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肿瘤患者的福音——伽马刀
一谈起肿瘤的治疗,绝大多数人首先想到的是外科手术,而外科手术创伤大,住院周期长,病人恢复慢,尤其体质差或有手术禁忌的患者无法耐受手术治疗,使许多病人投医无门.现在随着科技的发展,非手术治疗肿瘤的方法逐步出现,使这些病人看到了希望.伽马射线立体定向放射治疗(伽马刀)就是其中一种十分有效的方法.
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微血管减压术治疗三叉神经痛
日前,文先生来到医院进行术后一年的例行复查,各项指标显示,文先生已完全康复,三叉神经痛彻底治愈.65岁的文先生患右侧面部三叉神经痛已有6年的时间,初刷牙时右脸会有电击般剧烈疼痛,被当成牙髓炎治疗,并相继拔掉了3颗牙,但没有效果.随着时间推移,剧痛每天多达20余次,洗脸、说话、喝水、吃饭随时都会发作.3年后,文某被当地医院确诊患有三叉神经痛,他试过了中药、西药、针灸、封闭、伽马刀等各种治疗方法,都无济于事.为了避免疼痛发作,文先生很少刷牙,喝水、吃饭也尽量缩短时间.来到唐都医院时,文先生非常消瘦.神经外科王学廉教授仔细检查后,为文先生实施了微血管减压术.在后枕部乳突部位做一长约5cm的切口,并在颅骨钻开直径约3cm的小孔,暴露出三叉神经根部和周围的血管.
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胸部伽马刀序贯化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌
肺癌的发病率逐渐上升［1］，老年患者常因慢性疾患掩盖症状，就诊时多属局部晚期病变，可老年局部晚期肺癌患者由于心肺功能差而不能耐受常规同步放化疗，经常采取单独放疗或序贯放化疗的方法进行治疗，但胸部放疗后巩固化疗对于生存的提高是否有效存在争议，尚不明确。所以本组对不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌患者行胸部放疗后予以单药化疗，分析其疗效及安全性的差异，现报告如下。
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康莱特辅助穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤的临床效果观察
目的:探讨康莱特结合穿刺引流及伽马刀对囊性肺癌脑转移瘤的临床治疗效果.方法:回顾分析2014年1月-2017年1月我院神经外科和肿瘤中心收治肺癌脑转移瘤531例,64例为肺癌囊性脑转移瘤.分为观察组和对照组,对照组结合采用影像简易定向引导下穿刺或立体定向下置管引流囊液,穿刺后行脑转移瘤伽马刀治疗.观察组在对照组基础上应用康莱特注射液.比较两组患者疗效及预后.结果:观察组的患者总缓解率为68.75％,比对照组患者的62.5％高.观察组患者的生存时间为平均16.2个月高于对照组的平均值15.3个月.观察组平均KPS上升为64.2分,较术前上升22.1分.对照组平均KPS上升为63.3分,较术前上升22分.结论:与单纯穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤相比,应用康莱特与穿刺引流后伽马刀联合治疗囊性肺癌脑转移瘤差异并不明显.
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伽玛刀治疗肝胆恶性肿瘤的临床研究
目的:探讨伽马刀治疗肝胆恶性肿瘤的近期疗效.方法:回顾性分析中国人民解放军第二五五医院肿瘤科40例经过伽马刀治疗的肝胆恶性肿瘤患者,共有50个结节,分析生存率、短期局部有效控制率等.结果:短期局部有效(3个月显效和有效患者)控制率为76%.在所有有效控制的结节中,直径<=5cm为86.6%,直径>5cm为60%,P<0.05,两者差异有统计学意义.原发性肝癌76.47%,继发性肝癌91.67%,胆管癌33.33%(P<0.05).伽玛刀术后3个月的生存率为71.00%,6个月的生存率为37.56%.患者的性别、年龄,肿瘤大小,数目与生存率没有明显的关系,而肝功能,肿瘤性质是影响术后生存率的主要因素.结论:伽马刀治疗肝胆恶性肿瘤对控制肿瘤局部生长和提高短期生存率有一定的疗效,但治疗胆管癌的疗效较差.
