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带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合临床观察
近2年来,我院运用带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合8例,取得了满意疗效.现报告如下.
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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟［1，2］，其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式，且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高，操作复杂，交锁失败的概率较大，对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击，引起肩关节功能活动障碍，对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题，而且还存在二期锁钉动力化，过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高，极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败，需要 X 线设备监控等问题，1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列（简称旋入钉），包括顺行髓内钉与逆行髓内钉，经过不断改进，并通过生物力学实验及临床使用证实，结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉［3］。
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股骨创伤骨折后骨不连的不同植入物内固定术治疗的临床对照分析
目的:探究不同植入物内固定术在股骨创伤骨折后骨不连的临床治疗效果.方法:回顾分析我院2015年3月-2018年3月15例股骨创伤骨折后骨不连患者的治疗情况,15例患者中有5例患者使用带锁髓内钉进行手术治疗,将其作为本期研究中的A组,5例患者使用单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行治疗,将其作为本次研究中的B组,另有5例患者使用动力加压钢板进行手术治疗,对比三组患者治疗中各项手术指标以及术后感染、骨不连复发率、膝关节功能等各项治疗效果.结果A组及B组患者手术中各项指标及术后恢复情况均优于C组,差异对比显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:股骨创伤骨折后骨不连患者治疗中使用带锁髓内钉手术方式或者单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行内部固定治疗效果显著 ,值得进行广泛的推广和应用.
关键词： 带锁髓内钉 动力加压钢板 股骨创伤骨折后骨不连 -
带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折的临床效果
目的 观察与评价带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折的临床效果.方法 随机抽选在本院接受手术治疗的长管骨骨折患者70例进行研究,治疗时间均在2015年3月至2016年3月,将患者随机分为钢板内固定治疗的对照组与带锁髓内钉固定治疗的观察组,各35例.对比两组患者的恢复情况及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后骨痂形成时间、下床负重时间、骨折愈合时间及内固定去除时间均较对照组短(P<0.05).观察组患者术后有1例骨折不愈合,1例切口感染;对照组患者术后有2例固定失效,3例骨折不愈合,3例切口感染,1例骨感染;观察组并发症总发生率为5.71%,低于对照组的25.71%(P<0.05).结论 带锁髓内钉内固定治疗长管骨骨折的疗效显著,值得临床广泛应用.
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带锁髓内钉与经皮钢板治疗胫骨骨折的临床疗效比较
目的 对比研究带锁髓内钉与经皮钢板治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 随机选取经带锁髓内钉治疗的患者(观察组)、经皮锁定钢板治疗的患者(对照组)各20例为研究对象.比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及临床疗效.结果 与对照组比较,观察组的住院时间更短,但手术时间更长、术中及术后出血量更多(P<0.05).两组患者治疗总有效率及并发症总发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 带锁髓内钉和经皮钢板两种方法治疗胫骨骨折都能取得满意疗效,带锁髓内钉在减少对皮肤软组织的损伤方面更具优势,建议在治疗皮肤条件不好或担心伤口可能出现愈合不良的患者时采用带锁髓内钉治疗.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果
目的 探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法 选取我院收治的股骨创伤骨折后骨不连患者86例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数分为对照组(43例,动力加压钢板固定治疗)与观察组(43例,带锁髓内钉治疗).对比两组患者骨不连愈合情况、手术情况和并发症发生情况.结果 观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组(P<0.05).相较于对照组,观察组患者的手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少(P<0.05).观察组患者治疗后2个月愈合不良、关节僵硬、切口感染发生率均低于对照组(P<0.05).结论 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果显著,可以减少手术时间及出血量,促进患者关节功能恢复,且术后并发症发生率较低,值得推广.
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微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床疗效
目的 比较微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月救治的胫骨骨折患者91例,按治疗技术不同分为对照组(46例,采用带锁髓内钉疗法)和试验组(45例,采用微刨经皮钢板疗法),对两组优良率、手术操作时间、骨折组织愈合时间等指标进行比较.结果 对照组优良率为91.3％,与试验组的91.1％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组并发症发生率为4.4％,低于对照组的26.1％(P＜0.05);试验组手术操作时间、骨折组织愈合时间等与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对胫骨骨折患者展开救治时,建议选用微创经皮钢板疗法,在缩减术后骨折愈合的基础上,可防治并发症.
