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  • 不同质量浓度阿仑膦酸钠干预牙槽骨吸收模型兔牙周组织破骨细胞分化因子和骨保护素的表达

    作者:施健;张健

    背景:有研究表明阿仑膦酸钠能够防治骨质疏松症,但其应用到口腔牙周组织干预牙槽骨吸收较为罕见.目的:建立兔牙槽骨吸收模型,观察不同质量浓度阿仑膦酸钠干预下炎症牙周组织破骨细胞分化因子和骨保护素的表达.方法:将大耳白兔建立牙槽骨吸收模型,建模成功后随机分成5组,胶原+0.5 g/L阿仑膦酸钠组、胶原+1 g/L阿仑膦酸钠组、胶原+2 g/L阿仑膦酸钠组、胶原组、对照组.各组分别于用药后2和4周用免疫组织化学方法检测破骨细胞分化因子和骨保护素表达情况,并进行药效评价.结果与结论:破骨细胞分化因子和骨保护素阳性细胞在5组成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞中均有表达,胞浆呈棕色或棕褐色颗粒状着色.对照组和胶原组牙槽嵴吸收区破骨细胞分化因子和骨保护素比率明显大于其他3组(P < 0.05),胶原+1 g/L阿仑膦酸钠组在用药后2和4周均高于胶原+0.5 g/L阿仑膦酸钠组(P < 0.05).结果证实,阿仑膦酸钠能够降低牙槽骨破骨细胞分化因子和骨保护素的比率,应用含1 g/L 阿仑膦酸钠胶原海绵载体更适合抑制牙槽骨吸收.

  • 不同给药方案阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的效果及不良反应的比较:6个月随访

    作者:王燕;刘岩;李宝新;邸军;张大志;李玉坤

    目的:阿仑膦酸钠是临床常用的防治骨质疏松药物.实验拟观察不同剂量及用法的阿仑膦酸钠(固邦)对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响,以及不良反应的发生情况.方法:①对象:选择2007-05/12在河北医科大学第三医院门诊就诊绝经后妇女100例,年龄46~59岁,绝经年限1~10年.阿仑膦酸钠均为石家庄欧意药业生产,70 mg批号:152070301,10 mg批号:007070501.②分组及给药:将100例患者随机分为2组,分别给予70 mg/周及10 mg/d阿仑膦酸钠口服6个月.③评估:服药前后应用法国MEDILEINK公司Osteocore3二维DEXA骨密度仪测定L2~4前后位、髋部、股骨颈和大转子内侧骨密度,骨密度均值增加0~25%为有效;观察服药前后不良反应及服药前后肝肾功能变化.结果:100例患者全部进入结果分析.①骨密度测定:两组治疗后各部位骨密度均增加(P<0.01),其中L2~4:70 mg/周组有效47人,总有效率94%;10mg/d组有效46人,总有效率92%.股骨颈:70mg/周组有效43人,总有效率86%;10mg/d组有效41人,总有效率82%.大转子内侧:70mg/周组有效44人,总有效率88%:10mg/d组有效43人,总有效率86%.②不良反应:主要为上腹部不适,70mg/周组发生1例,10mg/d组发生6例.③肝肾功能:两组治疗前后肝肾功能无变化.结论:阿仑膦酸钠70mg/周及10mg/d均可有效增加骨密度,但70mg/周的给药方案不良反应少.

  • 不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响

    作者:庞小建;倪东馗;郑道明;李立军

    背景:有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合.目的:观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响.方法:将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9 mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响.结果与结论:固定后4,6周,6 mm捆绑带组骨密度明显优于9 mm捆绑带组(P < 0.05).固定后4,6周9 mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组(P < 0.05).6 mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组.结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6 mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果佳.

