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骶管内注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症148例
我院自1995年7月~1997年7月应用高量高压骶管内注药配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组148例中男86例,女62例;年龄16~62岁;突出部位:L3,43例,L4,565例,L5S148例,L4,5、L5S1兼有者32例。病程15天~23年。均有腰痛或下肢放射疼,直腿抬高试验阳性132例,下肢感觉障碍112例,肌力减弱者52例。2 治疗方法 地塞米松20mg、维生素B1300mg、维生素B12500μg、复方丹参4ml、2%利多卡因10ml注入0.9%生理盐水200ml中混匀备用。患者取俯卧位,显露骶尾区,常规术区消毒,铺布。体表确定骶裂孔位置,局麻下用9号针头垂直刺入皮肤,然后斜上45°穿破骶尾韧带,确认在硬膜外腔后,通过输液器将备用液体与针头连接,适当加压,使其滴速120~160滴/分,注意病人神志、血压变化,术后平卧4小时,每周一次,三次为一疗程。平日辅以间断骨盆牵引,4次/日,每次1小时,重量维持体重1/3~1/4。3 治疗结果 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效,148例病人中痊愈者62例,好转77例,未愈9例。总有效率为93.92%。在症状无改善的9例中,6例合并椎管狭窄,1例侧隐窝狭窄,1例椎间盘组织突入椎管呈游离状态,1例合并椎管静脉曲张。 在注药过程中,病人不同程度出现下肢及腰部胀疼,胀痛明显者,远期效果较好。在注药过程中,有12例病人出现头晕、心慌、冷汗、血压下降等症状,给予减缓输药速度、吸氧、对症治疗后,症状完全缓解。
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备用状态电动吸引器入口接头保护套的制作与应用
电动吸引器是临床各科抢救室必备的抢救仪器之一,在对重症患者的抢救中发挥了重大作用,使用后的吸引器要彻底清洁消毒后干燥保存,以防止细菌的滋生污染.但是终末消毒后备用吸引器污染程度不容忽视,吸引器橡胶瓶盖上用于连接一次性吸痰连接管的入口接头,处于游离状态,备用期间易被污染,是医院感染潜在的一个危险因素.鉴于此,笔者利用一次性注射器制作了一种吸引器入口接头末端保护套,临床使用效果较好,现介绍如下.
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高频超声诊断肱二头肌长头断裂1例
患者,女性,61岁。提水时左上臂突发剧痛并有鸡蛋大包块鼓起,10日后来院就诊。查体:左上壁前内侧中下1/3见一5.2cm×4.6cm×3.1cm团块状隆起,有轻微触痛,前壁屈伸运动时包块无明显移动。B超检查:采用7.5MHz探头扫查该隆起,为肱二头肌,挛缩呈团块状,沿肌纤维走行向上探查,于肱骨中段水平见长头呈游离状态,游离端约1.3cm×0.8cm,边缘参差不齐,内回声强弱不等,周围可见少量不规则液性暗区(图1)。超声诊断:左侧肱二头肌长头断裂。术后诊断与超声诊断一致。
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甲状腺激素对肾病综合征的影响
近年,国内外对原发性肾病综合征的甲状腺功能异常有所报道.在血循环中TT、TT.绝大部分与蛋白质结合,仅极小部分呈游离状态,二者之间可以互相转化,以维持动态平衡.在生理情况下,TT4代谢产生的TT3是体内TT3的主要来源[1].
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急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗剂量之争
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种在几小时,甚至几天时间里连续不断的清除一些对身体有害成分,替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法.它是根据液体溶质过滤原理,并可结合透析作用或液体置换来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等平衡,由于其模拟尿的排泄方式,缓慢连续排出水分,容量波动小,较好地维护了血流动力学稳定,因此更符合人体的生理状态.加之,溶质清除率高及能清除更多的细胞因子,从而有利于改善危重患者的预后.