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下肢长管骨骨折给予带锁髓内钉内固定治疗的效果研究
目的:分析对下肢长管骨骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗的临床效果.方法:选择于2016年4月—2018年4月间我院所接收的下肢长管骨骨折患者82例,随机方式分组后治疗,对照组用钢板内固定治疗,研究组则实施带锁髓内钉内固定治疗,对比两种治疗方法在临床上的效果.结果:研究组患者的骨折愈合时间、骨痂形成时间、去内固定时间、下地负重时间均较对照组更短,比较具有明显统计学上的意义(P＜0.05).结论:使用带锁髓内钉内固定法对下肢长管骨骨折患者治疗,可提高治疗效果、改善预后,值得将其推广使用.
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带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性研究
目的:探讨采用带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性.方法:随机选取2016年1月～2017年12月我院手术治疗的胫腓骨下段骨折60例,应用带锁髓内钉治疗,对所有患者行腓骨下段骨折切开复位,进行术后对症处理和随访观察.结果:随访观察显示,36例解剖复位,13例近解剖复位,11例功能复位.其中5个月内骨性愈合39例,5—10个月愈合15例,>10个月愈合6例.按照吴岳嵩疗效评定标准,本组患者优31例,良22例,差7例,优良率为88.3％.结论:带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折,具有手术损伤小、骨折复位好、愈合率高和功能恢复好等的优点,且有较高的安全性,具有广阔的临床应用前景.
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不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨 不连的临床对比研究
目的:研究不同植入物内固定治疗方案在四肢创伤骨折后骨不连中的应用价值.方法:选择2016年3月-2018年4月本科接诊的四肢创伤骨折后骨不连病患38例,根据数字抽签法分成甲 、 乙两组,每组19例.甲组实行带锁髓内钉固定治疗,乙组实行加压钢板内固定治疗.分析两组骨折愈合的情况,比较并发症发生率等指标.结果:甲组的骨折愈合时间明显比乙组短,组间差异显著(P<0.05).甲组的治疗优良率为100.0％,明显比乙组的84.21％ 低,组间差异显著(P<0.05).结论:选择带锁髓内钉固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连病患进行施治,可显著缩短其骨折愈合的时间,促进肢体功能恢复,建议采纳和使用.
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带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折疗效研究
目的:探讨带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效.方法:收治新鲜四肢长骨干骨折患者120例,随机分为对照组和研究组,对照组采用单侧外固定支架治疗,研究组采用带锁髓内钉治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗优良率高于对照组,且手术时间、住院时间及恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论:带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效显著.
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胫骨、股骨骨折采用带锁髓内钉内固定的临床观察
目的:观察胫骨、股骨骨折采用带锁髓内钉实施内固定治疗的效果.方法:收治胫骨、股骨骨折患者66例,依照固定方式的不同随机给予33例患者带锁髓内钉内固定(观察组),另33例患者给予加压钢板内固定(对照组),对两组患者临床治疗效果进行观察与对比.结果:在手术和住院时间以及手术当中的出血量上,分析组均明显低于比较组(P＜0.05);在量折愈合上,观察组有30例愈合,3例延迟愈合,无不愈合情况,愈合率100％.对照组有20例愈 合,8例延迟愈合,5例不愈合,愈合率84.8％,对比两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床医师采用带锁髓内钉为胫骨、股骨骨折的患者实施内固定,稳固性高、愈合率高、并发症少、创伤小,整体疗效较高.