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循证护理模式在伽玛刀治疗脑转移瘤患者前后护理中的应用研究
目的:研究将征询护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者前后护理中的效果.方法:从2017年1月-2018年4月于本院进行伽马刀治疗的脑转移瘤患者中选取84例患者作为研究对象,引用循证护理模式进行护理.结果:护理后,所有患者均为出现明显并发症,其临床症状明显改善,且护理满意度达到100％.结论:将循证护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者的前后护理中可起到有效的辅助作用,患者更容易接受,满意度极高,且有效的提高了治疗效果,减少了并发症的发生,具有临床推广应用价值.
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显微手术联合伽马刀对窦旁脑膜瘤的治疗效果研究及安全性评价
目的 探讨显微手术联合伽马刀对窦旁脑膜瘤的治疗效果及安全性.方法 选取2010年2月至2011年2月我院收治的50例窦旁脑膜瘤患者,按照手术治疗方式的不同分为两组,对照组(20例)采用常规手术治疗,观察组(30例)采用显微手术联合伽马刀治疗.比较两组患者治疗后的肿瘤切除率、神经功能评分、并发症发生率、复发率及预后良好率.结果 观察组全部行脑膜瘤Simpson Ⅱ～Ⅲ级切除,对照组全部行脑膜瘤Simpson Ⅰ级切除.两组患者治疗前神经功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者神经功能评分均显著降低,且观察组神经功能评分显著低对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者5年随访结果显示,观察组患者的预后良好率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用显微手术联合伽马刀治疗窦旁脑膜瘤可有效提高肿瘤全切率,减少神经功能的损伤和并发症的发生,显著提高患者术后的生存率和生存质量.
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头部伽马刀治疗脑转移瘤的疗效观察
目的:观察分析头部伽马刀治疗脑转移瘤的疗效.方法:选择本院82例行头部伽马刀治疗脑转移瘤的患者作为观察对象,予以治疗后观察患者生存期、脑瘤控制情况、不良反应发生情况.结果:肿瘤缩小或未出现增大趋势且原有的神经缺失症状得到改善为63例(92.6％);发现新增肿瘤或肿瘤增大现象患者4例,无明显变化1例,共占7.4％.术后半年生存期为59例(86.7％),1年生存期41例(60.3％);治疗过程中,68例患者发生不良反应共4例,发生率5.8％;68例患者中1例于治疗后27d死亡,病死率1.5％;单次治疗1～3个病灶不良反应发生率1.9％,单次治疗病灶个数≥4个不良反应发生率17.6％,不良反应发生率对比差异明显(P＜0.05).结论:头部伽马刀治疗脑转移瘤临床效果良好,安全性高,不良反应发生率低,治疗过程中单次治疗病灶个数增加时不良反应增多.
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全脑放疗后联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤的临床研究
目的：探讨全脑放疗后联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤的疗效、放射反应及安全性。方法：收治脑多发转移瘤患者42例，先行全脑放疗，1周后行伽马刀补量放疗。分析患者的疗效、放射反应及安全性。结果：42例患者均1次完成放疗计划，放疗后2个月复查增强MRI评价疗效。完全缓解率76.2%，有效率92.9%，1年局部控制率80.9%，6个月、1年和2年的总生存率分别为88.1%、57.1%和21.4%。除1例发生放射性脑坏死外，其余患者未发生3级及以上的严重放射损伤。结论：全脑放疗联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤近期疗效好，放射毒性反应可耐受，是治疗脑多发转移瘤有效、安全的方法。
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护理干预对伽玛刀治疗脑肿瘤的影响探析
目的：探析护理干预对伽玛刀治疗脑肿瘤患者的影响。方法选取该院2014年1月-2016年3月收治的98例脑肿瘤患者,均需伽马刀手术治疗,根据随机方式将其分为研究组和对照组,各为49例,研究组术后给予护理干预,对照组给予术后常规护理,比较两组颅内压、脑水肿等情况。结果护理前颅内压两组差异无统计学意义,研究组护理后(196.3±38.4)mmH2O,与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05；研究组住院时间(13.2±3.2)d与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05；研究组不良反应发生率14.29%与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05；研究组脑水肿症状显著优于对照组,P<0.05。结论给予脑肿瘤伽马刀术后患者护理干预,能够有效改善颅内压症状,降低不良反应的发生,改善脑水肿症状,促进患者恢复,值得推广。
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健康教育在伽马刀治疗肺癌患者中的应用效果评价
目的 探讨健康教育在伽马刀治疗肺癌患者中的应用效果,为临床护理提供理论依据.方法 该文选取2016年9—12月该院呼吸科收治的采取常规护理的肺癌患者206例作为对照组,选取2017年1—4月该院呼吸科收治的肺癌患者206例作为观察组,采取常规护理的观察组患者在常规护理的基础上加强健康教育护理,比较两组患者的护理效果.结果 经过两组对比分析,观察组显效98例(47.57%),无效8例(3.89%),总有效率96.11%;对照组显效71例(34.47%),无效34例(16.50%),总有效率83.50%.观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).说明观察组患者的健康教育效果较对照组明显提高.结论 通过在常规护理基础上加强健康教育,经过伽马刀治疗肺癌的患者护理效果良好,患者满意度增加,有效提高护理效果.
