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微血管减压术治疗三叉神经痛
日前,文先生来到医院进行术后一年的例行复查,各项指标显示,文先生已完全康复,三叉神经痛彻底治愈.65岁的文先生患右侧面部三叉神经痛已有6年的时间,初刷牙时右脸会有电击般剧烈疼痛,被当成牙髓炎治疗,并相继拔掉了3颗牙,但没有效果.随着时间推移,剧痛每天多达20余次,洗脸、说话、喝水、吃饭随时都会发作.3年后,文某被当地医院确诊患有三叉神经痛,他试过了中药、西药、针灸、封闭、伽马刀等各种治疗方法,都无济于事.为了避免疼痛发作,文先生很少刷牙,喝水、吃饭也尽量缩短时间.来到唐都医院时,文先生非常消瘦.神经外科王学廉教授仔细检查后,为文先生实施了微血管减压术.在后枕部乳突部位做一长约5cm的切口,并在颅骨钻开直径约3cm的小孔,暴露出三叉神经根部和周围的血管.
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别把腿疼都当成是“老寒腿”
今年68岁的黄老太,两年前感到行走时左侧腿疼,也没当回事。她再一想自己都60多岁了,腿脚出现点小问题也正常,所以根本没把它当成病,更没有去医院进行检查。
随着时间推移,黄老太的腿疼不仅一点没有缓解,反而逐渐加重,尤其是今年元旦过后,以前还能走一公里的她现在连两百米都走不了。 -
西门子TOP500故障二例
故障一:开机一切正常,曝光时kV升到70kV,MAS20mA/S时报ERORR0040.随着使用时间推移,kV值下降也会报错.故障分析:查手册ERORR0040,是曝光过载.因为此机刚换过CPU板,怀疑kV检测值超过CPU预设的值,但是kV的值逐渐下降,机器就不报错,把此故障可能排除掉,故障应该在逆变板D510上,分析可能是逆变不足引起故障.
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提高记忆力的4个方法
我们都会有一些健忘的时候,例如:钥匙在哪里、为啥要走进房间、那个东西叫什么等等.这些情况很有可能反应了思维能力的年龄相关性变化.美国麻省总医院行为神经学及神经精神病学专家萨利纳斯博士说:“随着时间推移,每个人的脑功能在所有领域都会出现衰退,但是,单词量却是个例外.”
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优质护理服务下外科术后患者不适的护理体会
手术后不适是由于麻醉或手术创伤导致的一过性或暂时性不适,经过对症处理或随时间推移可自行恢复正常.包括手术切口疼痛,吸入、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等.以往传统的护理模式比较被动患者得不到高效的护理,恢复时间长,患者满意度差,纠纷多.而在优质护理服务下患者术后不适得到明显改善.在以人为本以患者为中心的整体护理中优质护理贯穿于整个就医过程.入院护理:建立良好的护患关系.
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黑龙江耐药结核病例分析
肺结核病这一古老疾病伴随人类几千年,人们在不断与疾病做斗争的过程中积累了一些治疗经验.进入20世纪,科学不断进步,抗结核药物链霉素、异烟肼的出现,使结核治疗出现明显效果,人们对结核病似乎治愈充满信心,战胜结核病就要成为现实.20世纪70年代中期利福平在中国临床应用,结核病治愈变成现实.但随着时间推移,抗结核药物并没有向人们预料的能彻底消灭结核病,重要的是结核菌易产生耐药性,抗痨药到今天还不到20种,结核菌可以对一种抗结核药产生耐药,也可以对2种甚至3种以上的抗结核药产生耐药,即出现耐多药或多耐药菌.怎样能避免耐药病例产生而治愈结核病是目前现实存在的难题.
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公立医院法人化的现实与猜想
由 "兴奋"到"观望",再由"观望"到"迷惘",改革公立医院法人治理结构,各地莫衷一是.国家新医改方案出台初始,其明确的改革方向,激起全国一片兴奋.随着时间推移,各地逐渐理性地意识到,原则性的文字表述只是阐明了改革的目的地,而没有明确路线图,现实操作存在巨大难题,大家转而等待观望,冀望高层提供可以参照执行的样本或给出清晰的操作思路.
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重复测量等级资料的时间趋势检验
新药临床试验中,要求连续观察受试者症状、疗效指标或实验室指标的变化,以动态评价药物的有效性和安全性.因对每个受试者都进行了多次随访和观察,形成重复测量资料.在这种临床试验中,除了试验药物与对照药物疗效的差别外,评价主要变量是否随着时间推移而上升或下降也是一个比较重要的问题,也就是说主要变量的时间趋势检验.
