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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合的临床效果
目的 探讨体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的骨折不愈合或延迟愈合患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各23例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受体外冲击波治疗.比较两组患者治疗前、后骨痂X线评分、骨折愈合率及治疗费用.结果 治疗1、2、3疗程后,两组患者的骨痂X线评分明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组愈合率为91.30%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05);观察组治疗费用明显低于对照组(P<0.05).结论 体外冲击波治疗骨折术后不愈合或延迟愈合的临床效果显著,值得临床推广应用.
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碎石机用于骨病治疗的原理与分析
碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波(ESW)治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy简称ESWT).
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矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折
胫、腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位之一,如并发严重的软组织损伤,骨折延迟愈合的发生率较高.2001年6月~2004年8月应用矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折65例,疗效较为满意,现报告如下.
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传统中医疗法治疗骨折延迟愈合和骨不连的理论基础
美国每年大约需要治疗200万例长骨骨折,Heppenshall估计其中5%可发生骨不连,而延迟愈合的发生率更高.传统中医理、法、方、药在治疗骨折延迟愈合及骨不连方面有很多独特经验.
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中药分期治疗对兔桡骨骨折延迟愈合X线所见及血清ALP的影响
目的 观察中药分期治疗对兔骨折延迟愈合X 线所见及血清碱性磷酸酶(ALP)的影响.方法 新西兰兔75 只,左侧无菌术下桡骨中下1/3 切除10 mm 后,除模型组外其余4 组髓腔用骨腊封闭,分为治疗1 组、治疗2 组、治疗3 组、骨折模型组、延迟愈合模型组,每组15 只.其中治疗2 组术后按骨折分期第2 天开始给药,治疗3 组、治疗1 组4 周成模后给药,延迟愈合模型组和骨折模型组术后第2 天灌等容量的生理盐水,延迟愈合模型组成模后骨延迟愈合区注入自体红骨髓.术后第4 周、8 周检测血清ALP 和拍摄X 光片.结果 第4 周治疗2 组的ALP[(155.54±23.33)U/L]明显高于其他4 组;第8 周治疗2 组[(62.44±27.67)U/L]与延迟愈合模型组[(96.72±26.79)U/L]比较差异有统计学意义(P 均<0.01);与骨折模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与骨折模型组比较,治疗1 组[(74.79± 2.068)U/L]、治疗3 组[(67.27±24.34)U/L]血清ALP 显著下降(P<0.05),治疗2 组无统计学意义(P>0.05).第4 周末,X 线肉眼评分空白对照组高于其他各组;第8 周末治疗2 组肉眼评分显著高于治疗1 组、治疗3 组、延迟愈合模型组(P 均<0.01),但与骨折模型组[(90.56±35.47)U/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药分期治疗可提高骨折X 线肉眼评分、治疗2 组血清ALP 水平.
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芪茸接骨丸治疗骨折延迟愈合的体会
骨折延迟愈合属中医"骨不合",多由于骨折后个体差异或治疗时过度牵引、反复复位、手术感染、体质亏虚等造成骨折断端血运不良而引起.现代医学一般采用切开复位植骨内固定,因患肢术后需长期固定,对后期临近关节的功能恢复会产生不利影响,我们采用骨折固定配合服用自制的芪茸接骨丸治疗骨不合25例获良效,现总结如下.
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中药分期治疗对兔桡骨骨折延迟愈合X线及血清ALP的影响
目的:观察中药分期治疗对兔骨折延迟愈合X线及血清碱性磷酸酶(ALP)的影响.方法:新西兰兔75只,无菌术下左侧桡骨中下1/3切除10mm后,除模型组外其余4组髓腔用骨腊封闭,分为治疗1组、治疗2组、治疗3组、模型组、延迟愈合模型组,每组15只.其中治疗2组术后按骨折分期第2天开始给药,治疗3组和治疗1组4周成模后给药,延迟愈合模型组和模型组术后第2天灌等容量的生理盐水,延迟愈合模型组成模后骨延迟愈合区注入自体红骨髓.术后第4周和8周检测血清ALP和拍摄线片.结果:第4周治疗2组血清ALP明显高于其他4组,差异极显著(P<0.01),第8周与延迟愈合模型组比较差异极显著(P<0.01),与模型组比较差异显著(P<0.05),治疗1组和治疗3组血清ALP与模型组比较显著下降(P<0.05),与治疗2组比较无显著性差异(P>0.05).第4周末X线肉眼评分模型组极显著高于其他各组,第8周末治疗2组肉眼评分显著高于治疗1组和治疗3组及延迟愈合模型组(P<0.01),与模型组无明显差异(P>0.05).结论:中药分期治疗明显提高了骨折X线肉眼评分,治疗2组血清ALP明显提高,中药组均有促进骨折愈合的作用.
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镍钛形状记忆合金加压骑缝钉在经关节骨折中的应用
对于经关节的骨折治疗较为困难.以往骨折内固定采用的材料多为医用不锈钢或钛合金,对于骨折确能起到固定作用,但也可出现骨折断端再吸收致骨折延迟愈合或骨不连等情况.普通骑缝钉虽可较好地治疗关节内骨折,但也存在骨折断端间不能加压,致关节不能早期活动等弊端.采用形状记忆合金加压骑缝钉可较好克服上述缺点.我院从1995年11月始采用该钉治疗经关节骨折17例,效果满意.
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骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例
我科从1995~1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄X线片复查,临床效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例中男6例,女2例;年龄18~54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56~300天,平均148天。注射前均摄X线片,骨折线清晰,没有骨痂或者有少量骨痂生成,但骨痂不连续,不能很好地通过骨折端,肢体局部疼痛,活动受限。2 治疗方法 骨折复位后,保持良好固定,骨折部位皮肤无破溃及感染,无骨髓炎症状。注射前应做肝肾功能检查及骨折愈合刺激素过敏试验。适合注射者,抽取2ml药液,注射部位常规消毒,用8号针头在透视下,避开血管神经,刺入骨折端并转换方向,将药液注入。每周注射一次,4次为一疗程,每疗程后摄片复查,了解骨折愈合情况。3 治疗效果 本组8例骨折分别注射4次至16次,平均8次,摄片见骨折线模糊3例,骨折线消失4例,并有连续性骨痂形成,此7例骨折局部疼痛减轻或消失,无反常活动,功能部分恢复,达到临床愈合标准。1例胫骨骨折Ender′s钉固定300天未愈,注射8次后,骨折线模糊,有少量骨痂生成,取出Ender′s钉,改行夹板外固定,继续注射8次至骨折完全愈合。
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胫骨中下段骨折双向治疗的临床观察
胫骨中下段骨折因其解剖特点,骨折延迟愈合和不愈合率较高.我们采用"双向治疗"即普通钢板内侧内固定加小夹板外固定治疗胫骨中下段(包括胫腓骨中下段)骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节脱位4例临床分析
肱骨干骨折利用中西医结合小夹板,切开复位钢板,髓内钉等方法治疗大多数能获得好的效果,仍有一小部分由于各种原因致骨折延迟愈合甚至骨不连.但出现肩关节半脱位实属少见.1992~1994年作者收治4例髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节半脱位,经妥善处理后均达到满意的治疗效果,本文就我院收治的4例据其原因、教训及预防等方面进行分析讨论.报告如下.
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单侧多功能外固定器治疗长骨骨折并发骨折延迟愈合分析
我院自1997年6月以来,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折60例,对其发生骨折延迟愈合及不愈合并发症12例加以分析总结.
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骨折延迟愈合和不愈合120例原因分析
1994年8月~1995年10月,我们在进行金葡液III期临床试验时,对所收集的几十所医院120例骨折延迟愈合和不愈合的原因进行分析,现总结如下.
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骨伤油纱治疗骨折延迟愈合39例
目的 探讨骨伤油纱治疗骨折延迟愈合的临床疗效.方法 收集我院2011 年2~12 月治疗的78 例骨折延迟愈合患者,随机分成对照组和观察组各39 例,治疗组采用单纯外敷骨伤油纱治疗,对照组给三七片口服.结果 2 组疗效比较有显著性差异(P<0.05).2 组愈合时间、副作用比较有显著性差异(P<0.05).结论 骨伤油纱治疗骨折延迟愈合的疗效显著,值得推广.
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壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例
骨折延迟愈合是骨创伤或手术常见并发症,病残率高,治疗较为棘手.1998年6月-2005年12月,笔者采用自制壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例,取得较好的疗效,现总结报道如下.
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苏氏治疗骨折延迟愈合及骨不连经验
总结名老中医苏立雷辨治骨折延迟愈合及骨不连临床经验。苏氏根据骨折延迟愈合及骨不连的病因病机,主张采取“扶正固本,内外合治”的综合疗法治疗。主要包括苏氏中药内服“早补养”法,苏氏中药外治法。
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经皮针撬注射植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨不连29例
腕舟骨骨折是腕部常见损伤之一,治疗方法较多,但疗效不确定,常发生为延迟愈合或骨不连,自1999年6月至2004年7月我们收治腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连患者29例,采用透视下经皮针撬注射植骨治疗,取得良好效果,现报道如下.
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胫骨潜在性开放骨折外固定支架治疗体会
胫骨潜在性开放骨折易转化为开放骨折,导致骨折延迟愈合、不愈合、感染和骨髓炎等.我院自1994年以来,采用上海仲嘉医疗器械厂生产的外固定支架治疗17例,效果较好.报道如下.
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中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响
目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗.比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清sVCAM-1、BGP及IGF-1水平.结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05).第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P<0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清sVCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05).结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清sVCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复.