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细菌生物膜及其相关感染的研究进展
长期以来,人们对感染性疾病的认识及治疗一直建立在游离个体细菌致病的理论上,而临床上常有一些感染性疾病即使分离出致病菌,并找到敏感抗生素,经过规范的强化的抗生素联合治疗,却仍难以根除感染,这一现象无法用游离细菌致病机制解释.近20 年来,研究发现,在这些难治性的感染病灶中,细菌并不是以游离状态而是以细菌细菌生物膜(bacterial biofilm, BBF)的形式存在,这是导致抗生素治疗这些感染性疾病无效的重要原因.
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人乳头状瘤病毒感染生物状态与宫颈病变研究进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位.近年来,子宫颈癌病因学研究成为热点并取得了突破性进展,大样本的研究表明,几乎所有的宫颈癌及大多数子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) 2~3都存在人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染,生殖道感染高危型HPV是妇女宫颈癌和CIN高发的主要危险因素[1,2].研究发现,在低级别CIN中,HPV基因组处于游离状态,但是大多数宫颈浸润癌和部分高级别CIN中高危型HPV整合入宿主基因组DNA,整合型HPV基因片段的插入可以引起细胞特定基因功能丧失或者下调,这一机制可能是HPV相关恶性肿瘤发病机制中的一个主要诱因或者促进因素[3].本文就HPV感染的生物状态在HPV致病机制中的意义、HPV感染生物状态的检测方法以及与宫颈癌、癌前病变的关系进行综述.在国外文献中称为HPV"物理状态"(physical status of HPV),翻译中认为称为"HPV的生物状态"更为恰当,故本文中均用"HPV生物状态".
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新生儿阑尾炎合并肠套叠一例
患儿男,1 d,G1P1 ,孕36周顺产,无窒息史.产前无宫内感染史.母孕期健康.于2005年2月26日11 AM 以"早产儿"由产科转入儿科.入院时查体:T 36.7℃,体重2600 g.发育正常,营养较差,面色红润,呼吸平稳,唇无紫绀.心肺正常,腹软,四肢肌张力略低.实验室检查:血常规: 白细胞20.7×109/L,中性粒细胞0.826,淋巴细胞 0.133, 血小板 236×1012/L,血红蛋白 218/L.入院诊断:早产儿.入院后给予补充热卡,预防感染及对症处理.2 h后母乳喂养.患儿渐出现吃奶差、恶心、呕吐;尿量可,胎便少.2月17日(入院第2天)上午出现发热,体温达39℃,腹胀,不吃,给予暂禁饮食,温盐水10 ml灌肠,腹胀无明显减轻.2月18日复查血常规:白细胞 27.1×109/L,中性粒细胞0.851,淋巴细胞 0.149.腹部平片示:中上腹部肠积气.结肠钡剂造影示:乙状结肠,降结肠及横结肠依次显影明确扩张,于肝曲明确受阻,呈"杯口"征,加注钡剂见少许钡剂通过,呈肠肝区不全梗阻表现.彩超显示右下腹未见明显异常.于当日下午5时转小儿外科行剖腹探查.术中见回盲部游离状态,升结肠起始部呈游离状态.升结肠起始部向上套入,较易复位,肠壁外侧轻度挫伤,少许渗血,病变肠管无广泛出血、坏死、溃疡和穿孔形成.阑尾细长,充血,局部色黑,长6.7 cm,直径0.6 cm,予以顺式切除阑尾,残端四号丝线缝扎,一号丝线荷包包埋.扩张段肠管分别予以七号针头排气.术中出血少,手术顺利.病理:急性单纯性阑尾炎.病理检查大体见:阑尾长4 cm,直径0.4 cm,表面暗红色,腔内容黑色物.
