首页 > 文献资料
-
桡神经损伤修复早期护理
桡神经损伤修复后病人通过心理分析进行心理状态评价,帮助病人建立康复信心,实施不同阶段的支持性心理调护,同时给予功能康复训练护理干预,提高了手术成功和神经修复后疗效的级别标准.
-
腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17～71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2～3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
-
肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会
目的:讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施.方法:17例中采用保守治疗15例,手术治疗2例.结果:14例牵拉伤者完全恢复,3例桡神经损伤者,2例功能恢复优良,1例良好.结论:肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉,瘢痕压迫,固定不牢及内固定物选择不当,骨痂卡压等.治疗上非骨性压迫,术中误伤宜先保守治疗观察3个月,若无进展再行神经探查手术.
-
梅花七星针穴位外敷活血止痛膏治疗肱骨外上髁炎经验探讨
肱骨外上髁炎俗称"网球肘"中医名为"臂痹",这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂,当初发的损伤愈合后,这一部分常可再次撕裂,引起出血,粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着.从损伤部位周围渗出的蛋白-胶原蛋白可引起炎症.炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的桡神经,而桡神经是控制上肢和手的主要神经.肌腱连接肌肉与骨骼,其与肌肉接受的氧和血液量不同,所以,愈合很慢.事实上,某些网球肘可持续多年,尽管炎症6～12周常消退.近年来,用梅花七星针叩击穴位贴敷活血止痛膏治疗患者收到良好效果,现报告如下.
-
桡静脉采血至桡神经损伤1例治疗与护理
因静脉采血是常用的护理技术之一,认真、细致的选择静脉是减轻患者痛苦,减少医患纠纷,预防医患矛盾的有效方法.
-
桡管综合征误诊为肱骨外上髁炎2例分析
桡管综合征是指桡神经在桡管内受到压迫所引起的一组临床综合征,主要指不伴骨间后神经瘫痪的神经卡压.发病前患者多无明显的创伤病史,症状逐渐出现.可突发或逐渐发生,病情进展缓慢,可长达数月、数年.2007年我科收治2例桡管综合征患者,均早期误诊为"肱骨外上髁炎",现报告如下.
-
骨间背神经肌支医源性损伤7例分析
桡神经在肘关节水平分为浅、深两支,其中深支即为骨间背神经.骨间背神经穿过旋后肌腱弓前发出桡侧腕长、短伸肌肌支和旋后肌肌支,穿旋后肌后依次发出指总伸肌肌支、小指固有伸肌肌支、尺侧腕伸肌肌支、拇长展肌肌支、拇短伸肌肌支、拇长伸肌肌支及示指固有伸肌肌支.前臂骨间背神经及其分支为单纯运动神经,临床表现为部分手指伸指功能障碍及腕关节背伸力量改变.2006年6月～2010年12月收治骨间背神经分支损伤患者7例,现将诊治体会报告如下.
-
肱骨干二次手术中桡神经损伤的原因分析及预防
桡神经在走行过程中与肱骨干关系密切,尤其在肱骨中下1/3部贴近骨干,这使得桡神经损伤在医源性周围神经损伤中为常见,且肱骨干二次手术中,因局部瘢痕增生,软组织黏连,解剖层次紊乱,使桡神经损伤的机率进一步增加,2003年8月～2009年6月收治肱骨干骨折二次手术患者58例,术后发生桡神经损伤6例,为探讨肱骨干二次手术中医源性桡神经损伤的原因及预防对策,报告如下.
-
桡神经移位术在肱骨中下段骨折内固定中的解剖与临床应用
目的:通过对肱骨中下段和桡神经的解剖观测,设计桡神经移位术,为肱骨中下段骨折内固定术中或术后取内固定物避免损伤提供解剖学依据.方法:采用解剖学技术,对15具10%甲醛固定的成人男性尸体30侧上肢桡神经的走行、分支与肱深血管的关系进行了解剖观察与测量,同时对100侧干燥肱骨的长度、桡神经沟长度及桡神经走行的角度(桡神经沟与肱骨纵轴夹角)进行观测,并将其结果进行统计学处理后应用于桡神经移位术的方案设计及实施.结果:①骨标本测量:肱骨平均长度左侧为(30.60±1.46)cm(27.80～33.00 cm),右侧为(31.38±1.23)cm(29.20～33.70 cm);桡神经沟平均长度左侧为(56.52±10.13)mm(43.82～75.68 mm),右侧为(65.74±5.80)mm(55.42～78.82 mm);桡神经走行的平均角度左侧为(13.00±1.08)°(10.00°～13.50°),右侧为(13.86±0.97)°(10.50°～14.50°).②尸体标本观察:桡神经走行中的角度:桡神经在桡神经沟内由内上斜向外下方,穿过外侧肌间隔后行向内下方,形成向内开放的钝角.角度明显29侧(占96.67%);不明显1侧(占3.33%).③桡神经分为浅深支的位置:在肱骨内外上髁连线(髁间线)以上17侧(占56.67%),在髁间线以下10侧(占33.33%),平髁间线3侧(占10.00%).④从桡神经出口到桡神经分叉的平均距离(弧距)为(14.26±1.01)cm(12.80～19.20 cm).⑤桡神经和相邻肱深血管的关系:桡神经在肱深血管内侧12侧,在肱深血管外侧10侧,和肱深血管相交叉8侧.⑥,临床56例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位术后肱骨中下段骨折内固定,骨折全部愈合,无桡神经损伤等并发症.结论:桡神经移位术设计合理,符合桡神经的解剖生理,为肱骨中下段骨折进行各种内固定提供了更大的操作空间,减少了术中或术后(取内固定时)桡神经再损伤的发生,且不增加手术难度和损伤,是一种理想的术式.
-
中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3～12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时～9天.
-
肱骨内固定术后的桡神经损伤
桡神经损伤是肱骨骨折行钢板内固定手术常见的并发症.我院自1997年以来对93例肱骨中段及中下1/3段骨折行钢板内固定手术,其中11例并发桡神经损伤.
-
逆行交锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折
桡神经损伤是肱骨干中下段骨折常见的并发症,能否得到及时合理的治疗,是神经功能恢复的关键.2003年10月至2006年12月,对13例合并桡神经损伤的肱骨于骨折患者,采用逆行交锁髓内钉固定治疗骨折,同时行桡神经探查修复,经临床观察,效果满意.
-
桡神经内置在肱骨中下段骨折钢板内固定术中的应用
目的：探讨在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置的方法及疗效。方法：自2010年1月至2013年12月采用桡神经内置钢板内固定术治疗31例肱骨中下段骨折患者，男18例，女13例；年龄26～58岁，平均37岁；受伤至手术时间1～8 d，平均4.5 d。按AO骨折分型：A1型7例，A2型3例，A3型6例，B1型2例，B2型4例，B3型2例，C1例4例，C2型3例。患者术前均无桡神经损伤征象。采用美国骨科协会提出的DASH量表进行疗效评定，0表示上肢功能正常，1～100表示上肢功能有不同程度的损伤。结果：31例患者术后未发生与手术相关并发症，无神经损伤与伤口感染。31例患者术后获随访，时间8～15个月，平均11个月。上肢功能按DASH上肢功能量表评定，患者伤后评分76.2±11.8，末次随访评分8.2±7.4，术后随访评分与伤后评分比较差异有统计学意义（t=9.717，P<0.01），上肢功能恢复满意。结论：在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置可有效避免医源性桡神经损伤。
-
儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤
儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤并不多见.我们自1985～1995年间共收治此类损伤12例,报告如下.
-
桡神经内移在肱骨干骨折固定中的应用
目的:总结桡神经内移在肱骨干骨折固定中应用的结果.方法:2005年1月至2009年12月,对16例肱骨干骨折患者,在行前外侧钢板固定中应用桡神经内移方法治疗.其中,男12例,女4例；年龄26～49岁,平均36岁.左侧9例,右侧7例.根据AO骨折分类:6例为A3.2型,5例为A2.2型,2例为A1.2型,3例为B2.2型.应用美国骨科医师协会提出的DASH量表进行疗效评定,0表示上肢功能正常,1～100表示上肢功能有不同程度的损伤.结果:16例患者术后没有发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染.术后随访20～46个月,平均29个月.上肢功能按DASH上肢功能量表评定,均达到了正常数值(数值为0),取得了满意的临床效果.结论:桡神经内移是一种安全的操作方法,不会引起医源性神经损伤,不影响对骨折的处理.在对肱骨干骨折行开放复位以及前外侧钢板固定中,该手术方法可防止桡神经受损伤.
-
无移位肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例
患者,男,15岁,摔伤致右肘部肿痛、功能活动受限7 d入院.查体一般情况可,右肘部肿胀、压痛,屈伸功能障碍,右侧垂腕、垂指明显,虎口区麻木感.X线片示右肱骨髁上骨折,伸直型,无明显移位.询问患者病史得知,患者于受伤后即前往当地医院治疗,拍X线片诊为右肱骨髁上骨折,给予右上肢屈肘90°硬纸壳外固定后回家.当时是否有垂腕、垂指及虎口区麻木等患者及其家属均不能记起.伤后7 d来我院就诊,发现有桡神经症状,门诊以"右肱骨髁上骨折并桡神经损伤"收住院治疗.
-
桡神经解剖形态变异1例
近3年来在103例肱骨中下段骨折的手术过程中发现1例桡神经在该部位出现解剖形态的变异,现报告如下.患者,男,24岁,外伤性右肱骨中下段骨折,入院后经常规准备,采用臂丛麻醉行切开复位钢板内固定术.取上臂中下段外侧切口,分开深筋膜后未能常规触摸到圆形条索样桡神经,则按桡神经在该部位的解剖入路仔细探查,发现桡神经在肱骨桡神经沟中分成5条呈"松散"l状的桡神经分支,向内下方进入肱桡肌深面,向下进入肘窝前部,在该束周围未再探查到神经束存在,证实该束组织为桡神经.经予仔细保护,完成内固定手术,将该神经束置于原位,闭合切口.手术麻醉消退后,检查伸腕、伸拇、伸指功能及桡神经特定感觉区正常,确定桡神经无损伤迹象.
-
孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗
目的对孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的原因,临床表现,治疗结果进行分析.方法自1990年～2000年5月共诊治了6例患者,均为儿童.新鲜骨折手法复位石膏外固定3例,切开复位尺骨钢板内固定2例,均未做神经探查;陈旧性骨折尺骨畸形矫正+神经探查1例.结果新鲜骨折合并神经损伤5例均自行恢复,陈旧性骨折畸形矫正神经探查者术后半年恢复肌力3级.结论孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤大多数为神经牵拉伤经观察保守治疗能够恢复,但应当注意少见的桡神经嵌顿在肱桡关节时必须早诊断和早手术探查.
关键词： Monteggia骨折 神经外科手术 桡神经 -
骨间背侧神经卡压综合征
骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经骨间背侧支(桡神经深支)在进入旋后肌浅层处被一腱膜受压,导致所支配的肌肉产生不同程度的瘫痪,出现临床上特有的症侯群.因在旋后肌的浅层近端边缘形成的腱性腱膜弓呈"n”状,所以又称拱门卡压综合征.我院近三年来诊治5例,报告如下.
-
桡神经肱三头肌支转位修复腋神经的应用解剖
目的:为桡神经肱三头肌支转位修复腋神经提供解剖学基础.方法:观测50侧上肢标本桡神经肱三头肌支的起点、横径、无损伤分离长度,测量腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,乙酰胆碱酯酶(AchE)染色组织学观察神经束性质,体视显微镜下神经纤维计数.结果:肱三头肌每个头均有桡神经发出的的2～4支肌支,桡神经肱三头肌各肌支与腋神经前支在横径、纤维数上相近,长头及内、外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离.结论:腋神经损伤后,桡神经肱三头肌支可转位修复腋神经重建肩外展功能.
