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髌骨固定针治疗髌骨骨折的临床体会
髌骨骨折是膝关节常见骨折,其系关节内骨折,治疗目的为:恢复伸膝装置完整性,尽可能解剖复位骨折断端,且做到坚强内固定,保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定[1],其主要的并发症有[2]:皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛,为避免上述并发症的发生,我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例,经随访疗效满意,现报告如下。
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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穿针外固定治疗老年转子间骨折
笔者自行研制了一套专用于股骨转子间骨折的外固定手术器械和工具[1],1992年10月开始应用于临床,对照同期手术内固定、穿针外固定安全可靠,疗效满意.现报道如下:1 材料和方法1.1 外固定器械与工具外固定器械由4枚固定针(直径6mm,长18cm和10cm各2枚)和1个固定基座组成.操作工具有内外套管,钻模针、旋钉器和模具固定架等[1].
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单臂半环式骨折外固定器的研究与临床应用
自行研制单臂半环式骨折外固定器,于1998年元月开始临床用于治疗胫腓骨骨折、前臂双骨折等50例,效果良好,报告如下。 1 器械构造 本外固定器分大、小两种型号,大号用于下肢;小号用于上肢。由半环、转向结、臂杆、附件等组成(见图1)。重量大号800克,小号600克。 半环二个,两端有开口槽及螺孔,固定针经开口槽进入螺孔,用螺丝固定。转向结二个,穿在臂杆上,连结半环,转向结可作60°转向,适应穿针、整复骨折需要。半环还可以在转向结转轨上旋转,以调整骨折旋转移位。臂杆一件由两根钢棒组成,起连接作用。附件由万向夹、横杆、固定柱组成,附着于臂杆上,用于半针的固定。
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穴位注射治疗功能性腹泻
方法:(1)取穴:①下脘、关元、水分、神阙;②三阴交、天枢、关门、足三里、气穴.每次取一组穴,两组穴交替选用.(2)药液:①丹参和穿心莲注射液等量混合;②爱茂尔和维生素B12注射液等量混合.两组药液交替使用,每穴注射药液0.5ml.(3)操作:患者取仰卧位,穴位常规消毒后,用2ml注射器套5号针头,迅速刺入皮下,据患者胖瘦差异掌握进针深度,进针约0.5~1.5寸,轻捻转针体得气后固定针的深度,抽动针栓无回血后缓慢注射药液.在穴位注射前可根据病人耐受情况,选取以上穴位进行针刺,进针得气后留针30分钟,同时加TDP灯照射温补神阙穴.腹痛或呕吐在天枢穴加注阿托品0.2 mg(有青光眼者禁用).
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克氏针张力带与髌骨固定针联合张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比分析
目的:对比分析克氏针张力带与髌骨固定针联合张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:选取2016年1月~2016年12月本院收治的180例髌骨骨折患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则及随机数字表法将180例患者随机分至对照组(n=90例)和观察组(n=90例),对照组克氏针张力带固定术治疗,观察组予以髌骨固定针联合张力带钢丝内固定术治疗,比较2组患者的骨折愈合时间及临床疗效.结果:观察组的骨折愈合时间显著短于对照组,临床疗效优良率显著优于对照组,P<0.05.结论:在髌骨骨折患者中施以髌骨固定针联合张力带钢丝内固定术治疗,可有效促进骨折的愈合,提高临床疗效,具有十分重要的临床意义.
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防止外固定器术后针道感染和固定针松动的临床研究
目的:分析比较应用外固定器两种手术操作方法对固定针松动、感染的影响,探讨防止固定针松动和感染的外固定器佳穿针操作技术.方法:共240例患者,A组120例,为传统手术和护理方法;B组120例,为改进手术和护理方法,分析比较两组固定针感染发生率及感染发生时间.感染定义为针道炎性渗出伴疼痛,细菌培养阳性,使用抗生素有效.结果:B组感染发生率低,且第一次出现感染的时间延迟.结论:避免术中热损伤和局部血肿形成,术后应用抗生素,局部采用碘伏纱布加压包扎等方法,能够大大降低针道感染和固定针松动的发生率.
