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颈椎损伤伴不全性瘫18例
颈椎损伤是脊柱损伤中较为严重的创伤之一.文献报道约40%~50%的颈椎损伤伴有神经损害[1].近年来虽诊断与治疗水平明显提高,然仍存在较高的死亡率和致残率.我们从1988~1995年6月份,采用中西医结合等综合治疗该类损伤伴不完全性瘫痪18例,取得满意疗效,现分析如下.
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截瘫患者膀胱功能康复训练的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料截瘫合并大小便失禁患者55例,男性54例,女性1例.骨折部位:颈椎11例,胸椎5例,T12-L1 34例,L1-25例.患者均为脊髓横断性损伤、完全性瘫痪.骨折原因:火器伤6例,运动伤5例,车祸12例,坠落伤31例,结核病变1例.年龄19-54岁,平均32.45岁.
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老年长期顽固性低钾血症一例
1 临床资料患者女性,64岁,农民.主因间断头晕、下肢乏力10年加重2d于2012年11月23日入院.患者10年来,间断出现头晕,测血压增高,高达200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服卡托普利、氨氯地乎血压控制在140~170/90~110 mm Hg.主诉间断下肢乏力,曾出现四肢完全性瘫痪,检测血钾低,低2.08 mmol/L,补钾后血钾可升至4.5mmol/L,平素口服10%氯化钾10 ml 4次/d,血钾不能维持在正常水平,仍间断发生低钾血症.
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后路减压复位及内固定治疗腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折多发生于胸椎和腰椎的交界区域,而单纯L3~L5的爆裂性骨折则相对少见.对于此类骨折,由于腰椎椎管扩大明显,且该区域不容纳脊髓,因此极少出现完全性瘫痪表现.笔者采用经后路减压复位加短节段椎弓根系统内固定治疗此类骨折,获得满意效果.
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改良强制性诱导运动疗法在偏瘫儿童康复中的应用现状
偏瘫包括轻瘫、不完全性瘫痪、全瘫。儿童偏瘫往往发生于脑损伤后,出现单侧手、臂功能障碍,特别是患侧上肢在日常生活中常被忽视,故使患侧功能进一步恶化。近年来通过学者的不断研究,偏瘫儿童康复治疗中已提出改良强制性诱导运动疗法(Modified constraint induced movement therapy, MCIMT),为了强化偏瘫儿童患侧肢体使用,改善功能障碍情况,本研究对目前MCIMT在偏瘫儿童康复中的应用现状进行总结。
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胸腰椎爆裂骨折并不完全性瘫痪后路手术后的前路手术治疗
胸腰椎爆裂骨折为临床常见脊柱创伤,均伴脊柱中柱结构损害,脊柱稳定性破坏较多,骨折块常侵占椎管从而继发椎管狭窄.
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射频消融髓核成形术后颈椎脱位四肢不完全性瘫痪1例
射频消融髓核成形术(radiofrequency coblation nucleoplasty,RCN)操作简便、术后恢复快、疗效确切,已成为微创治疗颈、腰椎间盘突出症的重要方法.确保RCN疗效的关键在于严格依据手术适应证和禁忌证遴选患者,反之,则会大大增加手术风险.国外曾报道因消融不当而加重神经症状并加速脊柱退变的病例[1、2].我科2012年1月收治1例颈椎前路RCN术后颈椎脱位的患者,报道如下.
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针刺透穴治疗面神经麻痹
面神经麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫(中医学称为"口眼(喁)斜"),诱发因素可能系风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等,引起局部神经的营养血管痉挛,导致神经缺血水肿.因骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血水肿,必然导致面神经受压.表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,眼裂变大、不能闭合,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向缝侧,鼓腮漏气等.
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颈椎骨折截瘫患者的护理体会
颈椎损伤在骨伤科较常见,对人体的危害也很严重,做好颈椎损伤患者术前术后护理及功能锻炼指导至关重要.我院从1995~2000年收治了颈椎骨折脱位伴脊髓损伤28例,均伴有不完全性瘫痪或完全性截瘫.经保守治疗或手术治疗以及正确的护理,取得显著疗效,现将其护理体会总结报告如下.