  • 双能X射线骨密度仪测量离体羊股骨骨折端及钢板对接骨折端的骨密度

    作者:董军;闫虎;谭远超;张秋玲;鲁玉来

    背景:目前,羊已逐渐成为骨质疏松研究中很有前途的动物模型.目的:采用双能X射线骨密度仪测量羊股部骨折断端及全部骨密度,探讨双能X射线骨密度仪测量过程中的准确度和精确度.方法:对双能X射线骨密度仪自带的Lunar腰椎模型扫描10次/d,确定机器准确度,再连续扫描25 d,根据所测数据建立Shewhart控制图.选取3只羊中5根股骨进行7次重复扫描,采用骨密度仪自带的小动物分析软件分析羊股部骨折断端的骨密度、全部的骨密度,计算其精密度.另外选取4只羊8根股骨,用2种钢板对骨折断端固定,分析骨密度及骨矿含量的变化.结果与结论:双能X线骨密度仪的准确度为-1.0%,离体羊股部骨折断端及全部的骨密度测量精密度为0.005~0.537 g/cm2.股骨全部骨和骨折断端密度的短期精密度分别为0.8%和1.5%,股骨全部和骨折断端骨矿物含量的短期精密度为0.9%和7.5%.不同钢板固定后的羊股骨骨密度、骨矿含量差异无显著性意义.结果证实,双能X射线骨密度仪能准确测量离体羊股骨的骨密度,但在骨折断端骨矿含量精密度分析有一定的误差.

  • 正常股骨头与坏死股骨头松质骨的蠕变特性:45°方向取样比较

    作者:于涛;孙长江;马洪顺

    背景:临床人工关节置换和人工关节的研究都需要了解坏死股骨头松质骨以不同方向取样的蠕变力学特性,因此有必要以45°方向取样对松质骨的力学性质进行研究.目的:以三参数模型建立了蠕变方程,比较正常股骨头和坏死后股骨头45°方向蠕变性质.方法:正常股骨头和坏死股骨头各8个,沿股骨头松质骨45.方向取样,在电子万能试验机上进行蠕变实验.模拟人体体温在36.5℃的温度场下,以0.1 MPa/s的应力增加速度对标本施加常应力,设定时间为7 200 s,采集100个实验数据.采用三参数模型计算蠕变方程.结果与结论:正常股骨头和坏死股骨头蠕变曲线均以指数关系变化的,在初600 s应变变化较快,随时间延长应变缓慢上升,后进入平衡阶段.坏死股骨头松质骨7 200 s蠕变量小于正常股骨头松质骨.提示三参数模型计算简便,能很好地拟合股骨头的45°方向蠕变变化,通过建立这种理想化的方程,可以定量说明坏死股骨头的黏弹性较差.

  • 电针抑制骨性关节炎的炎症反应及延缓关节软骨退变

    作者:吴明霞;李西海;吴广文;李俐;陈文列;刘献祥

    背景:研究表明电针能有效缓解骨性关节炎的临床症状.目的:观察电针抑制骨性关节炎的炎症反应及保护关节软骨的作用机制.方法:采用木瓜蛋白酶双膝关节腔注射复制SD大鼠骨性关节炎模型,建模成功后分别电针内、外膝眼(EX-LE4,EX-LE5)治疗5,15,30 min/d.结果与结论:与模型组比较,经电针15,30 min/d治疗的骨性关节炎模型大鼠血液中P物质及关节液中白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶3的质量浓度明显减少(P < 0.05),血液中瘦素及关节液中基质金属蛋白酶抑制因子1的水平明显增加(P < 0.05),同时软骨退变的程度明显减轻(P < 0.05,P < 0.01).证实电针能有效减轻大鼠膝骨性关节炎的炎症反应,延缓关节软骨的退变.

  • 单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸

    作者:孙钢;金鹏;刘训伟;谢志勇;李凡东;易玉海;张绪平;郝润松

    背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展.采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察.目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张,并在其形成的空腔内行骨水泥填充,观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果.设计:前后对照观察.单位:解放军济南军区总医院影像科.对象:纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例,累及椎体31个,男5例,女17例;年龄68~85岁.纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折;CT和MRI确定椎体后壁完整,脊髓无受压表现;均对治疗方案和实验知情同意.实验和治疗经医院伦理委员会批准.方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号:鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊.骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号:国食药监械(准)字2005第3650267号].在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度.主要观察指标:①观察术中、术后骨水泥生物相容性.②观察术后72 h内疼痛缓解状况,椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况.结果:①骨水泥生物相容性:1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现;未发现炎症和排斥反应.②疼痛缓解:22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解.③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况:单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,矫正后平均分别丢失(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm.Cobb角由矫正前平均(21.15±6.33)°,矫正后为(11.64±4.33)°.结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好,发生渗漏时无特殊宿主不良反应.应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折,可有效恢复椎体高度,缓解疼痛.

