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左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞
目的 评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.方法 将60例择期行下腹部及其以下的手术患者随机分为左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),每组30例.两组分别采用左旋布比卡因、布比卡因7.5mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉.比较两组患者感觉阻滞起效时间(从注药至感觉阻滞高平面的时间)、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞消退时间;术中不良反应及术后并发症等情况;观察两组术中血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果两组感觉阻滞起效时间、阻滞平面开始消退时间比较差异无统计学意义;两组运动阻滞起效与消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良事件发生率差异无统计学意义.结论左旋布比卡因可产生良好的感觉和运动阻滞,能够安全有效的应用于蛛网膜下腔阻滞.
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局部麻醉的有效实施和用药分析
本文就局部麻醉的生理生化反应作出分析,以此为研究对象,分为药理、过敏不良反应、操作方法的具体分析要点,从而为局部麻醉的临床实践提供理论分析的依据,从局部麻醉的一般性实践展开后续的医学研究工作为目的.区域和神经阻滞麻醉区域阻滞麻醉:采用局部浸润的方法,由皮丘向四周及深层组织扩大浸润,由点成线、由线成面,由许多面而成为一立体阻滞区域,对手术区形成一包围圈,以阻滞神经纤维的向心传导,即为区域阻滞麻醉.常用于囊肿切除,肿块活组织检查等.其优点是能避免穿刺病理组织,不会使手术区的局部解剖因注药难以辨认.
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不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果
目的:分析在接受罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者当中,罗哌卡因的不同应用浓度对于患者麻醉产生的不同效果.方法:选择我院在2016年5月—2017年8月时间段内收治的58例需要接受上肢手术治疗的患者为主要对象,所有患者的手术麻醉方式为肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,麻醉药物均为罗哌卡因,我院按照患者麻醉药物浓度的不同将其均匀分为常规组及改良组,常规组患者罗哌卡因浓度为0.3%,改良组患者的麻醉药物浓度则为0.5%,对比两组患者的麻醉效果以及麻醉满意度情况.结果:改良组患者的麻醉效果明显好于常规组,且麻醉满意度明显高于常规组,两组患者的各项数据在接受对比后存在明显差异(P<0.05).结论:在接受上肢手术治疗的患者临床麻醉处理当中,适当提高患者罗哌卡因的浓度可以有效改善患者的麻醉效果,并且可以提高患者的麻醉满意度,此种麻醉方案值得在临床当中推广.
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桂枝汤加减治疗落枕25例疗效观察
"落枕"是指急性、单纯性颈项强直、疼痛、活动受限为主的病症,成年人多见,多由睡眠姿势不当,枕头高低不适,致颈部肌肉长时间过分牵拉发生痉挛所致;亦有因颈部扭伤,感受风寒湿邪,致局部气血经脉阻滞而成.2009年至今运用桂枝汤加减治疗落枕患者25例,现报告如下.
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海洛因中毒昏迷与东莨菪碱在抢救中的作用分析3例
吸食海洛因中毒早已成为急救医学十分关注的问题.目前世界各国尚未发明出能阻滞海洛因的成瘾性和能直接治疗其中毒的药物.而在医疗实践中海洛因中毒甚危的患者,根本的处理原则不仅只是使患者恢复自主呼吸,关键的是改善有效血液循环.本文介绍在没有阿片拮抗剂的条件下,以东莨菪碱为首选药物综合治疗成功地抢救海洛因中毒昏迷患者3例.现将东莨菪碱在抢救中的作用分析报告如下.
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氯胺酮临床应用的研究进展
氯胺酮属苯环己哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环己胺.氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药.可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统.
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双硫仑反应致严重心律失常病例分析
病历资料例1:患者,男,82岁,往有高血压病、冠心病、心绞痛、完全性右肢传导性阻滞史,因急性腹泻接受静滴头孢派酮舒巴坦针4g/日,连用5天;停药1周饮白酒约30ml约40分钟后突发心悸、胸闷、气短、濒死感、头晕、乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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超声引导下肌间沟阻滞探讨
目的 为了更深入的探讨超声引导下肌间沟神经阻滞的临床效果和安全性.方法 选取70例需要进行上肢手术的病患,随机分成实验组与对照组,实验组使用超声引导神经刺激系统对肌间沟的阻滞部位进行定位治疗,而对照组只使用普通神经刺激系统.结果 实验组的手术时间明显比对照组手术时间短(P<0.01).实验组的神经起效时间明显比对照组起效时间要快(P<0.05).实验组的麻醉效果优秀率为86%,而对照组仅为68% (P>0.05).实验组术后无并发症患者,实验组4例发生并发症.结论 使用超声引导治疗肌间沟神经阻滞症状,具有手术时间短、治疗起效快、效果显著、减少并发症等优点,值得在临床医学中推广.
