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松果体细胞瘤合并卒中一例并文献复习
松果体实质肿瘤是来源于松果体细胞的实性肿瘤,2007年WHO将松果体实质肿瘤分为松果体细胞瘤、中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤.松果体实质肿瘤发病率较低,其中松果体细胞瘤仅占神经上皮来源肿瘤的0.5%;而具有肿瘤卒中表现得更为罕见[1].2012年4月北京三博脑科医院神经外科收治一例松果体细胞瘤合并卒中患者,现报道如下.
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不同入路治疗松果体细胞瘤的对比分析
目的:通过对不同入路治疗松果体细胞瘤进行对比分析,确定各种手术入路的优劣势。方法:将60例松果体细胞瘤患者按照随机数字表法分成A(n=16)、B(n=18)、C(n=14)、D组(n=12),分别给予Poppen经枕小脑幕入路及额部侧脑室入路、侧脑室三角部入路、胼胝体后入路,瘤体在4 cm×4 cm×4 cm左右条件下进行对比分析。结果:A组预后明显优于其他入路,瘤体全切率高,术后反应小,脑积水发生率减低,功能恢复亦优于其他入路(P<0.05)。结论:Poppen经枕小脑幕入路治疗松果体细胞瘤患者预后明显优于其他入路,值得临床推广应用。
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松果体细胞瘤的CT、MRI影像学表现分析
目的:对松果体细胞瘤影像表现进行分析,并与松果体区其他病变进行鉴别,提高诊断准确率.方法:收集6例经手术和病理证实的松果体细胞瘤患者的临床病史、CT及MRI影像学资料,对病灶形态、囊实性改变程度、是否有坏死、是否合并出血和/或钙化、实性成分的MRI平扫及增强扫描强化方式,病灶周边脑组织水肿情况、是否合并脑积水等指标进行综合比较分析.结果:平扫1例病灶呈实性,5例呈实性为主的囊实性结节;2例病灶境界清晰,4例病灶境界欠清;4例病灶有明显脑积水表现,2例患者呈轻度脑积水表现,增强后扫描除1例未见明显强化,余均表现为中度或明显不均匀强化.1例病灶CT检查示内部钙化灶,1例病灶CT检查示病灶出血.结论:松果体细胞瘤影像学比较符合良性肿瘤特征,当病灶较大挤压周围脑实质或堵塞中脑导水管进而产生明显临床症状时,应注意与好发于此区的其他肿瘤鉴别.
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中分化松果体实质肿瘤
中分化松果体实质肿瘤(PPTID)为中度恶性松果体间质肿瘤,各年龄段均可受累.组织病理学观察显示,由弥漫性片状或分叶状排列、大小较为一致的轻至中度核异形性细胞组成,核分裂活性呈中低水平;偶有肿瘤组织显示松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤特征,当上述两种组织病理学特征并存时即可归人中分化松果体实质肿瘤分类中.
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什么是重新鉴定?对医疗事故在什么情况下应当重新鉴定?
律师同志:某小患者因为脑积水,施行了脑室腹腔分流手术,手术的效果很好.但是,随着他的身高的增长,他需做引流管接长手术,在检查时医生发现了他脑中有生殖细胞瘤.医生建议,如果有条件可以去做伽马刀手术,能彻底解决这个问题.患者在父母的带领下到某医院伽马刀治疗中心就诊,该中心诊断的结论是"松果体区肿瘤,松果体细胞瘤、梗阻性脑积水".
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脑转移瘤的CT诊断
转移瘤占颅内肿瘤的3%~10%,以中老年多见,可为单发或多发.80%见于大脑半球的皮质或皮质下区.好发于顶、枕叶.这与肿瘤栓子较易进入大脑中动脉末梢分支有关,也可发生在小脑、颅骨和软脑膜,但脑干少见.常见的原发肿瘤男性为肺癌,女性则为乳腺癌.其它较常见的原发肿瘤可为肠道癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌及黑色素瘤等.以血行转移常见,也有经脑脊液循环,如成髓细胞瘤和松果体细胞瘤的种植转移,还有直接延伸如鼻咽癌的颅内侵入.
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松果体母细胞瘤1例并文献复习
松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤,约占松果体实质细胞肿瘤的45%,几乎和松果体细胞瘤各占一半,可见于各年龄段,但多见于20岁以前,好发于儿童,男性略占多数.临床表现多种多样,可表现为颅内压增高,眼神经障碍,精神异常等,临床上与松果体区生殖细胞肿瘤难以鉴别.
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松果体区肿瘤外科治疗进展
松果体区肿瘤在成人颅内肿瘤中的发生率不足1%,但在儿童中发生率较高,占颅内肿瘤的5%,发病年龄平均为12岁左右,男女比例为3.0~3.5:1.松果体区肿瘤病理组织学类型达十多种,常见的有生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、表皮样囊肿、胶质瘤及转移瘤等,其中以生殖细胞瘤为常见[1].大部分松果体区肿瘤由于梗阻性脑积水会出现颅内高压症状,其他主要的症状与肿瘤对中脑或少见的下丘脑-垂体轴直接压迫或侵犯致相关并发症有关.有效的神经放射诊断是MRI和CT.高分辨率MRI可显示松果体区肿瘤及其与周围组织的情况,有利于选择正确的手术入路[2-3].
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松果体细胞瘤8例临床病理特征
目的 探讨松果体细胞瘤的临床病理特征.方法 分析8例松果体细胞瘤的临床资料、组织病理学特点和免疫表型变化,按WHO(2007)神经系统肿瘤分类进行组织学分型.结果 患者年龄30~54岁,平均42.1岁,临床主要表现为头昏、头痛、视力下降.组织学以肿瘤组织被富含血管的结缔组织分隔成小叶状为特征.肿瘤细胞中等密度,小至中等大小,质嗜伊红染,核圆或椭圆,染色质细,并见松果体细胞瘤性菊形团结构.免疫组化显示肿瘤细胞表达Syn和NSE,而GFAP呈灶性表达或阴性.Ki-67增殖细胞指数为1%~2%.结论 松果体细胞瘤极少见,病理诊断主要依据于组织学形态和免疫组织化学标记,但需要与松果体母细胞瘤、中分化松果体实质细胞肿瘤、生殖细胞瘤和松果体区乳头状瘤鉴别.
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放疗不敏感的松果体区肿瘤手术
松果体区位于三脑室后部,松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.4%~1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等常见.其中以放疗敏感的生殖细胞瘤、松果体细胞瘤为多见,放疗不敏感松果体区肿瘤占20%~25%[1].因该区域部位深在,周围有重要神经、血管等结构,手术治疗比较困难,术后并发症多,治疗存在不同观点.我院1997~1999年间收治3例放疗不敏感松果体区肿瘤手术治疗,回顾报告如下:
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综合康复治疗对松果体细胞瘤术后患者康复的个案报道
重视松果体细胞瘤术后患者的综合康复治疗,为患者早日回归家庭及社会.
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松果体区肿瘤的微创治疗进展
松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等为常见[1].由于手术切除的死亡率较高,传统上多主张保守治疗.