  • 依普拉芬在牵张成骨中的作用

    作者:柳星光;张志纯;邹积荣

    背景:有研究表明适宜浓度的依普拉芬可以促进鸡胚额骨成骨细胞增殖与分化,提高其碱性磷酸酶活性,增强成骨细胞矿化能力,促进骨形成.目的:观察依普拉芬在用种植型牵张器对兔下颌牵张时成骨的影响.方法:选择日本大耳白兔建立下颌骨牵张成骨动物模型,再用依普拉芬干预.于牵张后1 d,1,2,4 周取材,进行血清学检查,并采用免疫组织化学方法观察转化生长因子β1 在不同时间段的表达情况.结果与结论:依普拉芬干预的模型兔在牵张后1 d,1,2,4 周的骨小梁逐渐形成,成骨细胞逐渐增多,血清碱性磷酸酶活性和转化生长因子β1 的表达均增高(P < 0.05).结果证实依普拉芬在牵张成骨中可有效加速新骨的形成.

  • 电刺激与运动联合干预绝经后骨质疏松模型大鼠骨代谢及血清学指标的改变

    作者:覃荣周;谢江涛

    背景:电刺激与运动皆能对去势大鼠骨代谢产生良好影响,但关于电刺激和运动联合干预去势大鼠至今少有报道.目的:观察适宜健骨运动处方与电刺激联合干预对绝经后骨质疏松的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组,骨质疏松模型组,运动组,电刺激组和运动+电刺激组,后4 组建立骨质疏松大鼠模型并进行相应的干预.结果与结论:干预后60 d,与骨质疏松模型组比较,运动结合电刺激组骨钙素浓度增高(P < 0.05),运动组、电刺激组、运动结合电刺激组抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性低(P < 0.01),雌二醇水平显著升高(P < 0.05).结果证实,运动处方结合低频电刺激联合作用能够更好地促进骨质疏松模型大鼠骨形成和抑制骨吸收,减少破骨细胞分泌和阻止骨丢失.

  • 沿骨干轴线不同长度皮质骨缺损对骨干生物力学性能的影响

    作者:陈建海;姜保国;张殿英;付中国

    目的:皮质缺损的宽度和长度对骨干的生物力学强度均有影响,既往对缺损宽度的研究较多,对缺损长度的研究很少.实验拟验证皮质缺损长度对骨干生物力学性能的影响.方法:实验于2007-10/12在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成.(1)实验材料:新鲜成年山羊股骨标本54个,纳入标准:①外观没有破损.②骨十窄处冠状面直径范围在14~17 mm之间,矢状面直径在14~17 mm之间.骨干长度>120 mm.(2)实验方法;在骨干张力侧制作矩形单侧骨皮质缺损,缺损的宽度分别为骨干冠状面直径的10%和20%,长度分别为缺损宽度的2,3,4,5倍.没有皮质缺损的正常骨作为对照.对标奉进行三点弯曲测试,力学指标包括大负荷、大功耗和断裂负荷.结果:当矩形缺损的宽度为横径的20%,缺损的长度达到宽度的4倍和5倍时,骨干的抗弯曲负荷较对照组降低,P值分别为0.007和0.014;当矩形的宽度为横径的10%,长度达到宽度的5倍时,骨干的抗弯曲负荷与对照组比较,差异显著(P=0.008).两组标本达到破坏时的大功耗均较正常对照降低(P<0.05,P<0.01).结论:①骨干抗弯曲能力随缺损长度的增加降低.②从缺损的宽度和长度两个方面分析缺损对骨干的力学影响更为准确.

  • 超声破坏微泡法介导增强型绿色荧光蛋白质粒转染兔股骨头组织的安全性及可行性

    作者:彭昊;黄磊;丁帅;李彬彬;甘经岳;许顺恩

    背景:超声微泡转染系统已尝试于体内多部位的基因转染,但尚未见有用于骨部位基因转染的报告.目的:观察超声破坏微泡法介导增强型绿色荧光蛋白质粒转染兔股骨头组织的效率及可行性.方法:将日本大耳白兔按随机均分为裸转染组,预照射+裸转染组,超声定位转染组,预照射+超声定位转染,重复定位转染组.其中前2组不给予超声定向转染照射,后3组利用超声微泡破裂法介导增强型绿色荧光蛋白质粒,定向基因转染兔股骨头.各组转染1周后,于荧光显微镜下观察增强型绿色荧光蛋白在股骨头组织中的表达情况.结果与结论:超声定位转染组,预照射+超声定位转染,重复定位转染组均有增强型绿色荧光蛋白表达,且复定位转染组增强型绿色荧光蛋白质粒在兔股骨头内的转染效率明显高于其他组(P < 0.01).超声定位转染组,预照射+超声定位转染,重复定位转染组兔超声照射部位软组织和骨组织切片未观察到明显损伤病灶.结果证实,超声微泡破裂法能安全、有效实现增强型绿色荧光蛋白质粒在兔股骨头组织的转染.

  • 大鼠腭中缝牵张成骨中骨形态发生蛋白7的作用

    作者:李威;李鹍;王培军;韩晶莹

    背景:已有实验证实,骨形态发生蛋白7可诱导骨组织和软骨组织的形成,在牵张成骨的过程中促进骨组织形成.目的:测定骨形态发生蛋白7在腭中缝牵张成骨中的作用及机械扩张力作用下的变化.方法:采用自制双眼扩弓簧对大鼠施加扩张力,建立上颌骨扩张大鼠模型.分别于建模后第1,3,5,7,9,12,14天随机选取大鼠取腭中缝组织,实时定量PCR法测定目的基因的变化规律.结果与结论:建模后第3,9,12,14天大鼠腭中缝组织骨形态发生蛋白7 Mrna的表达逐渐升高(P < 0.05).结果证实,大鼠腭中缝牵张成骨时,骨形态发生蛋白7 Mrna在机械力刺激下表达明显上调.

  • 兔胫骨骨延长模型在低强度脉冲超声刺激条件下的骨再生与成熟

    作者:周嘉辉;吕红斌;胡建中;杨颖;曾驰;秦岭

    背景:实验证实,低强度脉冲超声有促进骨折愈合的作用.但低强度脉冲超声对骨折愈合早期骨质再生成熟的影响及其相关的作用机制仍不十分清楚.目的;创新性提出低强度脉冲超声能够在兔胫骨骨延长动物模型牵拉成骨早期骨再生成熟中发挥正效效应的理论假设,并期望以超声干预与不干预进行对照比较予以验证. 方法:36只成年健康新西兰兔随机数字表法分为超声治疗组和对照组,每组18只.所有动物均行胫骨中段截骨,以Orthofix M103型迷你外固定架延长器固定,术后7 d以0.5 mm/12 h延长10 d,总延长长度为10 mm,超声治疗组在延长完成后以低强度脉冲超声骨折治疗仪治疗,20 min/d,1次/d,对照组不给予低强度脉冲超声治疗.治疗4,8,12周后,X射线评定胫骨骨折断端愈合程度,采用Image J图像分析软件分析计算骨痂生成率;延长区新骨作苏木精-伊红染色、Masson三色染色、VG染色后光镜下组织学分析,并在显微镜下测新骨占总骨痂的面积.结果与结论:36只兔均进入结果分析.治疗4周后对照组仅见外骨痂连接形成骨桥,骨痂区密度低,还可见部分骨痂缺如:超声治疗组骨早期再生成熟优于对照组,表现在两断端骨痂影密度增高,数量增多,骨痂影由两端向中央生长,被密度高的骨痂取代,外骨痂已开始被吸收,骨痂充满延长区,密度增高增粗,骨折处皮质骨密度接近正常皮质骨,骨痂生成率明显提高(P<0.05),与8,12周无差异.组织学分析显示,超声治疗组治疗4,8,12周时新骨形成早于对照组,治疗4周新骨占总骨痂面积的百分比大于对照组,治疗8,12周后两组新骨占总骨痂面积的百分比无差别.提示低强度脉冲超声可促进新骨形成,增加骨痂面积,在兔胫骨骨延长动物模型牵拉成骨后的骨再生成熟中有促进作用.

