的临床咨询
随着产前超声影像技术的广泛应用,对各种胎儿畸形的检出率不断增加,尤其是神经系统异常的检出,往往受到患者和临床医师的极大关注.临床上对严重胎儿颅脑异常如全前脑、无脑儿、严重脑积水等的处理较为明确,但对于处于临界状态的胎儿颅内间隙增宽等异常征象,如何给以恰当的评估常较为困难,更不可忽视的是,超声发现的颅内间隙异常增宽、颅内间隙的囊性暗区等常常是脑实质发育异常的间接征象,或可继发影响脑实质的发育,因此对此类胎儿的随访监测和恰当处理对预后极其重要.为此,本文将就这些常常要面对的颅内间隙增宽临床问题进行相关论述.
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妇科手术后肠瘘8例临床分析
由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升.妇科手术并发肠瘘时有发生.肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局.现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的诊治与护理进展
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP) 是指孕卵种植于前次剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠,约占剖宫产后异位妊娠的6 1%[1].目前,随着剖宫产率逐年上升,其发生率亦有上升趋势.若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理,会造成严重的出血、子宫破裂,严重者可能切除子宫,甚至危及生命,给妇女造成严重的健康损害[2].当前临床上尚无针对CSP的统一治疗方法,文献报道有药物治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术等[3].随着宫腔镜和腹腔镜技术在妇科领域的普及运用,单独或联合应用宫、腹腔镜技术治疗CSP已有相关报道[4],在此对剖宫产瘢痕妊娠的诊治与护理进展做一综述.
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234早产合并胎膜早破患者临床诊治探讨
早产对围生儿的健康和生存构成极大的威胁,而胎膜早破使早产的处理颇为棘手.所以恰当处理早产合并胎膜早破,对保护母婴健康、减少围生儿死亡非常重要.本文就184例妊娠28~36周胎膜早破(PPROM)的治疗和母婴预后进行回顾性分析.
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东莨菪碱联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎临床研究
婴幼儿重症肺炎,是儿科的急症、重症,严重威胁着患儿的生命,需及时诊断,恰当处理.本院于1995年至2005年对42例小儿重症肺炎在常规治疗的基础上,加用东良菪碱联合酚妥拉明治疗,效果显著,现将临床观察总结如下.
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糖尿病酮症酸中毒的临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)属于内科急症,是糖尿病发展严重的直接后果,如不及时发现并恰当处理,将出现生命危险,现就我院4年以来收治的DKA患者27例进行临床分析与探讨.
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冠状动脉穿孔的诊断与防治
近年来随着经皮冠状动脉介入治疗(pereutaneous coro-nary intervention.PCI)技术的推广和适应证选择的拓宽,PCI已成为冠心病治疗的一种有效手段.并发症亦随之增多,冠状动脉穿孔是PCI的并发症之一,及时发现和恰当处理具有非常重要的意义.近年的大量研究结果显示其发生率为0.15%~2.50%,其中急性心脏压塞发生率24%~42%、心肌梗死发生率4%~26%、急诊外科手术率24%~36%、输血率34%、病死率:10%[1].
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胎膜早破合并早产54例临床分析
胎膜早破和早产常同时存在,但胎膜早破使早产的处理变得复杂化,且胎膜早破合并早产的围产儿死亡率相当高,所以恰当处理胎膜早破合并早产将是减少围产儿死亡率的关键,本文将我院从 1997年 3月至 2002年 10月收治的胎膜早破合并早产 54例报道如下.