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胆囊扭转12例诊治分析
目的:探讨胆囊扭转的诊断及治疗.方法:收治胆囊扭转患者12例,回顾性分析2007年3月-2013年11月收治病例的临床资料.结果:4例开腹探查(切除胆囊),8例腹腔镜下探查确诊胆囊扭转后分别行开腹胆囊切除术和LC术,均取得良好效果,无死亡及并发症发生.结论:在临床中,胆囊扭转应该排除手术禁忌证,及早手术探查.
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罕见胆囊扭转2例术后护理体会
目的:探讨外科罕见病症胆囊扭转的术后护理措施。方法回顾性总结对2例胆囊扭转术后患者实施整体护理的体会。结果2例患者经术后整体性护理,未发生术后并发症,2周后正常出院,1个月后复诊各项体征无异常变化。结论整体护理可有效控制胆囊扭转术后并发症,提高治疗效果,保证预后。
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儿童胆囊扭转超声表现1例
患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).
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胆囊扭转二例报告并62例回顾性文献分析
急性胆囊扭转临床少见.海宁市中医院外一科2个月内经治2例,后经医学文献检索从1994年至今国内报道该病62例[1-17],其中61例经手术证实,余1例B超诊断后,体位复位成功.复习文献,发现该病并非十分罕见.由于该病无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就笔者遇到的2例及文献报道的62例共64例进行回顾性分析总结.
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三例浮游性胆囊扭转的诊治
浮游性胆囊(Flooting Gallbader FG)扭转是一种罕见疾病,全世界仅报道400余例.现将本院自1989年至今收治三例报道如下.
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胆囊扭转的诊断与治疗
胆囊扭转非常少见,我院于1980~1998年共收治8例,均经手术证实,其中术前误诊6例,现报告如下.临床资料本组男2例,女6例;年龄21~73岁,平均57.5岁.发病至手术时间:12 h内2例,12~24 h 3例,24~48 h 2例,大于48 h 1例.全部病例以往均无腹部疾病及手术史.8例发病初均表现为右上腹痛,持续剧痛5例,绞痛3例,腹痛向右侧肩背部放射6例,继而扩散到全腹痛者3例.1例有轻度黄染.8例均有恶心及频繁呕吐,呕吐物含胆汁.查体:T<37.5℃2例,>37.5℃6例.3例全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显;4例右上腹压痛明显,反跳痛轻,未及明显包块;1例右上腹压痛明显,莫菲征(+),可触及包块,伴有轻度黄染,B超示胆囊明显增大11 cm×4.3 cm,囊壁菲薄,于胆囊颈部见18 mm×11 mm螺旋状强光带反射,并与胆囊相连,后方无声影,与胆总管不相通,胆总管直径0.6 cm.
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胆囊扭转并坏疽1例
患者,男,80岁,因中上腹部绞痛3天入院.疼痛为持续性疼痛阵发性加剧,逐渐波及右侧腹.入院B超提示:胆囊肿大、胆囊炎和胆囊多发结石.入院诊断为胆囊炎,胆囊多发结石.既往无胆系、消化系统疾病.体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压115/75 mm Hg,查体:一般情况较差,略驼背,身体瘦弱,急性面容,倦曲体位,全身皮肤及巩膜未见黄染,腹部略凹陷,腹式呼吸存在,右侧腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,可触及包块伴压痛,大小约5 cm×3 cm,肝区无叩击痛,肠鸣音正常.血常规提示:白细胞12.6×109/L,中性粒细胞占91.0%,淋巴细胞占7.3%.经抗炎、解痉等对症治疗,疼痛可缓解,但腹部包块无减小.择期行胆囊切除术、剖腹探查术,术中见胆囊与网膜、胃和十二指肠粘连较重,分开粘连见胆囊逆时针扭转360°,胆囊肿大,约10 cm×5 cm, 表面充血水肿,轻度发黑,张力高(见图1),遂行胆囊切除术,并放置腹腔引流管.解剖胆囊腔内充满脓性胆汁,胆囊内壁化脓坏疽. 术后诊断:胆囊扭转,坏疽性胆囊炎,胆囊多发结石.术后病理检查:胆囊壁出血、坏死伴急性炎症.术后切口一期愈合,痊愈出院.
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胆囊扭转
胆囊扭转是严重的外科急腹症,因其发病率低、临床少见、无特异性临床表现及多数基层临床医生对本病认识不足,故术前确诊困难.
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游离性胆囊扭转误诊为阑尾炎1例报告
1病例报告患者,女,86岁.因右下腹及脐周隐痛,后转移并固定于右下腹24小时急诊人院,疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无高热、寒战、腹胀、腹泻、黄疸等,二便正常.查体:T38.5℃,一般情况可,痛苦面容,全身皮肤粘膜无黄疸、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹平软,右中下腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以麦氏点为甚,未触及包块,肝脾无肿大,无移动性浊音,肠鸣音较弱.血常规示WBC15.7×109/L,N0.85;胸腹透及心电图均未见异常.入院诊断:"急性阑尾炎、局限性腹膜炎”.在连续硬膜外麻醉下取右中腹旁正中切口人腹见少量褐色渗液,查阑尾无异常,向上延长切口探查发现:右上腹胆囊呈游离状,逆时针扭转720度,为坏疽状,予以复位发现胆囊颈部有少许系膜与肝床相连,其余底部、体部与肝床游离,呈下垂状.行常规胆囊切除术,胆总管无扩张及结石.余脏器未见异常.
