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骨外固定器治疗四肢骨折的研究进展
骨外固定器治疗四肢骨折的疗效显著,在针对开放性、污染重的四肢骨折中,能够固定的同时又有效地清理伤口,且减轻了操作,将骨折延连愈合或不愈合的发生率降到低[1].
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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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下肢骨折外固定器治疗的护理
资料与方法2005年1月~2008年9月收治下肢骨折52例,均为男性,年龄28~71岁,平均48岁,股骨骨折36例,胫腓骨骨折16例,其中合并下肢血管神经损伤8例,合并骨缺损2例.方法:本组病例均为较严重的下肢骨折.对于此类损伤的患者采用一期外固定器[1]治疗,严格清创后修复血管神经,尽量修复软组织.
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PLIF加RF-Ⅲ固定器治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病,尤其好发于绝经后妇女和老年男性,治疗方法颇多.选择合适的治疗方法能减轻患者的痛苦,提高生活质量,减轻患者经济负担.自2003年1月~2010年1月,我们采用后路椎体间融合术(PLIF)加脊柱RF-Ⅲ固定器手术治疗腰椎滑脱症,取得了满意效果,现报道如下.
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手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折
我院自1992~1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例,其中双侧跟骨骨折2例,共41足,取得满意效果。现将资料完整的32例(34足)报告如下。1 临床资料 本组32例(34足),均为较严重跟骨骨折,男31例(33足),女1例;年龄16~49岁,平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0~10.2周,平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为-5°~25°,平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足,不规则粉碎塌陷型骨折28足,伴纵形劈裂骨折线者18足,伴跟骨内、外翻者24足,波及跟距关节面者29足;因砸伤致开放性损伤1例,其余均由高处坠落或跳跃,足跟着地所致。
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儿童股骨颈骨折22例治疗观察
儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978~1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1 临床资料 本组22例中,男6例,女16例;年龄6~11岁12例,12~15岁10例。伤后就诊时间:短3小时,长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Colonna分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2 治疗方法 5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨折中,采取切开复位多针固定7例,螺纹钉固定3例,手法复位闭合穿针力臂式外固定器4例。1例经骺型陈旧骨折伴髋内翻行外展截骨术。3 治疗结果 本组患儿经2~5年随访,平均时间3.5年。经X线片提示骨折全部愈合。14例经颈型骨折中,闭合穿针外固定器治疗4例,多针内固定3例,螺纹钉固定1例,术后5~10年尚未出现股骨头坏死征象,功能恢复良好。另有4例多针固定和2例螺纹钉固定者6个月后X线片提示相继出现股骨头坏死现象,但均未出现临床征象。经卧床、减少负重、患肢牵引等保守治疗,在1~3年内得以恢复。1例经骨骺型骨折,4个月后出现生长障碍,给予卧床牵引治疗,正在观察中。另1例经骺型骨折6个月后就诊时发现髋内翻,已行外展截骨术,也在观察中。4 讨论 儿童股骨颈骨折常因较大暴力所致,治疗中可能出现股骨头坏死、骨不愈合、畸形愈合、髋内翻等。儿童股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉和外侧动脉,而儿童期股骨的骺板将头颈的血管分成两个系统,头骺与供应干骺端的血管间没有吻合支,营养血管较细,骨折时易发生血管断裂,引起头骺供血丧失,出现股骨头缺血性坏死。 Lavrie等[2]报道儿童股骨颈骨折股骨头坏死率为17%~47%。本组发病率为27.3%,均发生在开放治疗病例,以螺纹钉固定发病率为高,而手法复位闭合穿针力臂式外固定器治疗的经颈型和保守治疗的基底及粗隆型未出现股骨头坏死。
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外固定器治疗粗隆间骨折中针道感染的防治
现就我院应用外固定器治疗股骨粗隆间骨折中防治针道感染的体会报告如下.
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综合疗法治疗肩锁关节脱位56例
近年来,我科采用综合疗法治疗肩锁关节脱位56例,疗效满意,总结如下.1临床资料本组56例,均为新鲜损伤,其中男32例,女24例;年龄19~53岁,平均38岁;左侧25例,右侧31例;损伤分型[1]:Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例.2治疗方法2.1 Ⅰ型、Ⅱ型脱位采用李现林等[2]研制的爪形复位固定器治疗.在局麻下行手法整复,位置满意后,用爪形复位固定器固定肩锁关节,三角巾悬吊患肢于屈肘90°,定期摄片复查,及时调整固定器的松紧度.固定期间,肩关节作适当前屈外展及后伸等活动,5周后拆除固定器,进行功能锻炼等.
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可调式尺骨鹰嘴固定器治疗尺骨鹰嘴骨折
我院近年来设计制作了一种结构简单、成本低廉、使用方便、效果很好的外固定装置,命名为"可调式尺骨鹰嘴固定器",并已取得国家专利(专利号:ZL 03 2 41369.6),经临床实用,疗效较好,现总结报告如下.
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外固定器治疗胫腓骨骨折
自1993年以来应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折44例,疗效满意.
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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单边式骨外固定器在骨不连接中的应用
我科从1996年9月至1997年8月采用单边式骨外固定器治疗18例四肢长骨骨不连,在促进骨折愈合和保持患肢长度方面取得了良好疗效.
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单侧多功能外固定器治疗长骨骨折并发骨折延迟愈合分析
我院自1997年6月以来,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折60例,对其发生骨折延迟愈合及不愈合并发症12例加以分析总结.
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单侧骨折外固定器治疗股骨转子间骨折
我院采用单侧成角度外固定器治疗股骨转子间骨折,效果显著.现报告如下.
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单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨折不愈合
1993年1月~1996年1月,我们使用单侧多功能外固定器(DAF)治疗肱骨干骨折不愈合20例,经1年以上随访发现骨折全部愈合,关节功能恢复良好,现报告如下.
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改良Illizarov外固定器治疗不稳定型胫腓骨骨折
我所近几年来对所收治的不稳定型胫腓骨骨折20例采用改良Illizarov外固定器治疗,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
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骨外固定器并发症的防治
自1995年,我们用骨外固定器治疗患者106例,采取一些新措施,减少了骨外固定器并发症,取得了较为满意的治疗效果.
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环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形
1987年4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连,畸形58例,效果良好,报告如下:1 临床资料临床应用58例,男36例,女22例;年龄12~61岁,平均38岁;骨不连39例,其中股骨18例,胫骨骨不连21例.骨折不连时间6月~3年4个月,平均1年2个月.骨折畸形愈合19例,股骨9例.胫骨骨折畸连10例.2例12岁和14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩5~5.5cm.骨折畸形愈合时间2.5月~5年4个月.平均8.5月,58例骨不连及畸连病人属内固定失败28例,外固定失效26例,4例病人由于各种原因未及时医治造成.
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拱桥式锁骨骨折复位固定器治疗锁骨骨折
锁骨骨折的治疗方法很多,但因各种原因骨折的治疗效果不够满意.笔者在总结前人经验的基础上于1989年始研制了拱桥式锁骨骨折复位固定器(已获国家专利,专利号为92224367,0),经34例临床应用,效果满意,现报告如下.
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胫骨高位截骨及骨折复位外固定器治疗膝关节骨性关节炎
我们自1987年起,开展胫骨高位截骨及骨折复位固定器治疗老年性原发性膝关节骨性关节炎合并内翻畸形的病例.至1998年9月共治疗43例病人(48侧膝),临床取得了较满意的疗效,报告如下: