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弹性牵引治疗上颌骨纵行骨折6例
上颌骨纵行骨折亦称垂直骨折、腭中缝骨折,以往较少论及.近年来,伴随交通伤的不断增多,此类骨折日益多见.2000年至2003年间,我们利用口内腭侧弹性牵引治疗该类骨折患者6人,临床收到理想效果,现介绍如下.
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快速扩弓联合直丝弓矫治牙弓狭窄的临床应用
牙弓狭窄是临床常见的错(牙合)畸形,可造成牙列拥挤、前牙前突、后牙反(牙合)等不良后果.本文收集了我院口腔科2002年以来的26例上牙弓狭窄病例,通过使用快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)扩开腭中缝,再联合直丝弓矫治器进行治疗,成功地解除了牙弓狭窄及其所伴有的排列拥挤及后牙反(牙合)等病症,取得良好的矫治效果.
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牵引成骨技术矫治唇腭裂继发上颌骨发育畸形的研究进展
唇腭裂继发上颌骨发育不足是口腔颌面部常见的先天性发育畸形之一,腭裂患者的腭部不仅表现在腭部软组织裂开,而且形成腭穹隆的双侧腭骨水平板在腭中缝出现不同程度的缺损,与鼻中隔不相连,造成口、鼻腔相通;软腭的裂开破坏了肌纤维在中线形成的拱形结构,肌纤维呈束状沿裂隙边缘由后向前附着在硬腭后缘和后鼻棘,中断了腭咽部完整的肌环.
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快速上颌扩展中颊侧骨板改建的研究进展
快速上颌扩展矫治力作用于牙齿和骨组织,打开腭中缝的同时会导致支抗牙的颊倾和牙槽骨板的倾斜弯曲,扩弓过程中伴随着骨改建.本文就快速上颌扩展对颊侧骨板改建的相关研究进展作一综述.
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青春高峰期快速上颌扩大后腭中缝水平向变化的研究
目的:研究快速上颌扩大在水平方向上引起的腭中缝的变化.方法:采用支架式快速上颌扩大装置,对30名替牙或早期恒牙患者进行快扩,2次/天,90°/次,共14天.拍摄左手腕骨片,在快扩前后分别拍摄上颌前部咬片.结果:不同位置上骨缝增宽值之间具有较高的相关性,增宽比例为11∶44∶55∶66=3.4∶2.2∶1.8∶1.结论:腭中缝在水平面上由后向前成"V"字型开大,开大范围与边缘毛糙程度及骨龄无明显相关.
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涎腺肌上皮癌1例
患者,男,46 岁,因右侧腭部肿物渐进性增大20余年就诊.临床检查:右侧上颌磨牙区及右侧腭部可见一肿物,前界位于第一前磨牙远中,后界位于软腭翼下颌皱襞处,外界位于磨牙颊侧牙龈粘膜转折处,内界距腭中缝1cm,表面糜烂,中央凹陷,边缘突起,暗红色,碰触后易出血,疼痛明显.
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腭部种植体的安置方法
目的本研究的目的是为正确把握上腭种植体的植入方位,确立一种容易的方法和规程.材料和方法本研究包括了8名男性和15名女性患者,全部因为正畸的需要而于上腭植入了4.5mm×8.0mm阶梯状的螺纹钛种植体.首先准备好附带金属钻套筒的外科模板.根据转移到石膏模型靠近腭中缝旁正中截面上的上颌骨的X线描记,决定金属钻头套筒的角度.采用非侵袭性技术(不需要切开、翻瓣、缝合)直接穿粘膜植入种植体,可以减少手术操作步骤,并便利操作.靠近腭中缝旁正中区域是一个适宜的种植体植入位置,可以避开腭中缝处的结缔组织.结果经过3个月的愈合期后,所有种植体均获得了骨整合,并且在整个正畸治疗过程中未出现种植体的丧失.结论作为支抗,腭部种植体在支抗的维持和间隙的拓展方面,是一种有效的方法.而应用三维空间外科模板可以减少种植体的植入位置的误差,可以减少手术时间,大程度上减少对组织的创伤,同时加强了骨整合.
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有效地应用快速扩弓矫治错(牙合)的临床探讨
目的 探讨有效、稳定地快速扩弓的临床关键.方法 结合典型病例介绍快速扩弓方法.结果 快速扩弓方法能有效地打开腭中缝.结论 有效地应用快速扩弓方法,获得佳的矫治效果.
