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腮腺手术阻滞麻醉与浸润麻醉的比较
腮腺区手术是口腔颌面外科常见的手术之一.手术常采用局部麻醉,局部麻醉效果的好坏直接影响着手术能否顺利进行及病人的痛苦大小.常规局部麻醉采用局部切口的浸润麻醉及皮瓣下的浸润麻醉,麻醉效果较差,术中常需多次追加,影响手术的顺利进行.本文拟通过神经阻滞麻醉与浸润麻醉的比较,论证哪种麻醉效果较好.
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皮瓣成形术治疗中重度医源性肛管狭窄21例临床体会
医源性肛管狭窄是指治疗不当引起的后遗症,约占全部肛门直肠狭窄的44%[1].1999-2008年我们收治21例中重度医源性肛管狭窄的患者,采用皮瓣成形术治疗取得满意疗效,现报告如下.
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皮瓣移植术后血循环障碍的早期诊断方法
血循环障碍是造成移植术后皮瓣失活的常见的并发症,其监测及早期诊断对提高移植手术的成功率非常关键.本文将临床上常用的监测手段结合病理生理改变加以比较,并进一步探讨对用于防治皮瓣移植并发症的监测仪器的要求.
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腓动脉穿支血管蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤缺损25例
目的:探讨腓动脉穿支血管蒂皮瓣在修复足踝部创面的效果.方法:对2008年6月至2012年8月收治的25例足部皮肤组织缺损患者进行小腿外侧带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复手术治疗.结果:本组25例患者,皮瓣均成活.结论:应用带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复足背、踝部皮肤缺损,对肢体血供影响小,皮蒂长度及皮瓣大小选择灵活,皮瓣成活率高.
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皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理
目的 选取采用皮瓣联合外固定架治疗的胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者为研究对象,探究对患者的护理方法.方法 选取患者120例,均为胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者,选取时间2015年6月至2016年6月,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较两组不同护理方法的效果.结果 观察组骨折愈合时间(8.10±1.23)周明显少于对照组(10.50±1.30)周;观察组早负重时间(5.15±1.05)周明显早于对照组(8.10±0.75)周;观察组并发症的发生率(16.67％)明显低于对照组(43.44％);观察组护理服务的满意度(90.00％)明显好于对照组(53.33％),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理方法对皮瓣联合外固定架在治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的患者的护理中有良好的作用,间接提高了临床疗效,综合护理方法通过对术前准备、体位准备、心理护理、术后护理等进行多方面护理,降低了患者并发症的发生率,建立了良好医患关系.
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甲状腺上动脉穿支皮瓣在面部缺损修复再造的临床应用效果
目的：探讨甲状腺上动脉穿支皮瓣在面部缺损修复再造中的应用效果。方法在局部肿胀麻醉或全身麻醉下切除病变组织，测量创面大小，确定甲状腺上动脉穿支进入皮瓣，旋转皮瓣与面部缺损区域后无张力缝合固定皮瓣，供皮瓣区直接分层缝合。结果随访3个月至2年，皮瓣均完全成活，无二次手术，皮瓣与周围组织无色差，厚薄均匀，可感知，无继发畸形，肿瘤患者无复发，效果满意。结论甲状腺上动脉穿支皮瓣对面部缺损进行修复再造，效果显著。
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负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损的效果观察
目的：对下肢严重软组织缺损开放性骨折中皮瓣联合负压封闭引流疗法的疗效进行研究。方法将我院治疗的下肢严重软组织缺损开放性骨折的患者60例分为试验组与对照组（各30例），对比分析不同方式治疗的效果。结果试验组患者的骨折愈合时间和创面愈合时间较对照组患者显著变短（P<0.05）。结论皮瓣联合负压封闭引流治疗方式对下肢严重软组织缺损疾病治疗有积极作用，可有效加速骨折愈合及创面愈合。
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显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝部软组织缺损及骨外露的疗效观察
目的:研究显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝软组织缺损及骨外露的临床疗效.方法:在2013年4月至2015年5月我院收治的足踝部软骨组织缺损及骨外露患者中,以盲抽的方式选取25例作为研究对象,分析其临床资料,采用显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗,观察分析治疗效果.结果:25例患者均成功完成手术,修复皮瓣均存活.经过6个月的随访,患者的足踝外形和功能恢复均比较满意.结论:显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝部软组织缺损及骨外露的临床效果良好,值得推广使用.
