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自体游离近端腓骨移植治疗儿童桡骨远端骨肿瘤
目的观察应用自体游离异侧近端腓骨移植修复因桡骨远端骨肿瘤瘤段切除所致骨缺损的中期疗效.方法1997年3月-2001年11月,对10例桡骨远端肿瘤患儿行肿瘤瘤段切除,并应用自体游离异侧近端腓骨移植修复肿瘤切除所致的骨缺损,重建前臂和腕关节.病例随访1-4.5年,平均3年,通过观察患肢的外观、前臂和腕关节的功能以及X线拍片检查确定疗效.结果10例患者无肿瘤复发情况,7例前臂和腕关节外观正常和接近正常,2例腕关节尺偏畸形,1腕关节桡偏畸形,前臂活动范围达旋前30-70°(平均56°),伸腕5-15°(平均8.7°),所有的移植近端腓骨均与桡骨残端达到骨性愈合.结论肿瘤段切除是治疗桡骨远端肿瘤的有效方法,自体异侧近端腓骨的解剖结构与桡骨远端相似,适合于桡骨远端骨缺损的修复,自体游离近端腓骨由于保留了骨膜,骨愈合能力强,修复骨缺损疗效满意且简单.术后取腓骨侧的发育无明显影响,膝关节功能正常.
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瘤段截骨加热70℃蒸馏水中15 min：灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤
背景：骨肿瘤治疗的目标不仅仅是完整切除肿瘤组织，而且应大限度的修复组织缺损并恢复受损功能，自体灭活骨是具有实用价值的移植和重建材料。
目的：探讨改良Malawer法结合瘤段截骨灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤的效果。
方法：内蒙古医科大学附属医院骨科2007年以来收治5例6侧腓骨近端肿瘤患者，分别采用股骨下段截肢、瘤腔内刮除植骨、腓骨上段截骨肿瘤切除+瘤段截骨加热(70℃蒸馏水中加热15 min)灭活回植内固定治疗，随访观察治疗效果。
结果与结论：1例截肢患者随访4年未见肿瘤复发和全身转移；1例瘤腔内刮除植骨患者术后1年复发；3例腓骨上段截骨肿瘤切除加热灭活回植内固定患者随访5个月，行走功能接近正常，膝关节外侧结构愈合好，拍片显示灭活骨截骨部尚未愈合，骨痂形成不明显，局部未见肿瘤复发，内固定无松动，灭活骨无骨折和吸收迹象。结果证实截肢和肿瘤刮除都有较明显的局限性；在Malawer术式基础上将瘤段截取骨灭活后回植能更好地保证小腿骨骼结构的完整性，原位重建膝关节外侧的股二头肌腱和侧副韧带止点，但灭活骨血运重建和愈合会随着灭活温度的提高而变得困难和缓慢，因而患者术后支具保护的时间应予以相对延长，允许剧烈运动的时间需要延迟，避免出现骨折等并发症。 -
带线锚钉在腓骨近端骨巨细胞瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的临床应用
目的:探讨带线锚钉修复关节腓骨近端骨巨细胞肿瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的方法和效果.方法:回顾11例因腓骨近端骨巨细胞肿瘤行腓骨近端切除患者应用带线锚钉对膝关节外侧副韧带固定修复的手术方法及治疗效果等情况,结合国内同类临床研究,总结带线锚钉对膝关节外侧副韧带固定修复的手术方法适应征和治疗经验.结果:11例均获随访,时间4~19月,平均8.5月,随访患者膝关节功能均恢复良好.结论:本方法创伤小,操作简单快捷,手术时间短,可还原膝关节外侧副韧带解剖对合关系;可将离断游离状态的膝关节外侧副韧带远端通过带线锚钉与胫骨外侧面重建固定,且固定可靠、抗牵拉强度高;使外固定时间缩短,能够立即稳定膝关节,减少膝关节进一步损伤,无需二次手术.是治疗腓骨近端骨巨细胞肿瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的有效方法.