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快速上颌扩展矫治器
快速上颌扩展(Rapid Maxillary Expansion,RME)是一种较常用的矫形方法.它使用机械矫形力分离腭中缝,扩大上颌牙弓,以治疗上颌牙弓狭窄,前、后牙反牙合,上颌前突和牙列拥挤.
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外科辅助上颌扩弓治疗的研究进展
1860年Angle首先使用快速扩弓(Rapid palatal expansion,RPE)利用螺旋扩弓器产生的力克服腭中缝组织的生物性强度使上颌骨骨缝分离,矫治上颌牙弓狭窄,该方法直到今天仍在临床广泛应用.
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不同力值对环圈式扩弓器扩弓效果影响的实验研究
有研究表明,环圈式扩弓器用于生长期儿童扩上颌牙弓能够打开腭中缝.本项研究对生长期大鼠采用环圈式扩弓器扩上颌弓,探讨初始力值变化对牙弓扩大的4项成分及矿化沉积速率的影响.
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两脚和四脚快速腭扩张器疗效的比较研究
目的:本研究比较了两脚和四脚腭快速扩张器在打开腭中缝和牙齿扩张的效果.方法:本研究包括30例患者,随机分配在两脚扩张器组和四脚扩张器组,在扩张器戴入前,扩弓结束后和扩张器拆除时,拍摄标准咬合片和采取上颌模型,并对测量数据进行统计分析.结果:研究发现两组间的磨牙尖宽度、磨牙龈宽度、尖牙尖宽度、尖牙龈宽度和中切牙间裂隙间没有统计学差异;在牙弓的周长和腭中缝打开上略有差异.结论:两脚扩张器和四脚扩张器对腭中缝和牙列的作用相同.
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介绍一种上颌骨骨折的固定方法
近期我们收治了二例患者,一例是Le fortⅠ型+腭中缝骨折;另一例为Le fortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型复合骨折,现将其固定方法介绍如下.①参照旧的或标准的上颌模型,用自凝树脂做一个上腭基托,在基托两侧边缘中份处前后用裂钻各钻两孔,两孔间距离约1.5cm,0.25mm的结扎丝两根,消毒备用.②软组织伤清创缝合完毕,在上腭基托的组织面衬以碘仿纱布(四层、大小超出腭托周边0.5cm),结扎丝的两端穿过腭托边缘的两孔(方向自光滑面至组织面,另一侧同样操作)及碘仿纱布,再分别从上颌第一磨牙的近、远中邻间隙穿出(方向自腭侧向颊侧) ,用大圆针引结扎丝分别穿透颊部软组织,于上颊部皮肤穿出,穿出的结扎丝的四个端各连接一条绷带,2条于耳前,2条于耳后,交叉固定于头顶部,固定前尽量检查、调整复位好上颌骨.
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腭部小涎腺肌上皮瘤1例
1病例介绍患者女,43岁,主因上腭部肿物10年余,伴破溃10d入院.缘于10年前上腭部发现一花生米大小肿物,缓慢过长,未治疗,于10d前破溃流出液体(性状、色及量不详)而来我院门诊就诊,在门诊局麻下取活检,病理示:小涎腺混合瘤.口腔颌面外科情况:面部对称,左侧上腭部软硬腭交界处可见一约3.0cm×2.5cm×1.0cm椭圆形肿物表面有破溃,无渗血,前部可见缝合线.周界清楚,质软、有弹性,后部有波动感,无触痛及压痛,与周围组织无粘连,无活动.前界平6近中邻面,后界平7远中邻面后1.0cm,内界腭中缝右侧1.0mm,外界牙龈缘与腭中线连线中外1/3.以"上腭部混合瘤"收入院.
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腭中缝骨折5例分析
从1995年9月至今,我们收住腭中缝骨折患者5例,经过治疗都取得了圆满的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:患者均为腭中缝完全断裂的男性,年龄12~42岁,平均26岁.致伤原因分别为:车祸3例,意外伤1例,打击伤1例,其中3例伴有上下颌骨骨折.