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伽马刀治疗脑动静脉畸形的临床分析
目的:分析脑动静脉畸形(AVM)采用伽马刀治疗的疗效.方法:研究对象选取2015年1月~2017年1月AVM总共57例患者,经掷硬币法分组.对照组27例患者实施血管内栓塞治疗,实验组30例患者实施伽马刀治疗,治疗后组间对比疗效.结果:实验组治疗总有效率较高,血管闭塞率较高,并发症率低,GOS评分优良率高,经统计学处理,有统计学意义(p<0.05).结论:AVM采用伽马刀治疗,疗效显著,血管闭塞率高,值得推广和应用.
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医院运用融资租凭提升设备配置和服务功能
运用融资租赁工具,加快医院设备配置和更新,在发达国家已十分普遍.由此,医疗设备成为适宜租赁的物品,通过租赁实现的销售已占到医疗器件相当大的营销比例.大型成套设备(如PET、伽马刀、B超等)的租赁在中国三甲医院已取得成功.
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菇莲四生汤对100例中晚期肺癌伽玛刀术后中医扶正作用的临床观察
目的:观察自拟菇莲四生汤对中晚期肺癌伽玛刀术后的中医扶正作用的临床效果.方法:100例失去手术机会拟行伽马刀治疗的中晚期肺癌住院患者随机分为治疗组60例和对照组40例.两组均经伽马刀治疗后常规对症治疗,治疗组加口服菇莲四生汤.结果:治疗组和对照组的近期疗效分别是60%和40%.生存质量分别是63.3%和32.5%.结论:中晚期肺癌经伽玛刀术后应用菇莲四生汤口服,可减轻伽玛刀的不良反应,有利于顺利完成伽马刀治疗全过程,提高患者生存质量,起到中医扶正的效果.