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精益管理在医院供应流程改善中的应用
在医院正常运营过程中,有大量的非医疗物资需要从外部补充或者在医院内部传送.这套供应系统相当于医院的血管,时刻为各个部门输送着养分,一旦供应系统中出现阻滞,很容易导致流程断点,严重影响相关部门乃至全院的运营效率.
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对一例证据失权案的分析与思考
高人民法院<关于民事诉讼证据问题的若干规定>于2002年4月正式实施以来,医疗诉讼案件适用举证责任倒置.如果医方无法证明自己无过错,按照医疗纠纷中举证责任倒置的规定,医院应承担责任.我们在此仅就1个案例分析医方在举证过程中因证据失权,导致医疗机构举证不能而败诉的后果.并由此探讨医疗机构应对医疗纠纷中举证阻滞的策略及措施.
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推拿与硬膜外侧间隙阻滞治疗神经根型颈椎病疗效对比研究
目的 观察硬膜外侧间隙神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效.方法 治疗组对62例神经根型颈椎病患者进行硬膜外侧间隙阻滞治疗,对照组对62例患者进行推拿治疗,20天后进行疗效评定.结果 治疗组和对照组有效率分别为95.2%和91.1%,两组相比,差异无显著性(P>0.05);镇痛起效时间比较,治疗组、对照组治疗方法起效时间的中位数分别为6天、11天.结论 硬膜外侧间隙阻滞与推拿治疗神经根型颈椎病都有很好的疗效.
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背部寒凉案
患者,女,37岁,公务员.就诊日期:2006年11月9日.主诉:背部冷痛及四肢发凉2年余.患者自2004年9月出现背部时常发凉,似有冷风吹入,每遇阴雨或刮风天则病情加剧.先后求治于多家医疗单位,曾作多项检查,均未见异常提示.经服用中西药物治疗,症状时轻时重,疗效欠佳,遂求治于针灸治疗.现患者背部冷痛、四肢发凉,每遇气候突变则病情加剧,舌质淡、苔薄白,脉沉细弦.诊断:痹症,属经络阻滞、阳气内郁之证.治则:温经通络,通达表里.
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利多卡因、瑞芬太尼、七氟醚联合诱导用于剖宫产的观察
剖宫产的麻醉影响着母婴的安全与预后,各种麻醉方法中以椎管内麻醉,特别是硬膜外麻醉对母婴影响较小,因而广泛运用,然而部分产妇椎管内麻醉有禁忌或穿刺失败或阻滞不全,只能选用全麻醉,而全麻普遍存在产妇困难气道、误吸和宫缩乏力的风险,新生儿呼吸抑制.本研究探讨三种起效快、清除快的药物利多卡因-瑞芬太尼-七氟醚联合诱导麻醉用于剖宫产的效果.
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痹证的诊疗
1 概 述痹即不通,不通即痹.痹证足指因经络阻滞使气血阴阳升降出入障碍导致的一系列以器官组织的疼痛、麻木、肿胀等为主要症状的疾病,它包括了西医学的结缔组织病(CTD)、血清阴性脊柱关节病(SPA)、感染性关节炎、晶体性关节炎、风湿性骨病、骨外风湿病及阻塞性脑、心、脉管、脑脊液、房水等气血精津液运行失常等疾患.广义之痹尚包括肠梗阻、结石梗寒.
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寒乃生积与不温不散——中医药治疗肿瘤思路的新选择
当代,在中医药治疗肿瘤的理论与实践中,跟随和模仿生物医学的肿瘤发生和治疗理念成为潮流.肿瘤的中医病因病机是什么?众说纷纭.在中医看来,肿瘤一经确诊,无论瘤体大小,都可以阻滞经络气血运行,郁著则热,不通则痛,损害则伤,伤正则虚.毒、热、痛、虚等现象,都是肿瘤的标象,是继发性症状.