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大鼠腭中缝牵张成骨中骨形态发生蛋白7的作用
背景:已有实验证实,骨形态发生蛋白7可诱导骨组织和软骨组织的形成,在牵张成骨的过程中促进骨组织形成.目的:测定骨形态发生蛋白7在腭中缝牵张成骨中的作用及机械扩张力作用下的变化.方法:采用自制双眼扩弓簧对大鼠施加扩张力,建立上颌骨扩张大鼠模型.分别于建模后第1,3,5,7,9,12,14天随机选取大鼠取腭中缝组织,实时定量PCR法测定目的基因的变化规律.结果与结论:建模后第3,9,12,14天大鼠腭中缝组织骨形态发生蛋白7 Mrna的表达逐渐升高(P < 0.05).结果证实,大鼠腭中缝牵张成骨时,骨形态发生蛋白7 Mrna在机械力刺激下表达明显上调.
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腭中缝牵张成骨中骨形成蛋白2的表达
背景:正畸医生常常通过扩大腭中缝矫正上颌骨横向发育不足.骨形成蛋白2 可以诱导骨和软骨的形成,促进牵张成骨过程中的骨重建.然而关于骨形成蛋白2 在腭中缝牵张成骨中的时间空间表达规律尚不清楚.目的:观察骨形成蛋白2 在大鼠腭中缝牵张成骨过程中的表达规律.方法:实验选用80 只5 周龄雄性Wistar 大鼠,分为实验组和对照组(包括阴性对照和空白对照).将初始力值为50 g 的腭中缝扩大簧黏接到大鼠两侧上颌牙列上建立大鼠腭中缝牵张模型,牵张1,4,7,14 d 后,采用免疫组织化学和实时定量荧光PCR 方法分析骨形成蛋白2 蛋白和mRNA 在各加力时间点的表达.结果与结论:腭中缝扩张后骨形成蛋白2 蛋白表达水平显著增加,且存在时空表达差异,主要定位于腭中缝纤维组织、软骨细胞层、骨细胞和成骨细胞胞浆及其细胞外基质.同时,骨形成蛋白2 mRNA 表达也明显上调.提示腭中缝牵张力可刺激骨缝中骨形成蛋白2 蛋白和mRNA 的合成,在骨缝塑建过程中发挥重要作用.
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硅橡胶在全口义齿重衬中的应用
硅橡胶是一种义齿软衬材料,是可应用于义齿组织面的弹性材料。它可以通过自身的弹性变 形来缓冲冲击性咬合力,使咬合力均匀地传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大,从而减轻或 消除局部压痛[1]。以达到义齿的组织面和周围组织紧密贴合,使义齿获得良好的 固位力。1 临床适应症 患者因自身条件差导致全口义齿固位不好。如牙槽嵴低平或呈刃状,唇颊系带附着点接近或 平齐牙槽嵴,上颌腭盖低平或腭中缝上有骨质隆起。患者戴用2~4周经调磨后,口腔粘膜上 没有压痛点,义齿在正中颌位和非正中颌位均没有早接触点和障碍点。
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浅谈微种植支抗与上颌快速扩弓的联合应用
上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)的概念早在一百多年前由Angell提出,扩弓装置经过一个多世纪演变与改进,现已广泛应用于临床,常见的有Hass矫治器与Hyrax矫治器.微种植支抗(micro-implant anchorage)辅助上颌快速扩弓是近些年来新兴且发展迅速的一种上颌快速扩弓治疗手段,相比传统上颌快速扩弓装置,其特点是可通过微种植支抗将反向牵引力直接作用于腭中缝,通过牵张成骨作用直接打开腭中缝,从而大大提高了扩弓效率,同时也避免了传统扩弓装置带来的如牙齿倾斜,口腔卫生不良等问题.本文就微种植支抗与上颌快速扩弓中的联合应用做一综述.
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腭中缝骨折1例
患者男性,19岁,因车祸左面部撞伤,咬合关系错乱4小时急诊入院.检查:呼吸19次/min,心率80次/min,血压15/10kPa;神志清醒,痛苦面容;眶周无淤斑,双眼无复视;左侧鼻腔有血痂,无异常分泌物;左侧面部擦伤,左侧上颌骨,颧骨及颧弓处未扪及压痛点及异常动度;张口不受限,以为分界左侧上颌骨向下移位,左侧上、下颌前牙咬合早接触,间可触及台阶样感,腭侧中线自切牙乳头至软腭处粘膜撕裂,未累及悬雍垂,左侧硬腭骨板向下移位与右侧相重叠约0.3cm.沿硬腭中线可见明显骨折线(图1、2).初步诊断:腭中缝骨折.