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微创穿针内固定治疗浮肘损伤
浮肘损伤是一种严重的高能量复合伤,临床治疗较为困难.2000年3月至2006年1月,采用微创穿针内固定治疗浮肘损伤25例,疗效满意现报告如下.
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儿童浮肘损伤的分型与治疗
目的 总结儿童浮肘损伤的特点,根据骨折部位进行分型并探讨治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2008-01-2014-06诊治的26例儿童浮肘损伤,根据骨折部位及儿童存在骨骺的特点将浮肘损伤分为3个类型:Ⅰ型为肱骨干骨折并尺桡骨干骨折,Ⅱ型为至少一侧为干骺端骨折,Ⅲ型为至少一侧存在骨骺损伤.根据患儿年龄、骨折类型选择治疗方法及固定方式.结果 24例获得随访,随访时间12～18个月,平均14个月.骨折均骨性愈合,未发生骨折不愈合,神经损伤均在8周内完全恢复.末次随访时根据改良Flynn标准评定疗效:优20例,良4例.1例Ⅱ型、2例Ⅲ型骨折患儿肘关节活动受限约10°,1例Ⅲ型患儿肘内翻约5°(健侧肘外翻约5°).结论 儿童浮肘损伤分型考虑了儿童上肢解剖特点,分型简单,便于记忆与临床使用,同时根据年龄、分型个性化治疗浮肘损伤效果良好.
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带锁髓内钉和钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较
肱骨干骨折手术治疗的适应证包括开放性骨折、多段骨折、浮肘损伤、合并血管神经损伤等.钢板固定能获得较高的骨折愈合率,能早期功能锻炼,但迟缓或不愈合、钢板螺丝钉断裂等并发症依然较高;带锁髓内钉固定具有软组织剥离少、抗旋转稳定性强、能预防退钉,较少损伤桡神经的优点.本文比较了二者的临床疗效并报告如下.
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漂浮肘患者合并伤及并发症的临床观察及护理
漂浮肘损伤(floating eubow)全称浮动肘关节损伤,指同侧肱骨和尺桡骨同时发生骨折,使肘关节与肱骨和尺桡骨的连续性中断,肘关节两端骨的杠杆力线遭破坏,而失去其稳定性,处于浮动状态的一种病理改变,等于4-5个"关节"同时在活动(肩、肘、腕及2个骨折断端),尤其是近肘部的骨折肘关节浮动更为明显.
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儿童浮肘损伤的治疗
手术浮肘损伤,指肱骨骨折并发同侧尺桡骨单骨或双骨骨折.它通常由高能量暴力所致,常伴有许多合并症.
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浮肘损伤的手术治疗方法选择(附24例分析)
[目的]探讨浮肘损伤(FEl)的手术治疗方法及其预后.[方法]2004年9月～2007年5月对24例FEI患者进行开放复位和固定治疗,按肘关节功能评分标准(JOA)评定肘关节功能.[结果]24例患者术后获平均16个月(12～23个月)随访.所有骨折均获愈合.JOA评分优良率83.3%.2例伤口浅表感染.无骨髓炎和前臂骨筋膜室综合征发生.[结论]在正确把握手术时机的前提下,应根据FEI中肱骨和尺桡骨的具体骨折情况确定佳的手术治疗策略.
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浮肘损伤的手术治疗
浮肘损伤系指同侧肱骨干和尺桡骨干同时发生骨折使肘关节处于游离状态,多由于高能量损伤所致,骨折极度不稳定,处理棘手.对于浮肘损伤,目前国内外学者多主张尽早切开复位内固定,稳定肘关节[1].我科自1998年2月～2006年10月共收治浮肘损伤患者12例,均采用手术治疗,疗效满意,报告如下.
