首页 > 文献资料
-
眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症疗效观察
目的:观察眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症临床疗效及其可能的机理.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,均根据发病原因不同,选用普润注射液、尤尼泰注射液、维生素B族药物对症治疗.治疗组在上述治疗的基础上,选用眼外肌为主穴,用眼部内刺法针刺治疗.观测记录两组治疗前后眼裂大小、眼球运动范围和复视角度变化,进行统计学分析.结果:治疗组总有效率93.4%,痊愈率54.1%;对照组总有效率74.6%,痊愈率18.6%,两组差异具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症疗效显著,优于单纯药物治疗.
-
三叉神经感觉对嗅觉的影响
嗅觉是一种复杂的感觉，非单一神经系统传导，而是由两个独立的神经系统——嗅觉系统和躯体感觉（三叉神经）介导的多种感觉的整合[1-2]。无论在健康状态还是疾病状态，这两种感觉相互影响，一种感觉的改变常常引起另外一种感觉的变化。三叉神经系统代表除嗅觉和味觉以外的第三种化学感觉，大多数气味能够同时刺激分布于鼻腔嗅区黏膜的嗅觉感受器和分布于鼻腔黏膜的三叉神经分支——眼神经和上颌神经的末端，极少数化学刺激只刺激嗅神经或三叉神经。与嗅觉系统不同，鼻内三叉神经系统的基本功能是上呼吸道的“哨兵”，当遇到有害气体时能够引起三叉神经反应，从而反射性地停止吸气而避免受到伤害。
-
计算机辅助绘图软件AutoCAD对不同程度干眼角膜上皮下神经的定量分析研究
目的 评价计算机辅助绘图软件AutoCAD在干眼诊断中的实际应用价值及不同程度干眼患者角膜神经的变化.方法 选择临床诊断为轻度、中度及重度干眼患者及对照组患者各30例,对所有研究对象的双眼进行共焦显微镜检查,应用AutoCAD对角膜中央基底层下上皮神经丛的长度进行测量,换算成神经纤维密度(mm/mm2).同时记录神经的分支数量和弯曲度评分.并将不同级别干眼患者的神经密度、分支数量及弯曲度评分与对照组采用方差分析进行统计学比较.结果 应用AutoCAD能对共焦显微镜观察的角膜中央基底层下上皮神经进行定量测定;轻度干眼患者的神经密度为(16.70±3.43) mm/mm2,对照组为(15.87±2.75) mm/mm2,差异无统计学意义(P=0.880),但其分支数量[(13.43±2.46)支/图]及神经弯曲度[(3.10±0.80)分]明显增加(P＜0.001);但是中度、重度干眼患者的神经密度[中度干眼神经密度(11.19±2.34)mm/mm2,重度干眼神经密度(5.56±1.76)mm/mm2]与对照组比较差异有统计学意义(F=114.739,P＜0.001),以重度干眼为著,神经密度显著降低,弯曲度差异无统计学意义(P=0.557).结论 AutoCAD应用于共焦显微镜图像的角膜神经定量分析具有实际应用价值;角膜中央基底层下上皮神经密度、分支数量及弯曲度的改变与干眼的分级有关,可作为临床干眼程度评价的有效指标.