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面部肿瘤术后复发再次切除创面修复的探讨
目的:探讨面部肿瘤术后复发再次切除后创面的修复方法.方法:根据面部肿瘤部位及大小不同,分别采用下列4种方式修复:岛状额部皮瓣、颞浅筋膜瓣复合皮片移植、下颌颈皮瓣、前臂游离皮瓣.结果:所有皮瓣全部成活,术后随访,功能与形态满意.结论:面部肿瘤术后复发再次切除创面应考虑远位皮瓣,包括带血管蒂岛状皮瓣及游离皮瓣.
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皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理
采用多组皮瓣联合移植术治疗足部严重创伤145例,术后随访6-12个月,全部病例皮瓣成活、足部外观及功能满意.通过对患者重视术前准备、做好术后处理、严密患区观察等护理,总结了重视心理护理,消除不利心理因素,加强功能锻炼,促进患肢功能恢复,阐述了皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理重点.
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不同术式修复指远端不全缺损愈合功能分析
目的:探讨不同术式修复指远端不全缺损愈后功能恢复及佳选择.方法:对181例(262个创面覆盖物)指远端不全缺损的5种修复方法之愈后进行调研,从创面覆盖物的颜色、质地、出汗情况、温度、感觉、皮下组织的多少和患指使用情况等7项指标加以分析并作综合评定.结果:逆行筋膜蒂近节指背皮瓣和邻指皮瓣在所随访的7项指标中均较其它修复方法为优,且前者明显优于后者.其次是全厚皮肤移植,臂及腹部皮瓣的各项随访指标均较前三者差.结论:逆行筋膜蒂近节指背皮瓣Ⅰ期修复同指远端不全缺损同指转移,随意性强,无需肢体固定,多指远端同时不全受损可同时Ⅰ期修复.充分显示了该皮瓣的科学性、优越性和可行性.且皮瓣厚薄适中、柔软、相对耐磨及持物稳定,不损伤手指的主要血管和神经,实为指远端不全缺损Ⅰ期修复的佳选择.
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手部电击伤晚期入院并感染创面的处理
目的探讨手部电击伤非早期入院,肌腱和指骨外露且合并有感染创面的佳临床处理方案,以及感染肌腱和指骨保留的可能性.方法对临床收治的手部电击伤较晚期入院且创面合并感染者,经充分术前准备后,用皮瓣修复创面,保留暴露肌腱和指骨.结果21例共32个皮瓣全部存活,其中有6个皮瓣末端有轻度红肿或瓣下有少量分泌物,经加强局部处理后愈合.结论手部电击伤较晚期入院且合并感染的创面,经充分准备后,采用邻近或交臂皮瓣修复,保留外露的肌腱的指骨是可行的,大程度保留手指长度,尽量避免截指或咬除部分指骨.
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改良尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损
目的探索治疗手掌皮肤软组织缺损的方法.方法用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损患者12例.结果皮瓣全部成活,手部外观及功能恢复满意.结论用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣可提高皮瓣的成活率,不牺牲尺动脉,无损于手部血液供应.
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拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣在修复拇指末节组织缺损中的应用
目的:探讨拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织缺损的疗效与应用.方法:收治采用拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织患者16例.依据各患者拇指组织的缺损程度,按照创面的形状测量所需皮瓣的长度及宽度进行筋膜蒂皮瓣的移植.结果:16例患者皮瓣均成活,其中2例术后1 d皮肤变紫,并出现肢体肿胀及水泡,经积极消肿,活血治疗后肿胀消失,水泡消失,皮瓣成活.其余患者皮瓣仅出现轻微肿胀但创面修复良好且未出现血管危象.术后均随访24个月,皮瓣均血运可,创面修复良好,皮瓣外形及功能均恢复正常.结论:拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣用于拇指末节组织缺损手术简单、安全,疗效可靠.