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儿童"浮肘"损伤15例治疗体会
目的:为了提高对儿童"浮肘"损伤(肱骨髁上骨折伴同侧尺桡骨远端骨折)的认识,并有助于在临床中选择适当的治疗方法.方法:对15例儿童"浮肘"损伤的3种治疗方法进行了较为详细的总结.结果:发现尺骨鹰嘴牵引加手法复位、小夹板固定治疗方法对预防和减小后期肘内翻发生的几率和程度,以及肘、腕关节功能的恢复有着较好的效果.
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儿童浮肘损伤的治疗
目的 总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效.方法 回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月～13岁7个月,平均8岁.肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型.开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例.伤后至就诊时间2h～2d,平均7h.肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定.结果 18例患儿获随访,随访时间12～18个月,平均13个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间8周～7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复.1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11d后彩超显示血流正常.1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常.末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例.结论 浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效.
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影响浮肘损伤预后的相关因素分析
目的 探讨影响浮肘损伤预后的相关危险因素,为提高疗效提供理论依据.方法 回顾性分析2001年8月至2005年4月我院骨伤科及华西医院骨科就诊的27例浮肘损伤患者,所有患者均给予了手术治疗.结果 术后随访12～43个月,平均17.8个月,Mayo肘关节评分结果的平均值为67分.按评分结果分为两组,A组为得分＞75分的18例患者(平均83分),该组患者的疗效判定为良好或优.B组9例评分结果＜75分的患者(平均44分),其疗效判为尚可或差.分析影响两组间主要差异的原因,判定影响浮肘损伤疗效的主要因素.评分结果表明浮肘疗效可分为两种显著差异的情况,另外B组患者神经损伤的比例明显高于A组患者(P＜0.05).结论 浮肘损伤的功能恢复大致可分为两种情况,优或良好、尚可或差;其中神经损伤是导致浮肘损伤的主要因素.
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浮肘损伤28例治疗体会
目的 总结28 例浮肘损伤治疗经验,探讨浮肘损伤的有效治疗方法.方法 对28 例浮肘损伤患者进行手术治疗,术后随访1～6年(平均3.5年),按日本骨科协会肘关节功能评分标准评定肘关节功能.结果 死亡1 例,失访1 例,26 例患者术后获得随访.25 例骨折愈合(其中1 例畸形愈合),1 例骨不连,再骨折.肘关节功能优8 例,良14 例,一般3 例,差1 例,优良率为81.5%.结论 浮肘损伤是一种严重不稳定损伤,高处坠落伤是一种常见病因,正确把握手术时机,3 周内完成手术,根据肱骨和尺桡骨骨折情况选择佳的手术方案和固定材料,术后早期功能锻炼是获得良好肘关节功能、预防肘关节僵直及创伤性关节炎的有效方法.
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儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折的治疗
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折的治疗方法和效果.方法 对13例儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折进行中西医结合治疗.结果 全部随访,13例中优13例,良3例.结论 中西医结合治疗,合理手术是治疗儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折较好方法.
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加压锁定钢板治疗浮肘损伤
目的 探讨浮肘损伤的机制及加压锁定钢板的疗效.方法 自2005年5月至2011年6月采用加压锁定钢板治疗浮肘损伤24例,其中男16例,女8例；年龄18～61岁,平均34.6岁；闭合性骨折12例,开放性骨折12例(Gustilo Ⅱ型7例,Gustilo Ⅰ型3例,Gustilo Ⅲ型2例).结果 24例获得6个月～3年随访,平均18.4个月.术后3～6个月X线片显示骨折愈合,未发生骨折延迟愈合或不愈合.根据Khalfayan上肢功能评分,优10例,良10例,中2例,差2例,平均84.7分(54～96分),优良率83.3％.12例合并桡神经损伤,其中8例神经功能完全恢复,4例残留部分感觉或运动功能障碍.2例臂丛神经损伤二期行手术治疗,功能部分恢复.结论 加压锁定钢板治疗浮肘损伤具有固定牢靠、术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗浮肘损伤的一种有效方法.
