首页 > 文献资料
-
后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析
肾上腺巨大肿瘤是指直径>6 cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。
-
中鼻道区域解剖变异与慢性副鼻窦炎
近年来,临床医学采用功能性鼻内窥镜手术根治慢性副鼻窦炎,于是,提出了窦口--鼻道复合体这一解剖学新概念.CT冠状位扫描能清楚地显示中鼻道、前组副鼻窦开口区域的解剖结构、形态,先天性发育变异及毗邻关系,准确判断副鼻窦炎症的范围及程度,为临床治疗提供可靠的信息.
-
颞骨的三维重建及其临床应用进展
随着耳神经外科和侧颅底手术的开展,颞骨的精确解剖结构空间关系日益显示出其重要性.颞骨内结构多、体积小、毗邻关系复杂,常规解剖及单纯切片研究仍不能满足临床需要.近年来,运用计算机三维重建技术研究颞骨已取得了较大进展.在临床应用方面,三维影像技术应用于耳和颞骨疾病诊断的进展迅速,耳科和颞骨的计算机辅助外科研究也已开展起来.
-
视神经管及眶尖区的临床应用解剖进展
视神经管与眶上裂是眼眶与颅腔间的重要通道,与鼻旁窦、鼻腔关系紧密.管、裂内有重要的神经、血管,周围结构复杂,多变异.在经鼻内筛窦蝶窦、经眶及经翼点入路的视神经管减压术都要求术者熟悉这些解剖关系,因此,这一区域越来越被耳鼻喉科、眼科和神经外科医生重视.近几年的研究主要集中在视神经管的形态,管内的结构以及管周的毗邻关系,并取得了显著的成果,本文综述如下.
-
面神经的应用解剖学研究进展
面神经颅外段由面神经核发出的躯体运动纤维构成,从茎乳孔穿出颅外,分支分布于面部的表情肌.按其与腮腺的毗邻关系,可将面神经颅外段分为腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段.本文主要介绍面神经的腮腺后段.腮腺后段指由腮腺丛发出的5组分支,出腮腺以后至表情肌的一段.颞支、颧支和上颊支主要来自颞面干,下颊支、下颌缘支和颈支主要来自颈面干.熟悉面神经的走行方向、分支分布及其与周围组织的毗邻关系,对于保护面神经及其分支免受损伤非常重要.现就面神经各分支的解剖学研究进展综述如下.
-
眼眶的解剖和CT测量及其临床意义
眼眶(orbit)对称地位于颜面鼻根部颅中线的两侧,是容纳视器及视器血管、神经等组织的类似四边锥形骨腔,其周围毗邻关系复杂,眶内容物与眶周毗邻结构的疾病可相互影响,并且眼眶外伤和畸形的整复又是临床的难点[1-2].高分辨率CT(HRCT)能较好地显示眼眶的细微骨性结构和毗邻关系,三维重建的影像测量与标本的直接测量结果具有良好的一致性[3],本文重点就其扫描和测量的解剖基础及临床意义作一综述.
-
口腔临床与解剖
口腔颌面部是人体重要器官集中部位,某一器官的微小损害,都会造成身体的重要机能障碍,甚至危及生命.同时,随着诊疗技术和显微外科手术的发展,口腔颌面部各器官的结构特征及其相互间的毗邻关系更加令人瞩目.口腔临床医学日常工作中无一不与解剖学息息相关.以拔牙为例,不熟悉牙体解剖,不熟悉上下颌牙齿支配神经的分布,拔牙时麻醉效果肯定不会好,形态搞不清往往搞错牙位;牙根解剖不清,不知如何用力用器械,遗漏了牙根还不知道.再如根管治疗,虽有X光片作为参考,但实际操作时是处于半盲状态,全凭手感,而不能直视,根管弯曲度及方向,全靠解剖的谙熟.只有做到心中有数,才能事半功倍.尤其口腔外科在手术中如不精通解剖,必将贻误治疗,甚至付出生命的代价.请看下列实例.