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医疗服务体系的结构调整和医疗机构的产权改革
医院改革曾在卫生系统内进行过激烈争论[1-3],随时间推移,当时争论的焦点已成为现实[4-6].而当前,医院改革中出现了新的值得研究的问题,即医院治理结构问题.医院治理结构应该包括两个层面上的结构问题:一是宏观层面我国医疗服务体系的基本结构问题;二是具体医疗机构内部的治理结构问题.现就此问题进行探讨.
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有创-无创序贯机械通气治疗危重症支气管哮喘
重症支气管哮喘是临床常见严重急症,患者常表现为咳嗽、胸闷、气促突然加重或在原有哮喘基础上进行性加重,由于合并严重Ⅱ型呼吸衰竭,严重酸中毒,故死亡率高.气管插管机械通气是治疗危重症哮喘的主要手段[1],随着患者病情好转,神志清楚,有创机械通气耐受性下降,且由于呼吸机相关性肺炎随时间推移而增加,及时拔除气管插管十分必要.
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彩超诊断睾丸恶性畸胎瘤1例
患者,男,39岁.自述三月前无明显诱因,发现左侧阴囊肿大、伴隐痛不适.随时间推移,上述症状逐渐加重、睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊肿大,无红肿,触及睾丸大小约18cm×10cm×9cm,质硬、移动性差.采用HP-M2410A型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头(频率7.5MHz).二维所见:左侧睾丸形态失常,正常睾丸组织消失,呈一巨大的实质性包块,为分叶状,内部回声偏低,分布极不均匀,并可见斑点状强回声(后方伴声影)及网状无回声区(图1).CDFI示:肿块内见较为丰富点状及棒状不规则血流,录得Vmax:4.9cm/s,RI:0.4.超声诊断:左侧睾丸实质性肿块(考虑恶性畸胎瘤可能性大).
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阿尔兹海默病轴突病变的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种由于脑海马和皮层神经细胞死亡而造成的、发生于老年和老年前期以进行性认知障碍和记忆力损坏为主的中枢神经系统退行性疾病。AD的发生是典型的渐进过程,在发病早期,短期记忆能力下降,并伴随有空间识别能力的下降;随着时间推移,记忆损伤严重;终,患者的认知能力下降,语言和空间方向感缺失并丧失自主能力[1]。AD有两个特征病理症状:主要由β淀粉样蛋白(Amyloid β,Aβ)构成的淀粉样老年斑和细胞内的由纤维状聚集的过磷酸化Tau蛋白构成的神经纤维缠结(neurofibrillary tangle, NFT)[2-3]。AD病程的发展往往还伴随着星型胶质细胞的激活[4]和反应性增生[5]、小胶质细胞的增生[6]以及神经元和少突胶质细胞的减少[7]。AD是多病因性的、异质性的重大脑疾病,其发病机制较复杂。目前有多种关于AD的发病机制假说,如基因突变和多态性学说、Aβ级联联反应学说、tau蛋白学说,但尚无一种假说可较完整地解释AD的发病机制。
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急性冠状动脉综合征患者强化降脂新进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是20世纪80年代以后提出的新概念,它包括心源性猝死、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。目前心血管疾病,特别是ACS,是导致人群死亡和致残的主要原因。尽管药物治疗和血运重建策略的进展已经明显降低了死亡率,改善了生活质量,但仍有许多人群发生心血管事件。许多临床研究充分证明[1-4],心血管患者接受他汀类药物调脂治疗可降低发病率和死亡率,且这些他汀研究的一个特征是获益随着时间推移而增加。2001年发表的NCEP ATPⅢ[5]提出了根据患者危险分层进行调脂治疗的概念。2004年NCEP ATPIII补充报告[6]中,进一步建议将高危患者的LDL-C降低至<2.6 mmol/L,对于部分患者尤其是极高危患者可降低至<1.8 mmol/L,从而明确提出了冠心病高危和极高危患者需要进行强化降脂治疗的概念。
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糖尿病并发症病在“痰邪”
糖尿病肾病、糖尿病足、眼病、皮肤瘙痒、抑郁、高血压、心脏病……糖尿病患者怕出现并发症,即使血糖一直控制在理想指标范围内,超七成以上患者发病5年后也会至少表现出一种并发症,并随着时间推移逐渐增多,终危及生命.糖尿病并发症的发生率极高,致残率和致死率极高.