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急性脊髓炎患者的内科治疗
1临床表现
1.1急性横贯性脊髓炎各年龄组均可发病,以青壮年为多;散在发病,无性别差别。部分患者在脊髓症状出现之前1~4周有发热,全身不适等上呼吸道感染或腹泻病史,或有负重、扭伤等诱因。急性起病,常在数小时至数日内发展为完全性瘫痪,部分患者在出现瘫痪前、后有背部疼痛、腰痛和束带感,肢体麻木、乏力、步履沉重等先兆症状。 -
脊柱骨折术后肺栓塞致死3例临床分析
骨折大手术后,并发肺栓塞已引起人们的高度关注,本院曾遇三例因脊柱骨折并截瘫术后发生肺栓塞患者,现总结分析如下:1 临床资料患者,男,42岁,因"胸椎骨折并截瘫"6小时入院,既往史无特殊,入院后检查生命体征平稳,胸椎9-10骨折并脱位,脊髓横断性损伤,双下肢完全性瘫痪,经准备后,行开放复位后路减压,钉棒系统内固定,术中顺利,术后生命体征平稳,住院10天拆线,伤口一期愈合,术后十二天准备出院时,突然发生胸闷,呼吸困难,吸氧不能缓解,随后行抢救及检查,胸片双肺有片状阴影,血氧饱和度进行性下降,二氧化碳分压29mmHg,氧分压60mmHg,血压无进行性下降,一直维持在110/80mmHg,部分凝血酶原时间为3400s,D-二聚体1200ug/L,呼吸机维持3小时后,抢救无效死亡,临床诊断致死型肺栓塞.
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截瘫患者膀胱功能康复训练的疗效观察
1 资料与方法 1.1 一般资料 截瘫合并大小便失禁患者55例,男性54例,女性1例. 骨折部位:颈椎11例,胸椎5例,T12-L1 34例,L1-2 5例.患者均为脊髓横断性损伤,完全性瘫痪.骨折原因:火器伤6例,运动伤5例,车祸12例,坠落伤31例,结核病变 1例.年龄19-54岁,平均32.45岁.
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临证心得透穴治疗面瘫
面瘫徐称口眼歪斜,西医称为面神经麻痹,是因茎乳孔内神经非特异性炎症所致的周围面瘫.其诱发因素可能系风寒,病毒感染,自主神经功能不稳等,引起局部神经的营养血管痉挛,导致神经缺血水肿.因骨性面神经仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血水肿,必然导致面神经受压.表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,眼裂变大,不能闭合,患侧鼻唇变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,鼓腮漏气等.
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灯盏乙素药理学研究进展
灯盏花素是从灯盏花经醇提后的一类总黄酮,其主要包括灯盏乙素和灯盏甲素,灯盏乙素是其主要活性成分.黄芩素苷(scutellarin,又名灯盏乙素、野黄芩苷)临床主要用于治疗脑血栓形成及脑栓死等所致完全性及不完全性瘫痪.同时对冠心病、高黏滞血症、白斑癌变等疾病也有一定疗效.现将灯盏乙素的药理学研究进展概述如下.
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脑血管病患者康复期护理体会
1.一般资料165例患者中,男98例,女67例;脑出血30例,蛛网膜下腔出血29例,脑梗死106例;完全性瘫痪68例,不完全性偏瘫97例.2.护理体会2.1环境护理:环境的性质决定患者的心理状态,它关系着治疗效果及疾病的转归.为康复患者提供适宜的室温(18~20℃),合适的湿度(50%~60%),良好的通风,充足的光线,消除噪音,优美的环境,健康和快乐的气氛,适当的休息和心身状态,从而愉快接受康复护理.