-
早产儿角膜和结膜知觉度及其相关因素分析
目的 分析早产儿角膜和结膜知觉度及其相关影响因素.方法 横断面研究.研究纳入2015年5至9月在浙江大学医学院附属妇产科医院出生的早产儿100例,其中男性51例(51％),女性49例(49％),平均出生胎龄(30.93±1.75)周,平均校正胎龄(33.65±1.53)周,平均出生体重(1 592±336)g.于每日早上8～10点早产儿自然清醒并睁开双眼时使用Cochet-Bonnet触觉测量仪测量单眼的角膜中央和颢侧结膜的知觉度阈值,以连续3次接触眨眼反射阳性的小尼龙丝长度为终结果.采用配对t检验比较角膜和结膜知觉度,采用独立样本t检验比较不同性别早产儿眼表知觉度,采用Pearson相关分析及多元线性回归法分析早产儿角膜和结膜知觉度与出生胎龄、出生体重、年龄、校正胎龄的关系.结果 早产儿角膜和结膜知觉度分别为(44.85±5.53)mm和(23.50±5.48)mm,差异有统计学意义(t=25.620,P＜0.001);男性与女性早产儿角膜知觉度差异无统计学意义[(44.80±5.83) mm比(44.90±5.25)mm,t=-0.085,P=0.933],结膜知觉度差异也无统计学意义[(23.14±5.83)mm比(23.88±5.13)mm,t=-0.673,P=0.502].早产儿角膜和结膜知觉度显著相关(r=0.676,P＜0.001);早产儿角膜知觉度与胎龄、出生体重无显著的相关性(r=0.067,P=0.510;r=-0.179,P=0.075),与年龄、校正胎龄有显著的相关性(r=0.238,P=0.0 17;r=0.679,P＜0.001);早产儿结膜知觉与胎龄、出生体重、年龄无显著相关性(r=0.078,P=0.439;r=-0.096,P=0.344;r=0.151,P=0.133),与校正胎龄有显著相关性(r=0.490,P＜0.001);回归分析显示早产儿角膜知觉度(Y1)与校正胎龄(X)呈正相关,其回归方程为Y1=2.45X-37.52;早产儿结膜知觉度(Y2)与校正胎龄(X)亦呈正相关,回归方程为Y2=1.75X-35.41.结论 早产儿角膜知觉度大于结膜知觉度,男、女性别间角膜、结膜知觉度无差别.校正胎龄与早产儿角膜知觉度、结膜知觉度相关,随着校正胎龄的增加早产儿的角膜和结膜知觉度逐渐增加.
-
飞秒激光角膜基质透镜切除术临床效果及角膜神经修复情况的初步评价
目的 比较研究飞秒激光角膜基质透镜切除术(FLEx)在矫治近视眼及近视散光方面的临床效果、角膜知觉、干眼指标及对角膜神经修复的影响.方法 前瞻性非随机对照研究.将符合FLEx入选标准的近视眼及近视散光患者49例(98只眼)根据志愿分为两组.FLEx组应用VisuMax飞秒激光仪行FLEx,角膜瓣厚120 μm.LASIK组使用Allegretto Wave准分子激光系统,Moria M2角膜刀(90D刀头)制作约120 pm角膜瓣.常规术前及术后10d、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜前置镜、Pentacm眼前节分析、BUT、泪液分泌试验、角膜知觉、共焦显微镜等检查.两组间的均值比较采用两个独立样本t检验,两组性别构成比采用卡方检验,各组内不同时间的比较采用单因素方差分析.结果 有44例(88只眼)患者完成6个月的随访.术后第1天FLEx组佳矫正视力为0.89±0.14,小于LASIK组的0.98±0.08,10 d后FLEx组、LASIK组的佳矫正视力接近分别为0.98±0.09、1.02±0.09.至随访期末FLEx组、LASIK组有效指数分别为1.09、1.07,安全指数为1.12、1.07;角膜知觉分别为(56.46±4.49)和(51.38±8.16)mm (t=3.519,P=0.001).泪液分泌试验结果分别为(16.92±7.58)和(15.03±5.89)mm(t=1.316,P=0.192).BUT分别为(8.94±2.57)和(8.00±2.39)s (t=1.759,P=0.082).角膜共焦显微镜显示FLEx组飞秒激光制瓣与LASIK组机械刀制瓣相比,切口边缘整齐、光滑.术后10d,LASIK组角膜中央区上皮下浅基质层仍未见神经纤维,而FLEx组可见部分未掀瓣区域角膜神经爬越过角膜瓣缘,部分切削区保留角膜上皮下神经.至术后6个月,角膜瓣中央区神经纤维数目FLEx组明显多于LASIK组.结论 FLEx矫治屈光不正可预测性好,但术后早期视力恢复较LASIK稍慢,10 d以后两者效果相近.术后在泪膜稳定性、角膜知觉方面比LASIK更具优势.FLEx采用飞秒激光制瓣减少了对角膜组织、角膜神经的损伤,有利于术后角膜切口及角膜神经的修复.
-
共聚焦显微镜观察眼钝挫伤患者角膜基底下神经丛组织形态学变化
目的 探讨眼钝挫伤患者共聚焦显微镜下角膜基底下神经丛形态学变化的特征.方法 前瞻性研究.应用共聚焦显微镜观察2009年12月至2010年12月温州医科大学附属眼视光医院同一医师门诊就诊的2区或3区的单跟钝挫伤患者23例.以伤眼作为外伤组(23只眼),对侧眼为对照组(23只眼).两组同时完成伤后1周时的数据采集,外伤组再完成伤后1个月和3个月的随访,分别观察镜下角膜基底下神经丛形态变化特征并定量记录神经纤维密度、神经干数量、神经分支数、神经总数和神经弯曲度.计量资料组内比较采用配对t检验,计数资料组内比较采用Wilcoxon符号秩和检验,钝挫伤不同分区对角膜基底下神经丛变化的影响采用重复测量资料的方差分析.结果 外伤组各指标随时间均发生明显变化(F值分别为16.272、24.138、63.393、68.122、91.463,P值均＜0.01),其中神经密度、神经干数、神经分支数和神经总数在伤后1周时[分别为(624.0±109.9) μm/图,1.66根/图,6.70根/图,8.45根/图)较正常对照组[分别为(1677.9±87.1)μm/图,4.80根/图,8.98根/图,13.80根/图)]明显下降(t值分别为8.998,9.301,9.119,12.969,P值均＜0.01),并呈继续下降的明显趋势,除神经干数在伤后1周(1.66根/图)和1个月时(2.31根/图)差异无统计学意义(t=-1.518; P=0.143),神经弯曲度在1周时(1.66)较对照组(1.00)明显增大(t=-6.879;P＜0.01),并呈逐渐增大趋势,在伤后1个月(3.20)较1周时表现更为明显(t=-9.216;P ＜0.01),此时可以观察到神经再生.在伤后3个月时,各指标逐渐接近对照组水平,其中外伤组3个月时神经干(4.00根/图)、神经分支(8.69根/图)、神经总数(13.26根/图)和神经弯曲度(1.00)与对照组相比差异无统计学意义(t值分别为3.117,1.703,3.325,-1.837;P=0.079,0.792,0.392,0.392),而神经密度[(1064.3±93.3) μm/图]差异仍有统计学意义(=5.736;P＜0.01).外伤组不同分区对各指标结果的影响差异无统计学意义(F值分别为:0.119,0.032,0.296,0.053,0.143;p值为0.733,0.859,0.592,0.821,0.709).结论 共聚焦显微镜可以清晰地显示眼钝挫伤患者角膜基底下神经丛纤维的组织学特征的改变;眼钝挫伤后3个月内角膜基底下神经丛形态学异常,并在伤后依次经历了逐渐萎缩后再生修复的形态学变化过程.
-
干眼感觉神经性疼痛的研究进展
干眼是眼科门诊常见病.随着周围环境和生活方式的改变,该病的发生率逐年升高.目前尚无干眼的诊断金标准,主要依靠结合患者症状、体征进行综合评估.然而干眼症状体征分离现象常给临床诊疗带来压力.近年来的研究发现,干眼感觉神经性疼痛在干眼症状体征分离现象中的作用不可忽视.本文就疼痛的概念、眼表神经的分布与功能、疼痛的发生机制、干眼疼痛的流行病学及镇痛治疗等方面进行简要综述.