-
脊柱推拿基础研究的新思路:计算机模拟与可视化技术
脊柱推拿手法,如颈腰部的旋转手法是一种行之有效的治疗手段,但对作用机制多为推测[1].可能的作用机制主要有:①可使早期突出或多或少的回纳;②改变突出物与受压神经根的毗邻关系.`
-
中心静脉置管在危重病人抢救中的应用
目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会.方法置管途径:经右侧颈内静脉至上腔静脉97例,经右侧锁骨下静脉至上腔静脉110例,经左侧锁骨下静脉6例,经股静脉至下腔静脉3例.置管并发症:少量气胸3例,占1.4%(3/213);误穿动脉2例占0.9%(2/216);导管头端异位2例,占观察病例的4.7%(2/42);左侧股部皮下血肿1例(1/3).置管操作时间在3~15分钟,大部分在7分钟左右.结果中心静脉置管方法简便、快速,并能将导管直接送入较粗的静脉,同一条静脉能反复穿刺,多次使用,虽具有一定盲目性,但只要操作者熟练掌握这一技术,仍是安全可靠的.且中心静脉管径粗,血流速度快,血流量大,经中心静脉输液不受输入液浓度与速度的限制.同时为病人后期进一步治疗如静脉营养提供了通道.结论首先要严格掌握穿刺置管的适应症.其次对于清醒病人要在穿刺前讲清穿刺置管的必要性和注意事项,争取病人配合.重要的一点是操作时必须严肃认真,严格执行操作规程和操作要点,熟悉局部组织解剖结构,掌握各血管走行和毗邻关系,操作应有专人负责.
-
左头臂静脉走行变异并汇入冠状静脉窦畸形一例
患者男,47 岁,以心慌气短7 年、加重1 周入院,入院行胸部CT 时偶然发现左头臂静脉走行异常,仔细追踪其行径,观察其毗邻关系,测量其外径和长度,并行图像原始数据减薄,工作站后处理,发现左头臂静脉汇入左心房下冠状静脉窦.患者的左锁骨下静脉与左颈内静脉在胸廓入口第一肋水平汇合,起始部管腔直径约1.2 cm,继而经纵隔左侧向下向后行于主动脉弓左前方,距起始部约6.2 cm,向内下于肺门,在左肺静脉水平时汇合于左肺静脉,回流左心房旁的冠状静脉窦,全长约13.2 cm.
-
子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则流血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道二维超声检查可对多数子宫腔病变作出诊断,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊、漏诊[1]。经阴道三维超声检查可获得二维超声不能显示的子宫冠状切面,直观形象显示宫腔结构、病变形态及其与周边组织的毗邻关系,因此对子宫腔病变的诊断有重要作用。本研究对96例子宫腔病变三维超声声像图表现进行总结分析。
-
实时经食管三维超声心动图对左心耳形态及毗邻结构的初步观察
实时三维超声心动图技术将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统等融为一体,是超声心动图成像技术上的一次重大突破.左心耳是左心房胚胎发育过程中的肌性残留结构,靠近左肺静脉,沿着左心房前侧壁向前延伸[1],对左心耳的功能、形态及其毗邻关系的研究对临床具有重要指导意义.本研究旨在探讨新型实时经食管三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)技术对左心耳形态及毗邻结构研究的意义.
-
胆管手术的技巧及并发症的预防
胆管手术是常作的胆道手术之一,其手术后并发症的发生与胆管的解剖特点、毗邻关系、血液供应、胆汁的特性、胆管病变情况、手术种类、术者的素质与经验等关系密切,其并发症有胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管出血、胆管狭窄、胆管炎、胆源性肝脓肿、门脉高压症、胆管内结石残留、急性胰腺炎、胆管内探查、内置管及引流后并发症,还有十二指肠漏、腹膜后感染、胆管癌的发生等.