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自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤临床观察
目的 评价采用自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤的疗效.方法 行桡骨远端瘤段切除,用带或不带血管蒂自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访.结果 术后随访6 ～75个月,平均随访29个月,移植骨愈合良好,平均12周移植骨完全愈合,无明显并发症,肿瘤无复发.功能良好,MSTS功能评分17 ～26分,平均22分.主观满意度均为优良.重建腕关节活动范围掌屈22°～39°,背伸29° ～60°,尺偏18°～40°,桡偏15°～20°.握力是健侧的40％～90％,无腕关节畸形和脱位.结论 取自体腓骨上端移植重建是治疗桡骨远端肿瘤的有效方法,其既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时也较好地保留了腕关节功能,术后患者腕关节功能恢复理想.腕关节囊的重建对于维持桡腕关节的术后稳定具有重要意义.
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关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨性关节炎的临床疗效分析
目的:探讨膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院自2014年1月~2015年12月采用关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎患者的60例临床资料,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、股胫角、膝关节内翻角、膝关节内外侧间隙,并采用膝骨关节炎JOA疗效评定标准及X线片测量膝关节内侧间隙以评定临床疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均10.5个月,至末次随访时患者的疼痛显著减轻,VAS评分由术前的6.85±2.48分降为3.43±1.50分,股胫角由术前的155.49°±12.28°提升为180.98°±15.93°,膝内翻角由术前的15.19°±5.12°降为5.69°±3.31°;膝关节内侧间隙比术前增加0.35±0.11cm,膝关节外侧间隙比术前减小0.23±0.12cm;膝关节JOA评分由术前的72.57±4.53分提高至86.58±7.52分.结论:膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎,短期内可有效缓解膝关节内侧疼痛,恢复膝关节内侧间隙,改善下肢力线,临床疗效满意.
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腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损
目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor, GCT)切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果.方法 1997年3月-2005年3月,对7例桡骨远端GCT患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术,其中男2例,女5例;年龄31～55岁.术前腕关节平均活动度:掌屈37°,背伸30°,桡偏9°,尺偏15°;前臂旋前58°,旋后61°.影像学检查示肿瘤范围为4cm×3cm×3cm～8cm×6cm×4cm.按改良Campanacci影像学分级系统对GCT进行分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.病理骨折3例,所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50%.结果 术后7例患者均获随访,随访时间6～48个月,平均16个月.未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后无感染、骨吸收和骨不愈合.移植腓骨全部成活,骨愈合时间10～14周.重建腕关节外观及功能良好,腕关节平均活动度:掌屈40°,背伸36°,桡偏14°,尺偏20°,前臂旋前52°,旋后48°.根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价,本组优3例,良3例,可1例.结论 腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察.
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腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究
目的 探讨腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期临床疗效.方法 2016年5月～2018年4月收治50例内侧间室膝关节骨性关节炎患者.男17例,女33例;年龄48～80岁,平均58.3岁.所有患者均有膝内侧疼痛,行走时加重,膝内侧压痛,跛行,下蹲困难;膝关节内侧挤压试验均为阳性;X线片示膝关节内侧间隙变窄,边缘骨质硬化、增生,外侧间隙增宽;下肢力线均呈内翻畸形.所有病人病程为6个月至10年不等,平均为5.2年.均服用过非甾体抗炎药治疗,22例进行过局部封闭治疗,14例曾行关节穿刺及关节内玻璃酸钠药物注射治疗,其中12例进行过膝关节镜下修理手术治疗.测定患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual anaiogue score,VAS)、股胫角、膝关节内翻角、膝关节内外侧间隙,并采用膝骨关节炎JOV疗效评定标准评定临床疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间为3～15个月,平均为8个月.疼痛VAS评分为(4±1)分;股胫角180°±17°,膝内翻角5°±2°,内收力矩增加;膝关节内侧间隙比术前增加(0.38±0.10)cm,膝关节外侧间隙比术前减小(0.32±0.11)cm;膝关节JOV评分由术前(63.2±3.0)分提高至(86.3±4.0)分.结论 采取腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,近期内能有效缓解膝关节疼痛,有效恢复膝关节内侧间隙,纠正膝关节内翻畸形,减少内收力矩,改善关节功能,推迟膝关节置换手术时间甚至不需行关节置换手术治疗,值得临床治疗中推广.
