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人工椎间盘时代到来了吗?
在过去30年针对脊柱下腰椎退行性变所进行的融合手术的基础上,近年来,基于脊柱是由微动关节将多个椎体连接而成的柱状体的功能结构,兴起了人工椎间盘置换的手术,并相继发展了机械椎间关节取代椎间盘和弹性材料制成人工髓核置于纤维环内取代髓核的术式.如Link公司提供的人工椎间盘及由R.Schonmayr首先报告的由条状弹性材料制成的组合人工髓核PDN(prosthetic disc nucleus).就像人工关节30年前的情形,在退行性关节病变的治疗领域中,由关节融合术发展到了以人工关节重建关节功能的时代,如果说在30年前人工全髋全膝置换还是人们顾虑重重的手术的话,那么今天,其确实的效果及大量病例长期随访的结果,已使人工关节置换术在世界范围内得到普遍接受.随着人们医学实践的不断深入,各种新技术总是要不断发展的,但在脊柱外科领域,脊柱作为由多个椎间微动关节将若干个椎体连接而成的柱状体,除了其对身体的支撑功能以外,还是神经系统的保护结构,其情形相对于肢体一个大关节来讲要复杂得多.以腰椎为例,下腰椎退行性变所带来的病理变化结果,不仅仅是椎间微动关节的功能减少或丧失,由于骨质增生、韧带钙化等变化,还常常对神经产生占位和压迫,从而带来神经系统症状和体征.同时退行性变随时间推移有不同的阶段,其生物力学内环境也不一样.
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前人路肝切除术的临床应用及体会
国外Belghiti等~([1])和国内彭淑牖等~([2])提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法.其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离.由于其简便、安全、出血量少、对肝组织上的肿块干扰小,被认为是目前肝脏切除手术的首选方法.
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弹性材料结合金属支架修复后牙缺失
目的将弹性基托材料与铸造金属支架结合,探索一种新的修复后牙的方法.方法对临床上182副后牙缺失的义齿进行1～2年的观察分析,其中使用弹性基托材料结合铸造金属支架102副,普通方法制作的弹性义齿80副作为对照组.对义齿的摆动或翘动、咬合升高、人工牙脱落等情况进行观察.结果弹性基托材料结合铸造金属支架组摆动或翘动5副,咬合升高现象3副,有13副义齿有人工牙脱落;对照组有20副义齿出现摆动或翘动,26副义齿出现咬合升高,8副有人工牙脱落.结论弹性基托材料结合铸造金属支架修复后牙缺失,充分发挥了隐形义齿美观、稳定、金属支架小巧舒适的优点,疗效优于普通弹性义齿.
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便于翻身的多功能护理垫的制作与应用
我院神经内一科于2011年研究发明了"便于翻身的多功能护理垫",并应用于临床瘫痪卧床患者的护理工作中.本文将"便于翻身的多功能护理垫"的制作、应用、功能进行介绍,现报道如下.制作方法(1)组成:本发明共有三个组件:底部近似半圆形的"山"字形鞍垫,梯形软垫两个,一个倒"U"字形织带,一条环绕织带.多功能护理垫示意图见图1.(2)面料:垫内填充物采用的是EVA弹性材料,表面附上一层防水布料,织带采用的是尼龙材料,外表面套了一层全棉的厚毛绒套,给患者以柔软舒适的感觉,并且方便清洗,有利于消毒.使用方法与功能(1)患者仰卧位时,将其底部近似半圆形的"山"字形鞍垫放在患者双腿下面,此时将患者两腿分开,仰卧屈曲,起到保持会阴部干燥,预防浸渍[1].(2)在患者脊柱两侧各放置一个梯形软垫,可使身体受压面积均匀,既具备了预防压疮的功能,又可防止患者坠床,确保了患者的安全[2].(3)当给患者翻身时,撤掉其中一侧的梯形垫后,一手推"山"字形鞍垫,另一手扶患者的肩部,便可轻松的将仰卧位患者的体位变成侧卧位,特别省力,单人即可完成患者的翻身护理.
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硅橡胶在全口义齿重衬中的应用
硅橡胶是一种义齿软衬材料，是可应用于义齿组织面的弹性材料。它可以通过自身的弹性变 形来缓冲冲击性咬合力，使咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部压力过大，从而减轻或 消除局部压痛［1］。以达到义齿的组织面和周围组织紧密贴合，使义齿获得良好的 固位力。1 临床适应症 患者因自身条件差导致全口义齿固位不好。如牙槽嵴低平或呈刃状，唇颊系带附着点接近或 平齐牙槽嵴，上颌腭盖低平或腭中缝上有骨质隆起。患者戴用2～4周经调磨后，口腔粘膜上 没有压痛点，义齿在正中颌位和非正中颌位均没有早接触点和障碍点。
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弹性材料结合整铸支架修复牙列缺损kenedy第三类的临床应用
目的:观察弹性材料结合整铸支架修复牙列缺损kenedy第三类的临床效果.方法:选取牙列缺损kenedy第三类及亚类的患者62例,利用弹性材料结合整铸支架修复,随访观察1～3年.结果:62例患者72件义齿中有1件前牙脱落重新返工制作,2件弹性基托变色,达到优良的为95.8%.结论:弹性材料结合整铸支架修复kenedy第三类及亚类,美观效果好,固位良好,无明显异物感,是一种有效的修复方法.
关键词： 弹性材料 整铸支架 牙列缺损kenedy第三类 -
铸造支架结合弹性树脂可摘义齿修复的临床观察
目的:探讨弹性树脂与铸造支架联合修复牙列缺损的临床效果.方法:132例缺牙患者,共187件联合式义齿修复体.Kennedy一类修复36件,Kennedy二类修复27件,Kennedy三类修复91件,Kennedy四类修复33件.通过1～4年的观察,从形态和功能、固定和稳定、颜色和美观以及对义齿韵满意程度进行临床效果评价.结果:187件义齿中160件具有良好的美观效果,颜色满意,感觉舒适,满意率达85.56%.结论:弹性树脂与铸造支架结合式义齿是一种美观、舒适、对基牙预备较少的可摘局部义齿修复形式,但Kennedy一类、二类、四类缺损应谨慎选用.
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Aulen(R)材料与传统基托材料联合用于制作活动义齿的效果及体会
过去,口腔科常采用硬树脂复合物(即传统基托材)和锻丝卡环联合制作活动义齿;但对于牙列中大部分牙缺失,仅余留少数牙,固位型不佳或位置排列不利于义齿固位、稳定的患者,用锻丝卡环设计就难以获得良好的效果.近年来,Aulen弹性材料制作隐形义齿逐渐开始应用于口腔修复领域 ,它具有操作简单,压力灌注一次性成型,义齿美观,轻巧耐用,弹性好不易折断等优点,但制作大面积基托的弹性义齿费用昂贵,而且灌注效果尚未稳定.为降低成本并保证基托的适合性,1997年5月以来作者尝试将两种材料联合应用制作上述病例的活动义齿5例,收到较好的效果,现报道如下:
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人工腰椎间盘置换术新进展
脊柱减压/内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一,对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效,短期内还没有其他方法可以替代.不是说这种技术已经达到完美,而是其他动力性固定方法尚属探索阶段,还有很多问题需要研究解决.弹性纤维材料的采用、人工腰椎间盘置换术和后部小关节成形术是目前为数不多的动力性固定方法,也是椎间盘退变性疾病外科治疗的发展趋势.金大地教授在国内采用弹性材料作脊柱内固定的研究较为深入,此部分内容将在其他章节阐述,本文仅就人工腰椎间盘置换术的新进展进行讨论.