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糖友警惕3种眼病:眼睛胀、眼前阴影
得了糖尿病,不仅要留心血糖水平,也要经常检查眼部健康,因为体内血糖高会破坏神经及血管,当眼内血管受到影响时,就可能导致视力下降甚至失明.5月8日,美国"网络医学博士网"提醒糖友,及时检查视力状况,警惕3种眼病.糖尿病性视网膜病变.视网膜能感知进入眼睛的光线,并将所见信息传递给大脑,当血糖上升时,视网膜内的血管可能受到损害,被称为糖尿病性视网膜病变.起初患者可能觉察不到,但随着时间推移,血管壁可能变脆,引起血液渗漏,如果患有严重糖尿病,脆弱的血管会遍布整个视网膜,终导致视力减退和失明.
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代谢通道在衰老中的关键作用
本文通过文献复习讨论在衰老过程中,代谢通道复杂作用的新进展,并着重注意其显现的重要矛盾,特别关注健康的寿命是改善人的生活质量.衰老是由于随时间推移维持机体状态过程的功能退化,导致对疾病和死亡的风险增加.衰老过程的代谢特征是IR、身体成分改变、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)和性激素的生理性下降.代谢参与衰老与疾病.衰老代谢综合征衰老是与代谢减低和相关疾病常见而有争议的病因,包括T2DM、心血管病(CVD)和卒中(Stroke),IR是MS的主要成分,常见于老年人,主要损害包括无限制的肝糖异生、脂质产生和糖原合成及骨骼肌摄取葡萄糖缺陷.腹型肥胖常见于老年人,是IR和MS的主要因素.衰老也伴随促炎症细胞因子增加,这些细胞因子来自随年龄积累的内脏脂肪(VF)和随年龄增加的衰老细胞分泌的促炎症细胞,已知促炎细胞可干扰胰岛素(Ins)的作用.总之,与年龄相关的代谢和脂肪分布的改变,积极参与促进衰老进程和疾病发生的恶性循环.
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先天性心脏病肺功能改变及其临床意义
背景:先天性心脏病(先心病)患者血流动力学的异常改变常同时累及体循环、肺循环,长期肺循环负荷加重,随着时间推移,不仅是肺血管发生组织学改变,而且肺实质、气道结构也发生变化可能导致肺功能下降。
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目前临床应用的腰椎椎间融合器的现状与进展
腰椎间盘退行性疾病是骨科临床上常见的一种疾病,严重影响患者的工作和生活,随着时间推移,可能出现腰椎滑脱等更为严重的情况.因此对非手术治疗无效的患者通常需要手术治疗.
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人工椎间盘时代到来了吗?
在过去30年针对脊柱下腰椎退行性变所进行的融合手术的基础上,近年来,基于脊柱是由微动关节将多个椎体连接而成的柱状体的功能结构,兴起了人工椎间盘置换的手术,并相继发展了机械椎间关节取代椎间盘和弹性材料制成人工髓核置于纤维环内取代髓核的术式.如Link公司提供的人工椎间盘及由R.Schonmayr首先报告的由条状弹性材料制成的组合人工髓核PDN(prosthetic disc nucleus).就像人工关节30年前的情形,在退行性关节病变的治疗领域中,由关节融合术发展到了以人工关节重建关节功能的时代,如果说在30年前人工全髋全膝置换还是人们顾虑重重的手术的话,那么今天,其确实的效果及大量病例长期随访的结果,已使人工关节置换术在世界范围内得到普遍接受.随着人们医学实践的不断深入,各种新技术总是要不断发展的,但在脊柱外科领域,脊柱作为由多个椎间微动关节将若干个椎体连接而成的柱状体,除了其对身体的支撑功能以外,还是神经系统的保护结构,其情形相对于肢体一个大关节来讲要复杂得多.以腰椎为例,下腰椎退行性变所带来的病理变化结果,不仅仅是椎间微动关节的功能减少或丧失,由于骨质增生、韧带钙化等变化,还常常对神经产生占位和压迫,从而带来神经系统症状和体征.同时退行性变随时间推移有不同的阶段,其生物力学内环境也不一样.
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脊髓损伤患者神经功能评定标准
脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)以后患者的神经功能状况会出现不同的变化.通过对脊髓损伤患者早期的神经功能评定,可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度,并通过与以往同类患者的比较得出预后估计.在治疗过程中通过对患者神经功能连续观察,可以评估治疗脊髓损伤的新药物或新疗法的效果.统一的脊髓损伤神经功能评定标准对于临床及科研人员之间进行正确的交流也十分重要.理想的评定标准应该是统一的、精确的,并容易操作,应该有明确的检测尺度来判断随时间推移或通过治疗所出现的神经功能的变化.标准必须有很高的判断←致性(interobserve reliability).不适当的标准将影响疗效观察和研究结果的可靠性[1~3].