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两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析
目的:比较两种皮瓣修复手指指端皮肤软组织缺损的疗效及优缺点.方法:收治手指指端皮肤软组织缺损伤患者66例,给予邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复术治疗,观察其治疗效果.结果:66例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,随访12~18个月,皮瓣外观满意,手指功能正常.结论:邻指皮瓣、指动脉背侧皮支皮瓣均是修复手指指端皮肤软组织缺损的理想方法,在住院天数方面指动脉背侧皮支皮瓣更具优势.
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旋髂浅动脉皮瓣治疗手部软组织损伤的围手术期护理
旋髂浅动脉皮瓣移植是以旋髂浅动脉为血管蒂的皮瓣,由于切取范围大可满足手部、腕部任何大小的皮肤软组织缺损,且术后肿胀不剧,操作简便,质地良好.对于恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量有着积极的意义,是修复手部软组织缺损的理想方法.由于手术技术要求高、风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的缺损,延长手腕部创面愈合的佳时机,因此加强手术期护理至关重要.
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彩色多普勒超声在旋股外动脉穿支体表定位中的研究
皮瓣转移广泛应用于整形外科创伤外科等，对皮瓣的大小成活率要求越来越高，超声彩色多普勒在检查皮瓣中所含血管性质进行客观评价及定位，随着超声技术的不断发展，已能很好的显示0.5mm 左右的微小血管，并根据 CDFI 迅速判断该血管是否为动脉及血流动力学指标，并能准确在体表做出定位，对设计皮瓣及手术中游离血管提供非常大的帮助，缩小了手术时间，提高了皮瓣成活率，本研究采用 CDFI 超声对旋股外动脉（LCFI）下降支的多个穿支为观察对象，确定管径大于0.5mm 的穿支数目，做出体表定位，测量血管管径，长度，收缩期峰值血流速度，舒张末血流速度，阻力指数，频谱类型，并与手术所见进行对比研究，分析各个穿支的特点，选出适合临床皮瓣转移的穿支。
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废弃的手指皮瓣修复邻指残端软组织缺损
目的:探讨应用废弃的手指皮瓣修复邻指残端软组织缺损,减少供区损伤的方法并察临床疗效.方法:利用伤指存在指骨缺损,但软组织有剩余的条件,将废弃的软组织加以利用,修复相邻手指残端软组织缺损.结果:对15例患者采用该术式,3周皮瓣断蒂,皮瓣血运正常,术后3个月行皮瓣整形.随访6～15个月,皮瓣无臃肿,质地与周围皮肤接近,外形美观.结论:利用伤指废弃的皮瓣修复邻指残端软组织缺损,操作方便,不需牺牲其他供区,减少了组织损伤,皮瓣质地与受区一致且耐磨,患者痛苦小.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法:用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对27例患者的足背、内外踝、小腿中下段胫前皮肤缺损进行修复,同时观察腓肠神经及营养血管的走行特点.结果:27例完全成活,无1例坏死或部分坏死.结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成活率高,远可达足前中部,是修复足跟、足背、内外踝及小腿中下段胫前软组织缺损的理想供区.
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吻合静脉的掌背动脉皮瓣在伴皮肤静脉缺损的拇指(Ⅲ°～Ⅴ°)断指再植中的应用
目的:观查掌背动脉皮瓣在治疗伴皮肤、静脉缺损的拇指(Ⅲ°～Ⅴ°)断指再植中的临床疗效;方法:2001年2月至2005年12月,在11例拇指断指再植中,应用吻合静脉的掌背动脉皮瓣局部转位或"风筝"式移位修复皮肤缺损,重建指背静脉回流;结果:皮瓣与断指均存活,外观及功能良好,按上肢部分功能评定试用标准[1],优8例,良3例;结论:掌背动脉皮瓣在伴皮肤和静脉缺损的拇指(Ⅲ°～Ⅴ°)断指再植中有较大应用价值.