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星状神经节毗邻关系的解剖学研究
目的:观察星状神经节形状、大小、位置及其与周围组织结构的毗邻关系,为临床进行星状神经节阻滞术提供确切的数据支持.方法:用新鲜成人尸体17具,逐层解剖星状神经节周围结构,暴露星状神经节,测量其大小及与周围结构的距离.结果:星状神经节长为(12.3±3.3)mm,宽为(3.9±1.1)mm,厚为(2.1±0.5)mm,神经节下缘距胸膜顶垂直距离为(55.1±1.5)mm, 内侧缘距离颈正中线直线距离为(27.1±5.6)mm, 星状神经节和椎动脉在冠状面上的近距离为(7.6±4.8)mm, 星状神经节和椎动脉在矢状面上的近距离为(1.8±2.0)mm.结论:星状神经节周围组织结构复杂,星状神经节阻滞术易误伤周围结构产生并发症.
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不同方法治疗腰三横突综合征的临床观察
目的 探讨治疗腰三横突综合征的有效途径.方法 选择腰三横突综合征患者90例,随机分为3组.每组30例,Ⅰ组行痛点阻滞及口服药物治疗;Ⅱ组行痛点阻滞及小针刀松解;Ⅲ组行痛点阻滞及小针刀松解并配合口服药物治疗,观察3组视觉模拟评分法(VAS)评分和疗效.结果 Ⅲ组治疗后VAS评分(1.82±1.13)明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(4.41±1.83、3.89±1.55),治疗优良率为90.0%,临床疗效明显高于Ⅰ组的43.3%和Ⅱ组的83.3%(P<0.05),患者治愈的治疗次数也明显少于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).结论 痛点阻滞及针刀松解并配合药物治疗是腰三横突综合征的理想方法.
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超声引导肌间沟臂丛神经两点阻滞的临床应用
目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经两点阻滞是否可减少局麻药的用量及局麻药物相关并发症的发生.方法 选择60例行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者,按引导或定位方式及局麻药剂量不同均分为四组,A组:采用解剖定位常规剂量(20 ml,单靶点);B组:采用超声引导常规剂量(两靶点);C组:采用解剖定位低剂量(14 ml,单靶点);D组:采用超声引导低剂量(两靶点).记录操作时间、操作及阻滞成功率、阻滞起效及并发症发生情况.结果 (1)A、B、D三组阻滞效果差异无统计学意义(P>0.05),均优于C组(P<0.05).(2)D组并发症的发生率低于A、C组(P<0.05),与B组相当(P>0.05).结论 超声引导肌间沟臂丛神经两靶点阻滞可减少局麻药用量及并发症的发生,但减少局麻药用量后并不减少局麻药物相关并发症的发生.
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腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛
目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果.方法 105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入隔脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛无水乙醇阻滞术.结果经4个月随访观察,在2周、1个月、2个月、3个月、4个月,止痛总有效率分别为100%、98.09%、97.05%、93.81%、90.42%.在止痛效果显著者,可观察到无水乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死.本组无严重并发症.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,应推广应用.
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连续臂丛阻滞用于肩-手综合征镇痛疗效观察
目的 观察臂丛神经阻滞对肩-手综合征的疗效.方法 30例初发脑卒中(病程≤3个月)并发肩-手综合征患者随机分为A组(对照组)和B组(臂丛阻滞组),每组15例.结合中枢性运动障碍恢复的特点(弛缓期-痉挛期-恢复期) ,两组患者均有步骤地进行康复训练,但B组同时在患侧穿刺留置连续臂丛麻醉导管,持续注射罗哌卡因和地塞米松注射液.通过视觉模拟评分(VAS)评估上肢疼痛,采用Fugl-Meyer法(FMA)评定上肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节的运动功能.结果 A组上肢疼痛评分治疗20 d后低于治疗前( P<0.05),B组上肢疼痛评分治疗10 d即明显下降( P<0.01),且明显低于A组( P<0.01);治疗10 d后,两组患者的上肢运动评分均明显提高,上肢关节肿胀明显减轻(均 P<0.01),但B组的疗效优于A组( P<0.05).结论 脑卒中后瘫痪侧上肢臂丛神经持续注射罗哌卡因可以减轻上肢疼痛,提高上肢运动能力,减轻患侧关节肿胀.