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胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例
1 病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状.既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年).
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罕见6例胆囊扭转的临床诊治与分析
胆囊扭转是一罕见疾病,正常胆囊窝借腹膜包裹与结缔组织和肝相连,无很大移动性,不易发生胆囊扭转.但当胆囊系膜过长或系膜很少时,胆囊呈悬垂游动状,在一定诱因下发生胆囊扭转,引起急性胆囊炎或胆囊坏死.
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原发性胆囊扭转1例报告
患者,男,23岁.因右上腹持续性疼痛伴呕吐2 d,加重5 h以急性腹膜炎入院.入院前1天早晨,提重物时突然觉剑突下隐痛,呈持续性,于午饭后疼痛加剧,主要部位为右上腹.在地区医院用"解痉剂"及"抗生素"治疗不见好转.当晚呕吐1次,吐物为正常胃内容.第2天上午转来本院,途中病情加重,腹痛不能忍受并扩展至右下腹.患者平素无腹痛病史.
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小儿胆囊扭转误诊为急性阑尾炎1例报告
患儿男,6岁.主因脐周及右侧腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d入院.查体:T 37.6℃,P 110次/min,BP 90/70 mmHg.腹部略膨隆,全腹压痛、反跳痛,轻度腹肌紧张,以右侧为重,肠鸣未闻及.腹透可见肠充气.血常规WBC 26.1×109/L,N 0.871.术前诊断急性阑尾炎、阑尾穿孔.在静脉麻醉下,取右下腹腹直肌外缘切口,拟行阑尾切除术.术中探查发现阑尾炎症不明显,腹腔内有少量血性渗液.用拉钩提起腹壁切口,自原切口置入腹腔镜,广泛探查腹腔,发现胆囊坏疽.向上延长切口,充分暴露胆囊,见胆囊顺时针扭转360°,已完全变黑坏疽.切除坏疽胆囊.病理回报:胆囊壁出血坏死.术后7 d痊愈出院.
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急性胆囊扭转5例临床分析
急性胆囊扭转是外科急腹症中比较少见的疾病之一,容易误诊.1996年9月-2006年9月,本院收治急性胆囊扭转患者5例,现分析如下.
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胆囊扭转误诊为溃疡病穿孔
[病例] 男,40岁.酒后2小时突发右上腹刀割样剧痛,无肩背部放射疼.疼痛逐渐蔓延至右侧腹部,但仍以右上腹为重.
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游离胆囊扭转一例误诊
[病例] 女,74岁.3天前突发上腹部疼痛,随后转向脐部及下腹部,并以右下腹为重.疼痛为持续性,阵发加剧,并向右腰背部放散,伴有呕吐,为胃内容物及胆汁,未见蛔虫,肛门停止排便、排气,尿量少、色黄,经当地诊治无效转入我院.
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胆囊体部扭转超声误诊1例
患者女,79岁。于2 d 前无明显诱因出现全腹痛,伴有发热、恶心呕吐,加重5 h,且疼痛转移至右下腹。腹部检查:Murphy 征阴性,全腹压痛,以右下腹明显,肌紧张及反跳痛均存在,且有一触痛性肿块,临床诊断急性阑尾炎。超声检查:肝、胰、脾正常,胆囊餐后大小约42 mm×16 mm,右下腹未见明显肿大的阑尾回声,明显压痛点处可测及一个囊性回声包块,大小93 mm×40 mm,边界清晰,囊壁较厚,约9 mm,类似肠壁强弱相间结构,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号(图1,2)。超声提示:右下腹囊性包块(阑尾黏液囊肿?)。患者急诊手术,术中见右下腹一肿块,呈紫黑色,表面张力较高,向上追溯为胆囊,胆囊于体部顺时针扭转180°。术中诊断为急性胆囊扭转、胆囊坏死,遂决定行胆囊切除术。
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胆囊扭转致胆囊坏死一例报告
患者女性,76岁,因阵发性右上腹痛并向胸骨后及右肩背部放射,恶心,时有呕吐2月余,加重4天入院.查体:体温38.4℃.呈急性病容,皮肤和巩膜无黄染,右上腹压痛及反跳痛,肝区叩击痛.实验室检查;白细胞8.2×109/L,中性白细胞88%,淋巴细胞12%.
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胆囊扭转误诊上消化道穿孔1例报告
1 病历摘要 患者,男, 68岁,农民,因右上腹持续性疼痛 1天余,弥漫性全腹痛 20h急诊入院.
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急性胆囊扭转诊治分析(附3例报告)
急性胆囊扭转临床少见,有其独特的临床解剖学基础.近年我院收治3例,现报告如下.