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面神经炎患者的护理
面神经炎是有茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,又称特发性面神经麻痹,或称贝尔麻痹,俗称"面瘫""歪嘴巴""歪歪嘴",是一种常见的面神经瘫痪疾病,一般症状是口眼歪斜,它不受年龄限制,主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,眼裂闭合不能或闭合不完全,口角歪向健侧(露齿时更明显),吹口哨及鼓腮不能等.
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面神经炎患者的心理特点及护理
面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,又称特发性面神经麻痹.临床表现为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼睛闭合不全,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,吹口哨及鼓腮不能.
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穴位注射翳风治疗面神经麻痹58例
58例中男32例,女26例;年龄7~76岁,病程短1天,长15年.治疗方法:患者仰卧,头转向健侧,于患者耳后常规消毒,取5ml注射器1具,安置5~7号针头,抽取甲基硫酸新斯的明0.5~0.75 ml、硫酸阿托品0.2 mg、50%葡萄糖1~3ml(成人量,儿童酌减).由患侧翳风穴(即患侧耳垂后,下颌骨升支与乳突之间)进针,使针尖触到乳突前缘,然后向后向上推进1 cm,针尖即可到达茎乳孔的下面.当患者感到耳深部疼痛或酸沉时,抽吸注射器无回血,即可缓慢注药,注药后面部有1分钟左右疼痛.为减轻病人痛苦,同时注射2%普鲁卡因1 ml.每日1次或隔日1次.
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温面散热敷乳突穴对面神经麻痹患者电生理的影响
特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,临床表现为口角歪斜,伴(或不伴有)乳突区的疼痛[1].为了验证温面散对面神经麻痹患者的神经功能恢复的疗效,我们采用了面神经电图(ENoG)检查,进行对比分析.现总结如下.
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如何辨治贝尔面瘫?
答:贝尔(Bell)面瘫为单纯性面神经麻痹,又称为贝尔综合征.本病起病突然,往往在清晨起床时发现嘴角偏向一侧,鼻侧唇沟变浅或平坦,眼裂扩大不能闭合,额纹变浅或消失,表情肌瘫痪.研究认为,当面部、耳部受冷风侵袭引起血管痉挛时,面神经因同在缺氧而肿胀,而神经管相对狭窄,以致进一步压迫面神经使其变性.茎乳孔(面神经管)本身的炎症也可引起面神经管狭窄导致本病发生,也有认为可能与病毒感染和免疫反应有关.由于面神经内受累部位不同,症状表现亦各异.当茎乳孔受损未累及鼓索时,仅表现为患侧表情肌瘫痪;若损害到茎乳孔以上的鼓索神经时,则伴有同侧舌前2/3的味觉障碍;若累及镫骨肌支就发生听觉异常.
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鼓索神经颞骨部的解剖及临床应用
目的:对鼓索神经进行解剖测量,为临床开展相关手术提供解剖学资料.方法:在20例40侧成人尸头上测量鼓索神经骨管长度、鼓索神经鼓室段长度、鼓索神经汇入处距面神经水平段垂直距离,鼓索神经与面神经垂直段、水平段夹角及鼓索神经汇入处距茎乳孔距离,观察鼓索神经与外耳道后壁及锤、砧骨之间关系.测量结果用SAS进行统计学分析.结果:鼓索神经骨管长度为9.10±2.28mm,鼓索神经鼓室段长度为10.28±2.10mm,鼓索神经汇人处距茎乳孔距离为4.97±1.14mm,鼓索神经汇入处距面神经水平段垂直距离为2.2l±0.76mm,鼓索神经与面神经垂直段夹角为27.30±5.97°,鼓索神经与面神经为水平段夹角为3.73±1.66°,鼓索神经出外耳道后壁处大致与锤骨短突在同一水平,约82.5%(33侧)的标本鼓索神经出外耳道后壁处有一小骨性突起.结论:鼓索神经鼓室段与面神经水平段大致平行,锤骨短突以及外耳道后壁骨性突起可以作为鼓索神经出外耳道后壁的标志,在鼓室内,鼓索神经行于锤骨颈和砧骨长脚之间.在术中可以此为标志寻找鼓索神经.开放面神经隐窝时可以先暴露砧骨短突,然后以砧骨短突上缘和锤骨颈为标志可大致判断开放范围,防止鼓索神经损伤.
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面神经的应用解剖学研究进展
面神经颅外段由面神经核发出的躯体运动纤维构成,从茎乳孔穿出颅外,分支分布于面部的表情肌.按其与腮腺的毗邻关系,可将面神经颅外段分为腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段.本文主要介绍面神经的腮腺后段.腮腺后段指由腮腺丛发出的5组分支,出腮腺以后至表情肌的一段.颞支、颧支和上颊支主要来自颞面干,下颊支、下颌缘支和颈支主要来自颈面干.熟悉面神经的走行方向、分支分布及其与周围组织的毗邻关系,对于保护面神经及其分支免受损伤非常重要.现就面神经各分支的解剖学研究进展综述如下.