-
颈椎椎弓根技术在颈椎伤病中的应用进展
颈椎由于创伤、感染、肿瘤、退行性变及畸形矫正等原因造成颈椎不稳定,需要重建颈椎的稳定性.1994年Abumi等分别报道用颈椎椎弓根螺钉固定技术治疗颈椎损伤,由于其符合三柱固定原理,即刻稳定性提高,具有优良的生物力学稳定性,有利于颈椎术后骨性融合,减少颈椎不稳所致的各种并发症.近年来逐渐应用于临床,但由于颈椎解剖结构和毗邻关系复杂,潜在血管、神经根和颈髓损伤的风险,以及由于解剖变易、爆裂骨折移位等原因,置钉危险性及难度大,开展此项技术难度大、风险高,临床应用受到很大限制.颈椎椎弓根钉由于其独特的三维稳定性,越来越多的学者对其进行更加广泛的研究[1,2].本文就颈椎疾患应用椎弓根螺钉内固定技术的解剖学及置钉安全性、生物力学、临床操作技能、适应证、禁忌证及并发症等进行综述.
-
翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗
前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40%,其中约25%为鞍结节脑膜瘤.由于肿瘤位置深在,且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂,术后并发症较多,故手术切除难度大.自2000年4月~2008年5月.我院应用翼点人路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例,疗效满意,现报告如下.
-
人体解剖学的教学体会
人体解剖学是研究正常人体形态结构及其发生发展的科学,是医学科学的一门重要的基础课程,也是其他基础课的基础。其任务和目的是使学生掌握人体器官的形态结构、分布形式以及人体各部的层次结构、各器官的配布组合和位置毗邻关系的学科,为进一步学习专业课程和临床实践打下坚实的基础。如何能够学好人体解剖学,是一直以来困扰大家的一个亟待解决的问题。据统计,医学中有1/3的名词来源于解剖学,面对如此繁多、大量需要记忆的内容,学生普遍反应解剖学难学、难记、易忘。笔者作为一名解剖教师,经过长期的教学实践和探索,不断地对教学方法和手段加以改进,收到了显著的成效,下面简单谈谈自己的几点体会。
-
累及骶髂关节原始神经外胚瘤的整块切除与骨盆环重建术一例报道并文献复习
骶骨和骨盆环处恶性肿瘤的保肢治疗具有相当高起,局部皮温升高.L5~S3棘突左侧压痛、叩击痛的挑战性,该部位解剖毗邻关系复杂、存在重要脏阳性,无放射痛,鞍区及双下肢感觉无异常,双下器和神经血管等常使手术难以达到恶性骨肿瘤的外肢肌力V级.肛门收缩正常.左侧"4字"试验阳科边界[1] .恶性肿瘤一旦侵及骶髂关节,手术过程性,双侧膝腱、右跟腱反射正常,左侧跟腱反射消中需要将肿瘤组织包括骶髂关节一并切除,同时重失.
-
下颈椎经椎弓根螺钉置入技术的相关研究进展
研究表明[1、2],颈椎椎弓根螺钉的三柱固定能提供较以往一些固定方法更牢固的稳定性.但由于颈椎椎弓根特殊的解剖特点及毗邻关系,使颈椎经椎弓根螺钉置入手术难度大,具有一定风险.为了寻找一种安全、可靠的下颈椎经椎弓根螺钉置入技术,将置钉并发症降至低,国内外学者进行了大量的解剖形态学、生物力学、影像学及临床应用方面的研究,综述如下.
-
浅谈寰枢椎疾病的手术治疗
上颈椎特别是寰枢椎由于其部位深在,解剖结构及毗邻关系复杂,周围有诸多重要神经和血管组织,故该部位的病损,手术治疗难度高、风险大,疗效亦往往欠佳;另一方面,手术又是大多数寰枢椎疾病的主要治疗手段,这无疑向脊柱外科医生提出了挑战.
-
位于肝右叶脏面近第一肝门处原发性小肝癌的处理
位于肝右叶脏面近第一肝门处的原发性小肝癌,由于其特殊的毗邻关系,术前若无充分的思想准备,常致严重的后果.本组于近期一年内收治该部位原发性肝癌15例,现将治疗体会报道如下.