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CNS损伤与自身免疫神经保护动物模型的建立及评价
在哺乳动物,任何中枢神经系统(CNS)损伤常常导致无法避免的功能丢失.一系列的因素包括缺乏神经细胞体再生,轴突构成的贫乏,逃避了初次损害的病灶周边神经元在横向和纵向的继发退变,这些损伤的扩展被称为继发性损害[1,2].促进CNS损伤的目标有二①刺激神经细胞再生②神经保护或中断二次损害[3~5](SCI),无论损伤严重与否,初均会引起完全性瘫痪,但自损害数日后,开始自发恢复直到3~4周,损伤越轻,功能恢复越好.在过去的10余年间,人们发现了脊髓损伤恢复的可塑性.一些药物的应用,能够减轻某些生物化学的毒性因素对二次损害的作用,为临床应用探明了一条新的治疗CNS损伤的途径,如谷氨酸盐受体拮抗剂,能减轻损伤引起的毒性剂量的谷氨酸盐对CNS损害的继发作用[6].其他如一些神经营养因子的应用也引起人们的重视.目前, 口服髓鞘碱性蛋白(MBP)治疗自身免疫性疾病的研究国内外多有报告.现在人们又发现针对CNS自身抗原的抗MBP-T细胞可减轻视神经损伤后的二次损害,对大鼠SCI的恢复也有促进作用.此外,人们提出了一个新的自身免疫神经保护的概念,所谓自身免疫神经保护是指自身抗原启动的自身免疫反应,致力于保持和保护损伤神经元的完整性,并促进CNS损伤的恢复. 应用MBP主动免疫对中枢神经系统损伤的治疗业已成为国外研究的热点,本文就近来用于研究自身免疫神经保护动物模型的制作及评价方法做一回顾.
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病毒性脑炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例报道
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种病因不明的神经系统疾病,常并发于某些重症全身疾病,我院于1999年6月收治一例病毒性脑炎伴发CPM和桥脑外髓鞘溶解症(EPM)的患者,报道如下。 病例:男16岁,因突发头晕呕吐伴低热半天,继之意识丧失频繁四肢抽搐,癫痫持续状态入院,体检双侧Babinski sign's阳性,头颅CT平扫未明显异常,腰穿脑脊液中细胞,蛋白,氯化物和糖都在正常范围内,诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒,控制癫痫,气管切开人工呼吸等对症处理,一周后癫痫完全控制,意识逐渐恢复。但发现患者只能睁,闭眼,眼球不能活动,四肢完全性瘫痪,呈闭锁综合症表现。发病二周后头颅MRI检查,发现桥脑及右侧小脑半球内可见大片状异常信号影,呈低T1为主,混杂不规则高信号, T2为等、高混杂信号,病灶境界尚清。余脑内未见明显异常。经给予神经营养剂等治疗,症状有所好转,眼球各向活动正常,四肢肌力恢复至2~3级。 40天后复查头颅MRI:病灶范围同前,异常信号强度稍降低,性质无明显改变。临床诊断病毒性脑炎继发CPM和EPM。患者在病程中曾有短暂(3~4天)低钠血症(129~136meq/L);有顽固性癫痫持续状态,曾用安定,苯妥因钠,德巴金,鲁米那,咪唑安定等多种抗癫痫药物;曾合并肺部感染,应用多种抗菌素。
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诺氟沙星粉、地塞米松粉及次碳酸秘粉治疗褥疮的临床观察
2002年4月~2004年4月共收治由于脊柱骨折所致的完全性或不完全性瘫痪引起的褥疮患者63 例,在临床治疗、护理中应用自制药粉剂(诺氟沙星粉+地塞米松粉+次碳酸秘粉)取得了良好的疗效.报告如下:
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胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪前路手术的护理配合
介绍了胸腰椎骨折并完全性瘫痪行前路减压植骨内固定手术的护理配合.提出做好术前访视及术前准备,正确摆放体位,熟悉手术步骤,密切观察病情,严格无菌操作,确保手术顺利进行,为患者康复创造必要条件.
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运动意念对急性脑卒中患者偏瘫康复的作用
脑卒中患者生活质量的高低很大程度上取决于瘫痪肢体功能恢复的程度.以往的康复多注意有不同程度随意运动的瘫痪肢体,对于完全性瘫痪的早期康复往往被忽略,或者仅限于简单的收效甚微的被动运动.怎样按照正常的运动模式,发挥患者由意识到运动的能动性(即运动意念),尚未见报道.我科自1996年10月以来,利用运动意念对40例急性脑卒中完全性偏瘫患者进行了前瞻性研究,现报告如下.