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面神经阻滞入路的相关解剖结构研究
目的:为面神经阻滞的进针入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:对60个成人颅骨(120侧,其中男60侧,女60侧)和30侧成人头、颈部标本,与面神经阻滞相关结构进行了解剖观测.结果:面神经阻滞进针的深度:乳突尖至茎乳孔的距离,男性左侧为16.4±0.3mm(12.0-19.5mm),右侧为15.1±0.4mm(11.5-20.0mm);女性左侧为15.4±0.4mm(13.0-18.0mm),右侧为15.3±0.4mm(13.0-18.4mm).获得了面神经毗邻结构的观测结果.结论:为面神经阻滞的进针深度和预防并发症提供了解剖学依据.
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针药结合治疗周围性面瘫39例临床观察
周围性面瘫,中医名为“口喎”、“口僻”,现代医学称周围性面神经麻痹,是指茎乳孔内组织急性水肿致面神经受压,或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损害,又称面神经炎。笔者以针灸配合中药内服,辅以患侧局部按摩等手段治疗,取得满意疗效,现报告如下。
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综合治疗风热夹湿型周围性面瘫的体会
周围性面神经麻痹是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。本病发病急速,以一侧面部发病为多[1]。病因不明,在着凉或头面部受冷后诱发脱髓鞘和茎乳孔受压可能为病因,引起周围组织及面神经管炎症、缺血、水肿,局部营养血管痉挛,导致组织水肿,使面神经受压而出现炎症变化[1]。现将笔者从业多年的体会报告如下。
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偏侧面肌痉挛患者伴同侧耳中杂音的治疗
偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)为一侧面肌的不自主抽搐,常见偏侧面部表情肌痉挛,部分累及颈阔肌.采用A型肉毒毒素局部注射治疗几乎均可得到部分或完全缓解.但部分患者治疗后面肌痉挛缓解,患侧耳中却存在与面肌抽搐节律一致的杂音,夜晚尤明显,可影响睡眠.伴有同侧耳中杂音在HFS发生和治疗情况目前国内外尚未见报道.现将我们观察的179例HFS患者伴发同侧耳中杂音及用A型肉毒毒素茎乳孔局部注射治疗结果报道如下.
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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颞骨显微外科手术
颞骨是耳的骨架.位听感觉官位于颞骨岩部;面神经从内耳进入颞骨,经内耳道面神经骨管出茎乳孔;颈内动脉和颈内静脉下出侧颅底.
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腮腺嗜酸性腺瘤并发面神经鞘瘤一例
唾液腺嗜酸性腺瘤是一类少见的良性肿瘤,好发于50岁以上,女性略多于男性,临床表现为渐进性生长的无痛性肿块[1].神经鞘瘤是一种缓慢孤立生长、有鞘膜的良性肿瘤,通常起源于施万细胞( Schwann cells)的神经鞘膜,一般发自感觉神经或混合神经的感觉纤维,由于面神经以运动神经纤维为主,感觉纤维甚少,因而发病率较低,其中多数位于颞骨内茎乳孔外,腮腺内很少[2].现报道一例腮腺嗜酸性腺瘤合并面神经鞘瘤.
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磁吸针无创伤治疗面瘫150例
周围性面瘫是一侧茎乳孔内急性非化脓性炎症引起的面神经麻痹,多发于20~50岁青壮年,是部队多发病和常见病.发病突然,早期治疗不当易成顽疾,严重影响面容及心理健康.传统针灸治疗伴有疼痛、创伤、医源性感染及面神经的二次损伤,患者难于接受.我们经过2年探索研究,采用五行磁吸针无痛、无创伤治疗面瘫取得显著疗效.
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特发性面神经麻痹63例诊治体会
特发性面神经麻痹系因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫.本院采用中西医结合方法治疗该病取得了较好效果.现将本院2008~2009年收治的63例病例总结如下.
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复发性面瘫1例报告
患者,女,40岁,18年(1971~1999年)内反复发生右侧周围性面瘫4次.发病前均先出现右耳后(茎乳孔)处疼痛,2~3 d后出现同侧口角漏水、鼻唇沟变浅、不能完全闭目.前3次均于外院按照Bell麻痹(以下简称BP)经口服病毒唑、泼尼松,肌注维生素B1 、B12,多于2周后症状好转,未留任何后遗症.
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糖尿病并面神经麻痹32例临床分析
周围性面瘫也称面神经麻痹(Bell麻痹),系茎乳孔内急性非特异性炎症导致局部面神经组织水肿、受压、血循环障碍所引起[1],临床多见.但由于糖尿病所导致的面神经麻痹临床并不多见.我们近6年来诊治糖尿病并发周围性面神经麻痹32例,现将其临床资料分析如下.
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割治法治疗特发性面神经麻痹56例临床分析
特发性面神经麻痹常见病因是茎乳孔内发生的急性非化脓性面神经炎,面神经水肿导致的周围性面瘫,发病率较高,约占面神经麻痹的70%.治疗方法也颇多,如针灸、理疗等[1].我科在2006年1月~2008年5月采用割治法治疗特发性面神经麻痹56例,现报道如下.
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针刺透穴治疗面神经麻痹
面神经麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫(中医学称为"口眼(喁)斜"),诱发因素可能系风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等,引起局部神经的营养血管痉挛,导致神经缺血水肿.因骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血水肿,必然导致面神经受压.表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,眼裂变大、不能闭合,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向缝侧,鼓腮漏气等.