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老年股骨粗隆周围骨折围手术期的处理
本研究对我院2002年2月至2004年5月间手术治疗的86例60岁以上股骨粗隆周围骨折患者进行回顾性总结,对有关其围手术期的处理进行讨论.
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可膨胀股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折156例并发症分析
目的 探讨可膨胀股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折并发症发生因素及预防措施.方法 对156例股骨粗隆周围骨折使用可膨胀股骨近端髓内钉固定,分析其并发症的发生原因.结果 135例术后随访12～80周,骨折除2例并发骨不连外其余全部愈合,出现骨折端移位、栓钉钉头剪切出股骨头、股骨干劈裂等并发症共17例.结论 规范手术操作,提高手术技能,熟悉手术器材,能减少该类手术并发症的发生.
关键词： 可膨胀股骨近端髓内钉 股骨粗隆周围骨折 手术并发症 -
骨科手术床牵引复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折疗效观察
目的 探讨股骨粗隆周围骨折在骨科手术床牵引闭合复位下行髓内固定治疗的效果.方法 回顾性分析本院自2005-01-2013-11诊治的127例外伤性股骨粗隆周围骨折,其中股骨颈基底关节外骨折28例,股骨粗隆间骨折57例,股骨粗隆下骨折42例.均在骨科牵引床牵引闭合复位下行髓内固定(PFNA或改进型Gamma钉).结果 本组127例手术过程顺利,骨折端复位良好,术后X线片示髓内钉及固定钉位置满意.术中出血量50～100 ml,平均70 ml;手术时间45～90 min,平均58 min.术后随访3～24个月,平均11个月.末次随访时所有患者均无明显髋痛,下地行走正常.术后6个月均获得骨性愈合,未出现螺钉松动、移位、断裂和骨折端再移位现象.结论 骨科牵引床牵引闭合复位下髓内固定治疗股骨粗隆周围骨折可取得良好的效果,复位可靠,固定良好,可减少术后并发症的发生.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折37例临床分析
目的 研究分析Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果.方法 收治股骨粗隆周围骨折37例,在C型臂X线机监视下解剖复位,小切口下行伽玛型带锁髓内钉固定,观察术后疗效并对该方法进行评价.结果 37例经6个月～5年随访,平均3.2年,骨折愈合时间平均13.4周.术后8个月髋关节功能参照Parker评分,优28例,良7例,中2例.结论 采用伽玛型带锁髓内钉固定具有手术时间短,操作简单,失血少,固定稳定,可早期下床负重行走,缩短骨折愈合时间等优点.
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锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折疗效分析
目的 探讨锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的疗效.方法 收治83例老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折患者,采用切开复位内固定术,其中应用锁定钢板27例,解剖钢板28例,DHS钢板28例.比较各组骨折愈合时间、髋关节功能评分及术后并发症情况.结果 锁定钢板组骨愈合快、髋关节功能评分高、并发症少,与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折,较其他钢板有显著优越性.
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应用重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折
目的 评价应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折的疗效.方法 应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折30例.结果 30例经10～36个月随访,所有患者获得骨性愈合,无感染及主钉断裂现象.根据Sanders髋关节创伤后的功能评分:优18例,良10例,可2例.结论 重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼,但仍有一定的并发症.
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椎间盘镜辅助微创置入重建钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折
目的 探讨利用椎间盘镜辅助微创置入重建钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术方法.方法 26例股骨粗隆周围骨折在椎间盘镜系统及C型臂X线机监视下牵引复位,清理置钉区域软组织并置入重建钉内固定.结果 26例术后获随访6～30个月,除1例患肢缩短3 cm外,其他25例骨折均获良好愈合,未见髋关节功能障碍.术后Harris髋关节功能评分平均95.4分.结论 椎间盘镜辅助微创置入重建钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折具有微创、直观、可操作性强、止血方便等优点,尤其在取钉时可高清晰辩认组织及钉尾,快速取钉.