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人工口腔牙菌斑生物膜药敏实验模型的建立
生物膜(biofilm)是由微生物及其分泌的有机物积聚而成。体外实验证明,在生物被膜中生长的细菌与游离状态的细菌有很大差别。使游离菌致死的抗生素往往对生物膜中的细菌无效,同时应用低于致死量的抗生素又容易使细菌产生耐药性,因此,形成生物膜被解释为产生细菌耐药性的一种机制。我们在人工口腔中建立牙菌斑生物膜药敏实验模型,主要用于龋病和牙周病等口腔疾病的预防用药的口腔保健品的筛选和预测,以及顽固性根尖周感染的治疗研究。 1.材料和方法: (1)人工口腔的设计:瑞典LKB2023液相层析系统的恒温操作箱密闭性好、温度可控制在37℃, 作为本实验的细菌培养箱,人工口腔装置置于其中,并通过加入数片英国Oxoid公司的厌氧发生袋而维持环境的厌氧。
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开展品类突破
当下的消费者大多处于一种游离状态,消费者忠诚度在持续下滑,一部分精明的消费者早已习惯同时在不同的门店寻找价格优惠的商品.这一切其实可以改变.药店需要改变之前的简单经营模式,进入到"聚焦"经营模式.药店需要对目标顾客进行清晰地描述,究竟谁才是我的顾客?谁才是丰厚利润的提供者?品类突破就是一个突破口.品类突破是指药店打造某一类别疾病的品类优势,为消费者提供更宽的商品线,更宽的药学专业服务.
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矿井采空区瓦斯抽放
介绍矿井瓦斯生成、性质及生存状态,研究矿井瓦斯分类及抽放方法
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强化行业管理实行重心转移开创农村卫生工作新局面
1认识到位、开发到位是抓好农村卫生工作的关键农村卫生工作说到底,是解决农民的基本医疗保健问题.改革开放以来,农民的医疗保健及三级网底建设处在转轨断档的游离状态.
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各种肿瘤患者血清钙测定结果
血清钙几乎全部存在于血清中,可分为扩散性钙和非扩散性钙两部分.在扩散性钙中,呈游离状态的钙为游离钙,占总钙量的50%,血清钙中只有游离钙才直接起生理作用.钙除参与肌肉收缩、神经传递、腺体分泌、视觉生理及凝血机制外,近年来细胞内钙被重视,可能如环磷酸腺苷(cAMP)一样,发挥第二信使作用.
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非甲状腺疾病患者甲状腺激素测定的临床意义
甲状腺激素(TH)是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要内分泌激素,包括三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)两种生理活性类型.TH在血液中只有1%的含量以游离状态存在,即FT3和FT4,并通过TH的受体而发挥其生理效应.有研究表明,一些危重非甲状腺疾病也与TH密切相关,并使其分泌和代谢发生变化[1].本文对5种非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4进行分析,以观察二者间的相互影响及临床意义.
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甲状腺肾上腺功能紊乱与卵巢和生殖功能的关系
1 甲状腺功能紊乱 甲状腺能合成和分泌甲状腺激素,包括甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和反T3(γT3)。T4含量多于T3,而T3活性较T4高3~5倍,γT3则几无生物活性。甲状腺素前体是一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。血中绝大部分的甲状腺素与血浆蛋白相结合,游离状态很少,它主要与甲状腺结合球蛋白(TGB)结合,结合形式的甲状腺素无生物活性,且不易从肾排出。
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从茶叶中提取咖啡因微型实验的探讨
咖啡因属弱碱性化合物,是杂环化合物嘌呤的衍生物,含结晶水的咖啡因系无色针状结晶,味苦,能溶于水、乙醇、氯仿等有机溶剂中.当温度达到100℃时,即失去结晶水,并开始升华,120℃时升华相当显著,至178℃时升华很快.有些实验是用碱性水溶液加热浸泡,使咖啡因呈游离状态而溶于热水中,然后用有机溶剂如:CCl4、CHCl3等.使咖啡因转溶于有机溶剂中,蒸去有机溶剂即得粗咖啡因.然后升华提纯.