  • 骨关节炎:关节软骨退变的相关研究与进展

    作者:窦晓丽;段晓琴;夏玲;袁望舒;曲福玲;罗媛媛;刘忠良

    背景:骨关节炎关节软骨退变被认为是不可逆的病理改变,但其病因及发病机制不清.目的:总结并探讨骨关节炎的病因、发病机制及相关的生物标志物的新基础研究进展.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),检索词分别为"骨关节炎,关节软骨,退行性变,基础研究,生物标志物"和"Osteoarthritis,Articular cartilage,degradation,basic research,Biological markers",语言分别设定为中文和英文.从引起骨关节炎发病的相关因素的作用及相关的生物标志物的变化2方面进行总结,对病理、生物化学和免疫等相关因素及生物标志物的研究现状进行介绍.结果与结论:共检索到60篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入20篇文章.结果发现,关节软骨退行性变过程中可出现Ⅱ型原胶原羧基端前肽及Ⅱ型胶原羧基端肽等细胞因子的升高,基质金属蛋白酶、生物自由基、一氧化氮及细胞和体液免疫等参与了骨关节炎退行性变的过程,但其具体发病机制目前仍不明确.

  • 自体骨髓来源成骨细胞移植治疗骨折延迟愈合

    作者:何智勇;李晓玲;刘康;曾毅军;李青;余新平;陈尔东;袁元杏

    观察自体成骨细胞培养后移植治疗骨折延迟愈合及不愈合的可行性.选择2006-04/2007-10本科收治的骨折患者12例,男8例,女4例,骨折延迟愈合9例,骨折不愈合3例;胫骨4例,股骨7例,指骨1例.抽取患者自体红骨髓,体外诱导及培养成骨细胞,在X射线透视下定位穿刺将细胞注射至骨折断端局部,定期复查X射线平片,观察骨折愈合情况及副反应.12例患者中11例得到随访.4例治愈,平均愈合时间为成骨细胞移植后6.8个月;6例有效,有效率90.9%;1例无效.移植后未出现注射部位红、肿、热、痛等感染现象.

  • 骨质疏松症合并颈椎病的颈椎椎体形态改变:病例一对照

    作者:宋海峰;田融;夏刚;张学利;徐天同;申庆丰

    背景:有学者发现,老年骨质疏松患者的颈椎椎体骨小梁减少、变细、甚至穿孔,那么这种改变是否会导致颈椎椎体变形,又与颈椎病发病有哪些关系呢?目的:通过测量、比较骨质疏松症合并颈椎病后的颈椎形态学改变来探讨二者的关系.方法:以40例腰椎骨密度正常、无颈椎病的体检者为对照组,平均32.5岁;30例确诊的颈椎病为颈椎病组,平均43 6岁;46例颈椎病合并骨质疏松症组为合并骨质疏松症组,平均58.6岁.116例受试者拍摄X射线片.测量椎体高度、椎体矢状径和椎体高度/矢状径比、椎管/椎体矢状径比.结果与结论:与对照组比较,骨质疏松合并颈椎病组的椎体高度下降、矢状径变长(P<0.05),椎管/椎体矢状径比变小(P<0.05),椎体变形以椎体高度下降与矢状径延长而变得扁平为主要特点.提示骨质疏松导致颈椎椎体变形,骨质疏松与颈椎病存在相关性,并可能是颈椎病进展的因素.

  • 脊髓损伤患者站立活动量与骨密度的变化

    作者:李庆贵;郭召;王晓冬

    背景:脊髓损伤后的骨质疏松,可造成患者持重能力下降,严重影响其生活质量.目的:分析脊髓损伤后患者的活动情况与骨密度变化的情况.方法:根据脊髓损伤患者每天的站立活动情况,分为3 组:充分活动组每天站立活动1 h 以上;限制活动组每天站立活动不足1 h;无活动组无站立活动.结果与结论:通过双能X 射线骨密度仪对患者腰椎及股骨部进行骨密度检查后显示,充分活动组与限制活动组的腰椎(L2~4)、股骨颈、股骨转子和Ward's 三角区骨密度水平高于无活动组(P < 0.05),充分活动组的骨密度水平较限制活动组有显著提高(P < 0.05).结果证实,相对于脊髓损伤后的相对制动,适当的站立活动在一定程度上有助于减少患者的骨质丢失,缓解骨质疏松的发展,提高骨密度水平.