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股骨重建钉治疗股骨粗隆周围骨折
目的 探讨股骨重建钉在股骨粗隆周围骨折治疗中的临床疗效.方法 对23例股骨粗隆周围骨折,采用直切口,暴露粗隆间窝,开口、扩髓,C型臂X线机透视下复位骨折后打人股骨主钉,确定好前倾角打人股骨颈拉力螺钉2枚,安装远端锁钉固定.结果 本组随访1个月～5年.无一例发生骨折不愈合和股骨头坏死,未出现髋内翻、畸形愈合,功能恢复良好.按Matta髋关节功能评价标准:优21例,良2例.结论 股骨重建钉与钉板比较具有更好的力学结构,能为各种类型股骨粗隆周围骨折的复位提供牢固的固定,值得推广.
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股骨粗隆周围骨折手术并发症原因分析及防治对策
目的 分析股骨粗隆周围骨折手术并发症的原因,提出预防方法.方法 自2004年3月～2010年3月,手术治疗股骨粗隆周围骨折120例,术后常规预防下肢深静脉血栓(DVT),抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼.结果 118例获得随访,随访时间6～48个月,平均30.5个月.术后17例出现与手术相关的并发症（占14.4％）,其中髋内翻6例,内固定物断裂3例,拉力螺钉切割和退钉4例,复位不良4例.结论 掌握手术适应证,积极处理内科疾病,合理选择内固定物,熟练掌握手术操作技术,综合预防DVT,正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复锻炼是减少死亡及手术相关并发症的关键.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折常见并发症的原因分析及处理
自1996年6月～2001年11月,应用国产亚太型Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折192例,其中获得较完整临床资料155例.出现各种合并症19例.现就主要并发症及其原因和治疗作一探讨.
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微创γ钉固定治疗老年股骨粗隆周围骨折
自2001年3月～2004年3月应用早期微创γ钉治疗老年股骨粗隆周围骨折397例,旨在探讨其临床意义、技术特点及围手术期注意事项.
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股骨精隆周围骨折的内固定治疗
目的 了解股骨精隆周围骨折的手术内固定治疗效果,探讨内固定治疗股骨精隆周围骨折的手术适应证.方法 应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗骨粗隆周围骨折共115例,并进行随访.随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等.结果 根据Harris髋关节评分了随访时髋关节功能优56例,良32例,中14例,差13例.结论 与DHS、Gamma钉相比,PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法,值得推广应用.
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折
目的:总结股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN),在治疗股骨粗隆周围骨折中的应用,其临床特点及治疗效果.方法:对2002年3月～2006年10月间采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗82例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折,观察临床疗效、合并症进行回顾性分析.结果:全部病例得到随访,随访时间6～24个月,平均18个月.除一例死亡病例外,骨折全部愈合.发生肺部感染4例,泌尿系感染3例,轻度髋内翻1例,拉力螺钉松动2例.髋关节功能:优51例,良26例,满意4例,差1例.优良率93.9%.结论:PFN是目前治疗股骨粗隆周围骨折,一种损伤小、固定可靠、疗效肯定的内固定植入物.
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股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折
目的 探讨股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折的临床疗效.方法 2009年1月至2010年6月我科使用股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折18例,男13例,女5例;其中右侧10例,左侧8例;年龄23～69岁,平均(48.5±2.7)岁.股骨粗隆间骨折按Evans标准分类,I型1例,II型2例,III A型6例,III B型4例,IV型3例,V型2例.全部合并同侧粗隆下骨折,根据Russell-Taylor分型,I A型6例,I B型8例,II B型4例.所有患者的影像学资料均提示为全身多发性骨软骨瘤.随访患者骨折术后并发症的发生情况、临床愈合时间及功能评分.结果 18例患者均获得随访,随访时间12-30个月,平均(24.2±0.8)个月.手术时间75-135min,平均(105±6.5)min.术后住院时间为7-12d,平均(9.3±1.2)d.末次随访时的Harris评分为65～95分,平均(86.6±3.4)分,其中优7例,良8例,中2例,差1例,优良率83.33﹪.骨折愈合时间12-20周,平均为(16.2±1.8)周.末次随访时除1例出现头钉切割股骨头和1例出现髋内翻外,无骨折再移位,无内固定失效,无股骨头缺血性坏死,无感染发生等并发症.结论股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折取得良好临床效果,具有手术相对简单,创伤小,固定牢固,患者可早期功能活动且并发症少等优点.