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雄激素对更年期妇女的影响
正常生育期妇女血循环中的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮(DHEA)。其中睾酮的活性强,是雄烯二酮的5~10倍,是去氢表雄酮的25~50倍,所以,睾酮似乎是人体内产生的唯一的有生理意义的雄激素。女性体内的雄激素主要在卵巢和肾上腺合成,此外,还有部分在脂肪、肌肉等腺外组织中合成,其中有2/3的睾酮来自卵巢[1]。妇女血液循环中睾酮的正常范围大约是男性的1/10,并且血清睾酮的浓度在40岁时只有20岁时的一半[2]。这些循环中的睾酮85%与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)相结合,10%~15%与白蛋白结合,仅1%~2%的睾酮呈游离状态,称游离睾酮。只有游离状态的睾酮才能与靶细胞内的相应受体结合,表达其生物学活性。当SJBG浓度高时,睾酮结合多,游离睾酮少;反之游离睾酮多。妇女绝经后由于卵巢功能衰竭,雄激素分泌明显下降。
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阑尾盲肠腔内异位一例
患者男,67岁。因持续性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1d入院。病程中腹痛有阵发性加剧,伴恶心及呕吐胃内容物。 18年前因“胰腺炎”做过手术。体检:T 37.8 ℃,腹部膨隆,脐周可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃(7次/min),余无阳性体征发现。入院后结肠镜检查见回盲瓣正常,盲肠末端腔内阑尾开口部位有一个一端呈游离状态,另一端与肠粘膜相连的约为5 cm长,直径0.6 cm的管状器官,其表面粘膜充血水肿;X线腹部平片示肠管扩张,并有多个阶梯状液平;B超提示:胆囊4.9cm × 2.2cm × 2.1cm,其内充满较多的强回声团,伴声影。诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)胆囊结石;(3)阑尾盲肠腔内异位。治疗:入院经常规内科治疗腹痛消失,肛门排气、排便后24 d行开腹手术。常规做胆囊摘除术及肠粘连松解术;术中寻找到盲肠末端,在腔内触及条状物,并见三条结肠带交界处,盲肠壁凹陷,阑尾系膜向盲肠腔内伸入,与盲肠腔内管状物相连,牵拉系膜可翻出约1/3的阑尾浆膜;先切断阑尾系膜并结扎,以阑尾根部为中心,切除部分盲肠及阑尾送病理室检查发现管状物从外到内依次为:粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层,除浆膜层外,均有淋巴细胞、白细胞浸润。
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综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(continuous) ve-nous-venous)hemofiltration, CVVH)是根据液体溶质过滤或透析的原理,并结合液体置换作用,来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡,清除部分对身体有害成分的体外血液净化的治疗方法[1]。该方法不仅可以治疗急慢性肾功能衰竭的患者,还广泛应用于危重症的患者,具有溶质清除率高,血流动力学相对稳定的优点。而高龄老年病患者存在基础疾病较多,在血液滤过治疗时,相关治疗的并发症也较多。因此,为了高龄危重病患者安全及连续地行CVVH治疗,临床的监测与护理尤为重要。
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胆囊扭转穿孔误诊上消化道穿孔1例
男,72岁.因上腹部剧烈疼痛10小时入院.查体:T 37.8℃,P 96次/分,R 24次/分,BP140/85mmHg.神志清,痛苦貌,全腹肌紧张,呈板状强直,压痛反跳痛明显,以上腹部为著,肠鸣音减弱.血常规WBC 10.2×109/L,N0.87,L0.12.腹透未见异常.腹穿抽出淡绿色液体2ml.诊断为上消化道穿孔.即刻在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中探查见胃十二指肠正常,胆囊呈游离状态,逆时针扭转360度,胆囊底部缺血坏死,可见直径0.5cm大小穿孔,有胆汁漏出.诊断为胆囊扭转并穿孔.给予行胆囊切除术,住院10天治愈出院.