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中空加压螺钉治疗股骨颈骨折
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19~73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3~38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
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推进唇瓣法修复下唇缺损
我们自2004年6月至2006年6月期间,临床应用推进唇瓣法重建下唇缺损7例,收效良好.1 手术方法 平卧,局麻或全麻.在病损外1 cm正常部位(恶性肿瘤安全缘)以亚甲蓝标记呈矩形,形成a、b、c、d点,由c、d点分别向e、e'点延伸,使c-e=d-e',c-e+d-e'=c-d,再由c-e和d-e'点向f与f'点画线,形成c-e-f和d-e'-f'等腰三角形;两三角形底边之和等于下唇缺损全长,即c-d长度;全层切除a、b、c、d点区域内的组织,切开c-e-f和d-e'-f'线,切除该三角形区域内的皮肤、肌肉组织;向中部推进残唇,分层缝合a-b,c-d,cef和de'f'的黏膜、肌肉和皮肤(图1).口角圆钝、口裂缩小者可直接行口角开大术(图2),也可辅助唇颊组织瓣推进手术(图3).
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带感觉的小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足底、足跟皮肤缺损
自2001年起,我们采用小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复足底、足跟皮肤软组织缺损,皮瓣切取范围明显大于传统腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣,皮瓣上端可达腘窝附近,能很好地修复较长距离的足底、足跟皮肤软组织缺损,同时将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端远端与足底受区周围正常感觉神经行端侧缝合,重建皮瓣感觉功能.另外,我们在移植皮瓣下端再设计一个底边与之相连的倒置等腰三角形辅助皮瓣,用以覆盖较长距离的静脉-神经筋膜蒂转位后外露创面,临床应用7例,效果满意.
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髂骨代尺骨冠状突移植术1例
1病历报告患者,男,22岁,汉族.于2000年1月2日右肘关节被车撞伤,因痉挛、活动障碍6d人院.查体:右肘关节肿胀,呈半屈曲状畸形,鹰嘴部向后明显突出,触痛,可触及骨擦感,肘后三角呈非等腰三角形,右肘关节活动障碍.右肘关节X线正侧位片示:右肘关节脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折.计划行骨折切开复位自体髂骨代冠状突移植术.术前,拍左肘关节X线正侧位片显示左尺骨上段冠状突,半月切迹及鹰嘴,按其原形剪纸样,纸样高压灭菌.
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改进的重睑成形与隆鼻二联手术
在整形美容外科临床实践中,我们发现一些患者的外貌同时有几个方面的不足,如单睑与鞍鼻同时存在等。只进行单方面的矫正手术,不能使其不匀称的容貌得到明显改善, 1997年4月至1998年10月我们对21例求医者施行了改进后的重睑成形与隆鼻二联手术,效果满意。1 临床资料 本组21例,男3例,女18例。年龄17~30岁。全部选择右侧鼻前庭鼻小柱缘切口,L型固体硅橡胶假体。应用双等腰三角形定位法及三指压迫法防止假体歪斜及对重睑形状的影响;重睑成形选择切开法,将肿胀技术应用于术中,并采取右侧切开→压迫止血→左侧切开→压迫止血→右侧缝合→左侧缝合的改进步骤,明显减少了并发症的出现。12例术后随访1年至2年6个月,全部重睑线的位置、长度、高度与外形协调一致,睫毛略上翘,无扭曲、假体外露、明显活动、穿孔、感染等并发症,面部正侧位的立体感和美感得到加强(图1)。
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腹部纵切口皮内缝合不拆线法在妇产科手术中的应用
我院1998-08~1999-07采用3-0~5-0美国强生公司爱惜康产品(商 品名,保护薇乔,编号JW392G紫色,70cm环氧乙烷包装消毒,自带弯形角针),应用于妇产 科常见手术腹部纵切口皮内缝合计95例,经临床观察,收到很好效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料剖宫产术41例,宫外孕手术19例,卵巢良性手术17例,子宫切除18例,年龄不受限制,为12 ~73岁,平均38.6岁.1.2 腹壁纵切口皮内缝合法按常规手术方法缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪层,彻底止血,关闭死腔,然后用3-0~5-0保护 薇乔行连续皮内缝合.第一针自切口一端0.5cm处皮下与切缘垂直进针,对侧出针后皮下打 结3次,此时进针点与出针点及切口尖端形成一等腰三角形,然后再回头自切口尖端进针, 向前行约0.7cm,再返回尖端从切缘对侧皮下进针前行1cm,此时适当牵拉缝线,可见切口 一端对和完美.然后继续行连续皮内缝合,保持缝针在皮肤内行进,针距0.5cm,每针出针 点与对侧下一针进针点对齐,缝线牵拉适度,缝至另一端0.5cm处,同样使切缘一侧出针点 与对侧进针点及切口尖端形成等腰三角形,用持针器在皮下打结3次,这样由于两侧拉力一样,打结后皮肤表面对和平整.