  • 聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症的关联性

    作者:谭平先;李健;孙筱放;颜登鲁;张在恒;张慧敏

    背景:课题组以往研究表明,中国南方地区汉族人群聚集蛋白聚糖基因存在串联重复序列多态性.目的:观察聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症的关联性.方法:纳入椎间盘突出症患者和非椎间盘突出症患者各51 例.应用聚合酶链反应检测两组聚集蛋白聚糖基因多态性分布情况.采用分层χ2 检验分析聚集蛋白聚糖基因多态性在非椎间盘突出症组合腰椎间盘突出症组之间的分布差异.结果与结论:两组聚集蛋白聚糖基因多态性分布情况检测发现,聚集蛋白聚糖等位基因分布以中等长度串联重复序列片段多见,短和长串联重复序列片段较少见,两组中出现频率多的基因型是等位基因27,两组聚集蛋白聚糖等位基因多态性频率分布差异无显著性意义(P > 0.05).在基因型的分布上两组变化趋势基本相同,非椎间盘突出症患者和椎间盘突出症患者分别得出7 和6 种长短不同的串联重复序列.结果证实,聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症尚无明确关联.

  • 瘤段截骨加热70℃蒸馏水中15 min:灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤

    作者:包毅敏;张国梁;杜佩晋;王跃文

    背景:骨肿瘤治疗的目标不仅仅是完整切除肿瘤组织,而且应大限度的修复组织缺损并恢复受损功能,自体灭活骨是具有实用价值的移植和重建材料。
      目的:探讨改良Malawer法结合瘤段截骨灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤的效果。
      方法:内蒙古医科大学附属医院骨科2007年以来收治5例6侧腓骨近端肿瘤患者,分别采用股骨下段截肢、瘤腔内刮除植骨、腓骨上段截骨肿瘤切除+瘤段截骨加热(70℃蒸馏水中加热15 min)灭活回植内固定治疗,随访观察治疗效果。
      结果与结论:1例截肢患者随访4年未见肿瘤复发和全身转移;1例瘤腔内刮除植骨患者术后1年复发;3例腓骨上段截骨肿瘤切除加热灭活回植内固定患者随访5个月,行走功能接近正常,膝关节外侧结构愈合好,拍片显示灭活骨截骨部尚未愈合,骨痂形成不明显,局部未见肿瘤复发,内固定无松动,灭活骨无骨折和吸收迹象。结果证实截肢和肿瘤刮除都有较明显的局限性;在Malawer术式基础上将瘤段截取骨灭活后回植能更好地保证小腿骨骼结构的完整性,原位重建膝关节外侧的股二头肌腱和侧副韧带止点,但灭活骨血运重建和愈合会随着灭活温度的提高而变得困难和缓慢,因而患者术后支具保护的时间应予以相对延长,允许剧烈运动的时间需要延迟,避免出现骨折等并发症。

  • 绝经后妇女甲状旁腺素基因多态性与骨密度:福州地区的调查

    作者:谢丽华;倪晨波;李生强;陈娟;许惠娟;赖玉链;葛继荣

    背景:有研究证实,绝经后妇女骨密度与甲状旁腺素基因有密切关系,但在不同地区人群中结果存在差异性。
      目的:探讨福州地区绝经后妇女甲状旁腺素基因(PTH)BstBⅠ多态性与骨密度的关系。
      方法:用双能X射线骨密度仪检测福州地区150例绝经后妇女的腰椎、股骨颈,大转子和Ward’s三角骨密度,应用PCR-RFLP技术检测甲状旁腺素基因BstBⅠ多态性。
      结果与结论:①甲状旁腺素基因型分布频率为BB型68.8%、Bb型24.1%、bb 型7.1%。等位基因频率为B 81%,b 19%,基因型分布符合Hardy-Weinberg定律。②分析其基因型与骨密度的关系:BB、Bb、bb 3种基因型在股骨颈、大转子、Ward’s三角区4个部位骨密度差异均无显著意义(P>0.05)。甲状旁腺素基因BstBⅠ位点多态性与骨密度间无关联,尚不能作为预测福州地区绝经后妇女发生骨质疏松危险的遗传标志。

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