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DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的疗效比较
目的：探讨DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的疗效比较。方法选取我院2010年7月至2012年6月收治的股骨粗隆周围骨折患者86例，随机分对照组和观察组各43例，对照组组采用动力髋螺钉系统（DHS）治疗，观察组采用股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及愈合时间，随访1年，比较两组患者疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及愈合时间均显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对患者随访1年，观察组患者Harris评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折均具有一定的疗效，但股骨近端锁定钢板治疗具有手术时间短、术中出血量少，术后愈合快等优势，临床疗效优于DHS，可推广使用。
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折
我院1999年6月-2003年2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折(本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折)25例,随访6～18个月,取得了比较满意的疗效,报告如下.
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临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用
目的:探讨临床护理路径(CNP)在防旋转股骨近端内钉(PFNA)微创治疗股骨粗隆周围骨折围手术期中的应用效果.方法:将86例拟行PFNA微创治疗的股骨粗隆周围骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例.对照组采用常规护理模式,观察组采用CNP,比较两组患者SAS评分、住院时间、住院费用、健康知识评分、并发症发生情况及对护理的满意度.结果:观察组护理后的SAS评分低于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率为11.63％,明显低于对照组的30.23％ (P＜0.05)；观察组的住院时间和住院费用均低于对照组(P＜0.05),而健康知识评分和护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:CNP可明显消除股骨粗隆周围骨折患者PFNA微创治疗围手术期的焦虑状态,减少并发症的发生,降低医疗成本,提高护理质量.
关键词： 临床护理路径 防旋转股骨近端髓内钉 股骨粗隆周围骨折 -
股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析
股骨粗隆周围骨折属于老年人群极常见的一种骨科疾病，据统计发病率约为髋部骨折的50％［1］。股骨粗隆周围骨折提倡早期手术治疗，有利于降低并发症发生率、致残和致死率［2］。手术内固定有利于减少患者疼痛、改善髋内翻畸形和提高患者生存质量，本文探讨股骨近端锁定钢板内固定对治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果。
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析
目的：分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床疗效。方法：将2012年5月－2013年5月收治的100例股骨粗隆周围骨折病例纳入本文，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，分别给予动力髋螺钉系统（DHS）、股骨近端锁定钢板（LPFP）方案处理，观察两组治疗情况，并对相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术用时以及愈合时间更短，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗优良率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在股骨粗隆周围骨折临床治疗方案中，股骨近端锁定钢板治疗效果确切，与动力髋螺钉系统相比手术用时更短，术后有利于患者快速恢复，值得临床推广。
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DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的疗效比较
目的:比较DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果.方法:选取在2007年11月份到2008年12月份之间于我科治疗的股骨粗隆周围骨折患者123例为研究对象,随机分成对照组(DHS组)62例和观察组(股骨近端锁定钢板组)61例,术后随访3年,观察效果.结果:观察组术中平均出血量为(243.4±23.6)毫升、平均手术时间为(65.3±16.7)分钟,明显少于对照组,差异显著,P＜0.05;观察组临床效果优良率为82.0％,与对照组比较差异不明显,P＞0.05.结论:DHS及股骨近端锁定钢板均能产生良好的治疗效果,股骨近端锁定钢板手术时间短、创伤小、术中出血少,总疗效优于DHS.