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DSA 机引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛的临床分析
目的：探讨数字血管减影机（DSA）引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛（ ITN）的疗效及安全性。方法将62例老年 ITN 患者随机分为 A、B 两组，各31例。A 组采用 DSA 机引导下射频热凝术治疗，B 组采用伽玛刀治疗。比较两组不同时间点（术后1周，3、6、12个月）的缓解率、复发率及并发症发生情况。结果 A 组术后1周、3个月累计缓解率显著高于 B 组（ P ﹤0.05），而两组术后6个月、12个月比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；A 组术后12个月复发率显著低于 B 组（ P ﹤0.05）。两组并发症主要为面部感觉减退或麻木、局部皮下血肿、咬颌无力、张口受限，两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 DSA 引导下射频热凝术治疗老年 ITN 患者，定位准确，可提高疼痛缓解率，减少复发。
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伽马刀分次治疗脑干胶质瘤的临床观察
目的：探讨伽马刀分次治疗脑干胶质瘤的方法及作用，观察临床疗效。方法选择2006至2009年解放军第四六三医院收治的脑干胶质瘤患者20例，肿瘤直径8～22mm，采用分次伽马刀治疗，共两次，间隔21～28 d，单次周边剂量7～10 Gy，中心剂量14～20 Gy。治疗后给予脱水和/或激素及对症治疗。结果治疗后3个月，全部病例临床症状均有不同程度的缓解，临床症状缓解率100%。经12～60个月随访，3个月时复查MRI增强扫描示肿瘤CR 2例，PR 16例， NC 2例，PD 0例；1、3、5年生存率分别为95%、75%和45%。结论伽马刀分次治疗脑干胶质瘤，安全有效，疗程短，可以延长患者的生存期，提高其生活质量。
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3种不同治疗方法对转移性脑肿瘤患者疗效的对比分析
目的:分析手术切除、介入化疗和伽马刀3种方法对转移性脑肿瘤患者治疗的效果.方法:选择120例转移性脑肿瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各40例.A组患者采用手术治疗,B组患者采用介入治疗,C组患者采用伽马刀治疗,评价对比其疗效.结果:A组患者的病灶完全消失率为7.5％;B组患者病灶完全消失率为22.5％;C组患者病灶完全消失率为40％.生存率:C组患者治疗后半年的生存率为82.5％,B组为72.5％,A组为55％.结论:可见,伽马刀对转移性脑肿瘤患者进行治疗,可使得患者颅内的肿瘤缩小或是消失,患者手术后对其进行介入化疗治疗可预防肿瘤复发,对于缓解患者临床症状,提高患者生存率意义重大.
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剂量断桥征的研究及临床应用
目的 在放射治疗计划系统中,部分计划等剂量分布图存在局部等剂量线显示与实际剂量不符的现象即剂量断桥征,本文主要对其进行研究及临床应用.方法 分析2016年09月至2016年12月期间95例治疗计划,选择存在剂量断桥征现象的计划,对其剂量准确性进行评估,找出解决此类问题的方法,并对方法的正确性及可行性进行论证.结果 通过放射治疗计划系统,对三种方案进行处理比较,各方案中剂量断桥征处剂量曲线均显示相同,但方案一与方案二出束时间相比较为Ta＞Tb,表明方案一实际照射剂量偏高;方案二与方案三出束时间相比较为Tb=Tc,表明方案三与方案二实际照射剂量相同.方案三既能避免常规处理方案的剂量偏高,又能与理论优方案剂量相同,满足了实际治疗的可实施性.结论 利用剂量断桥征,能快速判断治疗计划是否存在问题,避免常规处理方法造成的剂量不准确,确保治疗计划剂量的准确,保障病人治疗的安全.
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垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲状腺功能减退性心脏病一例
垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的5％～20％。根据能否合成和分泌有生物活性的激素，临床上将垂体瘤分为功能性瘤（包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤）和无功能瘤。除泌乳素瘤外，手术（经颅或者经蝶窦入路）是首选的治疗方式。据文献报道，垂体微腺瘤（直径＜1 cm）手术切除治疗的成功率是70％左右，而大腺瘤则≤30％［1］。因此，对于大腺瘤，术后定向放疗，如伽玛刀是一种较为安全的辅助治疗方式。术后伽玛刀放疗的并发症，如垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退（甲减）性心脏病等，国内外鲜有报道，临床误诊率高。现将我院收治的1例垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲减性心脏病报道如下。
关键词： 垂体肿瘤 伽马刀 甲状腺功能减退性心脏病 -
窦旁脑膜瘤患者采用显微神经外科联合术后伽马刀治疗的疗效分析
目的 探究显微神经外科联合术后伽马刀在窦旁脑膜瘤患者治疗中的效果.方法 研究对象选自我院2014年1月-2015年9月收治的40例窦旁脑膜瘤患者,对照组和研究组根据手术顺序分类,对照组实施显微神经外科手术,研究组使用显微神经外科联合术后伽马刀进行治疗,对比两组患者手术切除Simpson评级,术后死亡率及复发率.结果 两组患者手术切除Simpson评级以及死亡率对比均无显著差异,无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义(P<0.05).结论 显微神经外科手术治疗窦旁脑膜瘤中联合使用伽马刀进行辅助治疗能够有效提升患者术后康复质量,降低患者术后复发率,手术安全性较高,值得推广应用.