-
先天性复杂性斜视的 MRI 初步研究
目的：运用MR成像方法观察眼运动神经和眼外肌及周围结构的影像表现，评价复杂性斜视的形态学改变，探讨复杂性斜视的力学机理，为病因学研究提供有价值的线索。方法26例复杂性斜视患者，男15例，女11例；年龄3～52岁，中位年龄16岁；均行MR检查，分析各眼运动神经及眼外肌MRI表现。结果（1）眼球后退综合征：15例共19只患眼，患侧外展神经脑池段及海绵窦段不显示，眶内动眼神经下干可见异常分支至外直肌，而眼外肌形态及信号正常，其他眼运动神经未见异常。（2）纤维化综合征：9例共16只患眼，均表现为动眼神经、外展神经的眶内段和脑池段不同程度异常改变，动眼神经下干有神经分支至外直肌。所有眼外肌均表现不同程度变细、变薄，以上直肌和提上睑肌为严重。（3）先天性眼－面麻痹综合征：1例2只患眼，表现为多条颅神经异常，双侧眶内段动眼神经下干可见异常神经分支至外直肌，双侧外直肌纤细。（4）上斜肌腱鞘综合征：1例2只患眼，双侧上斜肌肌腱形态异常。结论 MRI能够清晰显示复杂性斜视眼运动神经和眼外肌的异常改变，提示斜视的产生机制可能为神经异常支配或发育不良。
-
颅脑外伤合并视神经损伤的分析
目的 分析颅脑外伤尤其为颅骨骨折患者中合并视神经损伤的情况,以利于诊断、治疗.方法 通过本组27例视神经损伤诊断和治疗经验,结合文献进行分析讨论.结果 视神经损伤是一种严重的眼外伤,总体预后较差.早期的诊断和及时有效的治疗是提高视力的关键.结论 外伤性视神经损伤手术治疗越早,其手术疗效越好,视神经损伤后黑蒙的病例,手术无效;同时辅以药物治疗,更有利于神经功能恢复.
-
T2-SPACE序列MRI正常人脑池段眼球运动神经的成像
目的 采用MRI技术研究正常人眼球运动有关的颅神经(即眼球运动神经)脑池段的影像特征.方法 收集2008年12月至2009年12月天津市第一中心医院放射科健康受试者68名,颅内神经行3DT2-SPACE序列扫描,扫描参数为TR=1000 ms,TE=134 ms,采集2次,层厚0,8 mm,FOV=225 mm × 225 mm,矩阵=384×384,扫描时间为4 min 2 s.运用多平面重组技术进行多维重组,分别在沿神经长轴的层面显示3对眼球运动神经的走行和毗邻结构.2位放射科医师于脑池段独立测量动眼神经、展神经的直径.结果 68名志愿者,136侧动眼神经和外展神经脑池段100％显示,滑车神经87％显示;脑池段动眼神经、展神经直径平均分别为2.2、1.3 mm,2位医师测量结果差异无统计学意义(F=2.557,1.329;P=0.085,0.271),本组受试者动眼神经、展神经直径与年龄没有线性相关.结论 连续的薄层三维T2-SPACE序列扫描结合多平面重组技术可以清晰显示眼运动神经脑池段及其毗邻关系.确切的影像数据测量为某些特殊性的神经源性斜视提供更准确的解剖依据.
关键词： 磁共振成像 眼神经 T2-SPACE序列 -
浅谈眼睑带状疱疹的护理体会
带状疱疹是一种性质较为严重的眼睑皮肤病变,表现为沿着三叉神经第一主支--眼神经各分支或第二主支各分支在颜面部皮肤的分布区域,发生群集性水疱样病变和在该区域的阵发性剧烈疼痛,可累及结膜,甚至角膜,患者十分痛苦,有的患者可继发带状疱疹性病毒性脑炎,危及生命,因此,加强本病的治疗与护理是十分必要的.
-
1例眼科手术球后神经阻滞致呼吸抑制患者的急救护理
眼科手术多采用的局部麻醉方法是球后神经阻滞,主要作用是阻滞第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经的眼神经分支,使眼球固定不动,并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉丧失[1],达到麻醉效果,目前普遍使用的是2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液[2],但球后麻醉也具有一定的危险性和并发症.我科于2006年1月3日成功地抢救了1例在球后麻醉下行白内障超声乳化术时,突然出现呼吸困难、四肢抽搐、脉氧饱和度(SpO2)下降的患者.因发现及时、抢救积极,患者转危为安,现报道如下.
-
CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90～120 s.观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率.结果 术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发.结论 采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法.