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保留颞骨和颧弓的三叉神经标本制作法
三叉神经的三大分支分别为眼神经、上颌神经、下颌神经.其位置较深,结构复杂,分支较多.三叉神经展示是解剖学实验教学中的重点难点之一.由于三叉神经标本的制作无论是脱钙法还是非脱钙法[1]都会破坏标本的颧弓、颞骨以及大部分的下颌骨等.笔者经过10例标本制作,探索出大程度保留上述骨性标志的三叉神经标本的制作方法.1 材料和方法1.1 取材与自制器械用福尔马林固定的完整成人头颅材料,在眉弓上方1 cm处和枕外隆突作一连线,锯开取颅脑后,做正中矢状切.将10 cm长的钢锯条在双轮研磨机上研磨锯齿一端,将其打磨为顶角为10°的等腰三角形的探针(图1).
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斜三角形空心钉布局治疗股骨颈骨折的疗效
常规等腰三角形空心钉治疗股骨颈骨折常引起不愈合和股骨头坏死。扭转角即股骨颈的横断面近似一个椭圆形其纵轴大于横轴[1~3],预计在股骨上段纵轴线与椭圆形长轴形成的角度后斜三角置入三枚空心钉可能会获得更好的结果。本次研究总结70例股骨颈骨折行闭合复位斜三角行3枚空心钉内固定手术治疗,探讨闭合复位斜三角空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。现报道如下。
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人体的三角区
脸部三角区 指由鼻根部的中点至双嘴角的基点的连线所构成的一隐形的等腰三角形,包括鼻、眼和脸的一部分.此区常被称为"危险三角区".原因是若随意挤压此区的疖肿、青春痘等感染病灶,细菌便会沿着皮下的面静脉、眼静脉长驱直人到脑内海绵窦,进而蔓延至全脑,引发海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎等病症.
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B超诊断双子宫1例
患者女,26岁.已婚2年,未孕.以往月经正常,量中等.半年前外院B超检查诊断为左侧卵巢实性占位性病变.妇科检查:外阴、宫颈无异常,宫体后位,左侧可触及一肿物,双侧附件无异常.B超检查示膀胱充盈度好.宫体略呈后位,位于正中线偏右侧,约5.3cm×4.1cm×3.8cm,边缘光滑,内回声均匀.内膜线稍粗, 居中;于其左侧偏前方示6.8cm×4.2cm×3.8cm 似子宫形态的宫稍强回声团,边界清晰,内回声均匀.仔细观察可见其中央有纤细的似内膜线样回声.宫体与此团块之间约呈60°夹角,与宫颈处似互相连接.双侧附件区扫查未见异常.诊断为双子宫畸形.子宫输卵管造影示子宫及双侧输卵管先后显影,子宫呈倒置等腰三角形,边缘光滑,右侧输卵管峡部粗细不均,以增粗为主;左侧输卵管间质部及前段峡部显示正常,由后段峡部始,壶腹部则见另一子宫显示,其位置与先见者相反,未见其双侧输卵管显影.诊断为慢性输卵管炎(双侧); 双子宫畸形.
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绝经前后子宫腔的变化与宫内节育器的关系
1 子宫体的变化1.1 正常子宫腔的形态和各径线人体的子宫腔为一倒置三角形,前、后壁内膜相贴,仅有一薄层粘液样物质相隔,为一潜在腔隙.育龄妇女的官腔形态各异,根据<计划生育理论与实践>上所述,通过1704例宫腔测量,配合部分X线造影,基本可归纳为5类:①等边三角形:约占测量总数的41.25%;②等腰三角形:约占45.42%;③侧凹三角形:约占10.62%;④宽矮三角形:约占2.11%;⑤过狭三角形:约占0.59%;各型之间具有过渡型.
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关节腔注射和手法治疗肩周炎
肩周炎的治疗目前尚无特效药物.我院从1997年至2006年运用关节腔加压注射和手法松解治疗此症115例.患者仰卧位,在患侧肩峰、喙突、肱骨大结节连线的等腰三角形之中点肩关节间隙作穿刺点.用7号针头经皮丘垂直刺入,阻力消失后回吸无血注入2%利多卡因10 ml.拔出针头活动肩关节让局麻药充分浸润关节腔.