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经皮微创LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折
目的:对胫骨中下段骨折利用经皮微创LISS钢板与带锁髓内钉治疗的临床效果进行对比、总结和分析.方法:以我院2013年5月至2015年6月收治的200例胫骨骨析患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例.所有患者均经检查、麻醉后进行手术,其中观察组患者采用经皮微创LISS钢板固定,而对照组患者则采用带锁髓内钉治疗.分析治疗结束后对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后功能恢复等各项指标,探讨两种方法的优势和不足.结果:两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均较为接近,且功能恢复水平也类似.结论:两种手术方法的总体临床效果相近,对其适应证的选择上有所不同,各有优劣.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效分析
目的:观察带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法:本次研究选取我院2009年1月至2016年12月住院部收治的四肢创伤骨折后骨不连患者88例,将其按照随机抽取的方式分为两组.观察组44例,采用带锁髓内钉治疗;对照组44例,采用加压钢板固定治疗观察两组患者的临康总有效率、关节恢复时间、感染发生率.结果:观察组患者的临来总有效率为97.73％、关节恢复时间15.12周(s=1.23)、感染发生率2.27％均优于对照组数据(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗的效果显著,能有效促进关节功能恢复,并减少感染发生率,值得临床推广及应用.
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微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果分析
目的:探讨微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果.方法:选择2013年5月至2016年5月在我院接受治疗的胫骨骨折患者74例,分为对照组和治疗组,每组37例.对照组采用带锁髓内钉进行治疗,治疗组患者采用微创经皮钢板进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率.结果:在本研究中,治疗组总优良率为89.19％,对照组总优良率为86.49％,两组比较不具有统计学差异(P＞0.05);对照组并发症发生率为24.32％,高于治疗组的5.41％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在胫骨骨折患者的临床治疗中,采用微创经皮钢板治疗与带锁髓内钉治疗都有良好的效果,应当针对患者的实际情况选择合适的手术.
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带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用对比研究
目的 对比研究带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用.方法 将该医院骨科2014年1月—2017年10月收治的40例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,分为对照组和研究组各20例.其中,对照组采取动力加压钢板进行手术治疗,研究组采取带锁髓内钉进行手术治疗.结果 对照组患者手术出血量为(276.38±101.52)mL,术后引流量为(153.88±25.58)mL,手术时间为(149.79±45.26)min,并发症产生率为25.00％,患者治疗有效率为75.00％;研究组患者手术出血量为(209.45±80.27)mL,术后引流量为(121.36±20.94)mL,手术时间为(123.86±29.97)min,并发症产生率为5.00％,患者治疗有效率为95.00％.结论 采取带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连具有显著的临床应用效果,值得广泛应用.
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带锁髓内钉动力化的临床应用
目的:探讨静力型股骨带锁髓内钉适时动力化的临床应用.方法:统计2004年8月～2008年2月期间采用静力型股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折45例,其中改动力化固定19例.平均随访时间20个月(14～30月).结果:骨折端初步连接时间为动力化后1～5个月,平均3个月;骨性愈合时间为动力化后12～26个月,平均17个月.患肢短缩0.5cm 2例,1.Ocm 1例,2.Ocm 1例.无髋、膝关节功能障碍与旋转畸形.无动力化后髓内钉主钉或锁钉断裂,无内固定物拆除后再骨折.结论:静力型股骨交锁髓内钉在适当时候的动力化对促进股骨骨折的愈合有一定的临床意义.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术配合与护理
目的:介绍胫骨髓内钉的手术配合与护理.方法:2002年对14例其中男性10例,女性4例,平均年龄41.28岁的胫骨骨折的病人行胫骨髓内钉内固定.结果:全组患者均达到Ⅰ愈合,平均住院天数14天.结论:手术进行整个过程中要注意严格的无菌操作,熟练的配合,缩短手术时间和控制人员流动以控制感染.
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股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会
目的:探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用.方法:回顾性分析48例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床资料.结论:应用股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种确实有效的方法.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果探讨
目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:收治股骨干骨折患者80例,均采用带锁髓内钉固定治疗,术后随访0.5～2年,指导患者积极行功能锻炼,记录并分析患者术后骨折愈合时间、临床效果及并发症的发生.结果:所有患者骨折均愈合,愈合时间3～9个月,平均4.5个月；骨折临床效果优64例,良12例,可4例,优良率95％；术后无感染、髓内钉断裂、关节僵直、骨折不愈合等并发症发生.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有操作简单、损伤小、固定牢靠、骨折愈合时间短、疗效好、并发症发生率低等优点,是股骨干骨折理想的内固定方法.