-
松果体母细胞瘤1例并文献复习
松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤,约占松果体实质细胞肿瘤的45%,几乎和松果体细胞瘤各占一半,可见于各年龄段,但多见于20岁以前,好发于儿童,男性略占多数.临床表现多种多样,可表现为颅内压增高,眼神经障碍,精神异常等,临床上与松果体区生殖细胞肿瘤难以鉴别.
-
保留颞骨和颧弓的三叉神经标本制作法
三叉神经的三大分支分别为眼神经、上颌神经、下颌神经.其位置较深,结构复杂,分支较多.三叉神经展示是解剖学实验教学中的重点难点之一.由于三叉神经标本的制作无论是脱钙法还是非脱钙法[1]都会破坏标本的颧弓、颞骨以及大部分的下颌骨等.笔者经过10例标本制作,探索出大程度保留上述骨性标志的三叉神经标本的制作方法.1 材料和方法1.1 取材与自制器械用福尔马林固定的完整成人头颅材料,在眉弓上方1 cm处和枕外隆突作一连线,锯开取颅脑后,做正中矢状切.将10 cm长的钢锯条在双轮研磨机上研磨锯齿一端,将其打磨为顶角为10°的等腰三角形的探针(图1).
-
试题与答案
1．眼眶爆裂性骨折常见的部位是：
A．眶下壁； B．眶内侧壁；C．眶上壁及眶内侧壁； D．眶下壁及眶内侧壁。
2．眼部的神经鞘瘤不会发生在以下哪一部位？
A．眼神经； B．视神经；C．滑车神经； D．眶下神经。 -
Sturge-Weber综合征伴发眼球痨1例
Sturge-Weber综合征是先天性毛细血管畸形的一种类型,以颜面部多见,一般是由真皮层内无数扩张的毛细血管所组成,可以从表皮下至真皮深层,当这种病变同时累及眼神经和上颌神经时,可以出现眼部的损害,现报告如下.
-
眼带状疱疹并发出血性虹膜炎的中西医结合治疗
带状疱疹病毒常侵犯眼神经,并发病毒性角膜炎多见,而并发出血性虹膜炎少见.1995年至2006年11月问共收治眼带状疱疹患者81例,并发此症者6例(7.5%),中西结合治疗,效果良好,报告如下.
-
先天性颅神经异常支配性疾病的脑部MRI特征
目的 研究先天性颅神经异常支配性疾病(CCDDs)的脑部MRI表现,探讨其相关的神经机制.方法 10例CCDDs患者均接受了常规头颅MRI、3D-CISS序列和3D T2-SPACE序列扫描,其中6例进行了头颅MRA扫描,2例进行了脊柱平片检查.结果 根据临床特征,10例CCDDs患者包括了5例眼球后退综合征(Duane综合征)、3例先天性眼外肌纤维化(CFEOM)和2例水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯(HGPPS).5例Duane综合征患者均表现为患侧展神经缺如,其中1例表现为双侧展神经缺如和脑干发育不良.3例CFEOM患者中,2例表现为患侧动眼神经发育不良或缺如,其中1例伴有脑干发育不良,另1例表现为胼胝体和脑干发育不良.2例HGPPS患者均表现为脑干发育不良和胸腰段脊柱侧弯.结论 高分辨力MRI检查能够揭示CCDDs患者眼运动神经脑池段和脑干的特征性表现,有助于理解CCDDs病因学机制.
-
针刺治疗外展神经麻痹的临床研究
目的:观察针刺治疗外展神经麻痹的疗效.方法:采用针刺治疗40例外展神经麻痹,测定治疗前后患者眼球活动范围值.结果:针刺治疗外展神经麻痹疗效显著,其中对外伤型为有效,并且针刺疗法可使麻痹神经肌肉恢复其正常功能.结论:针刺是治疗外展神经麻痹的有效方法之一,其机理可能为针刺刺激了外展神经及其分支或者刺激了肌肉的肌梭、肌腱等组织,兴奋了神经肌肉兴奋收缩耦联,促进了神经肌肉功能恢复.