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合并Marfan综合征的小儿漏斗胸外科治疗
小儿胸壁畸形可为单独的先天性畸形,也可是遗传性综合征的特征之一,如Marfan、Coffin-Lowry和Noonan综合征.Marfan综合征至今病因尚未统一,有中胚层营养不良、脑垂体内分泌功能异常和生化缺损等学说[1],但公认有家族遗传性[2],病变累及骨、眼及心血管系统,2/3的病人合并胸壁畸形[3].多数学者认为,胸壁畸形应在4~6岁手术矫正[4],也有学者认为应推迟至发育完成后[5].我们经过10余年的随访观察,对手术时机、方法、拔除内固定针的时间提出新的见解.
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新型骨外科牵引用固定针的设计与应用
目的:介绍一种新型骨外科牵引用固定针。方法叙述新型骨外科牵引用固定针的结构、工作原理及其临床应用效果。结论本新型骨外科牵引用固定针设计合理、结构简单、使用方便,本新型骨外科牵引用固定针的本体呈圆锥形空腔,本体下侧套有套环,套环两端固定连接隔板,套环前端开有圆孔,圆孔内设有顶丝,顶丝可以固定本体,本体上侧三分之一处前后开有豁口,豁口上通过圆轴连接撑开板,本体内设有连接柱,连接柱上开有若干的孔,连接柱上通过销轴连接支板的一端,支板另一端通过轴连接在撑开板上,本体下端右侧固定连接圆环,圆环内配合有插柱,插柱可以和连接杆上的孔配合使用,可以帮助医生控制进针的深度,减少患者的创面大小并起到固定的作用。
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三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例
股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见病.患者年龄大,多有骨质疏松,常常是粉碎性骨折.非手术治疗患者需要长期卧床,且易出现各种并发症.三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小,能根据股骨颈的解剖特点随意确定固定针位置的优点.自2002~2005年5月.我们采用三维外固定架治疗股骨粗隆间骨折16例.取得良好效果.
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小儿静脉留置针临床应用体会
目的 浅谈静脉留置套管针临床应用体会、方法及经验.方法 进针角度以15°~30°为宜,见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行1~2 mm,右手固定针芯,送外套管,套管送入血管后,松开止血带,退出針心.结果 操作简单、套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易刺破血管.结论 在实践中我们不断总结应用静脉留置针的经验,对患儿进行观察、分析,从中得出影响小儿静脉留置针保留的失败原因、常见的并发症,并提出了相应的护理对策,不断完善了这项技术.
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弹力头帽在小儿头皮静脉留置针输液中的巧用
小儿头皮静脉留置针广泛应用于临床,由于静脉穿刺部位不易固定和小儿不配合等原因,易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出,影响小儿的治疗.笔者利用弹力头帽用于小儿头皮静脉留置针的固定,收到了良好的效果,现介绍如下.1 制作方法静脉留置针穿刺成功后,常规用透明无菌贴膜贴于穿刺部位,以固定针体和保护针眼,然后将弹力头帽下端固定带剪去,再将弹力头帽剪成4 cm宽的弹力头圈,将其直接套在静脉留置针外面,抻平,无需再用胶布固定.也可将弹力头帽整个戴上固定静脉留置针.
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老年病人静脉留置针穿刺送管方法改进的临床观察
静脉留置针常用的穿刺送管方法是以15°~30°角进针,见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行1 mm~2 mm ,右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内[1].但老年病人皮肤、皮下组织松弛及血管弹性差,脆性大,易损伤,用此方法往往造成穿刺失败.因此,为了提高穿刺成功率,对老年病人改变了穿刺送管方法,效果良好.现介绍如下.
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小鼠显微操作针的制作技术
目的 探讨转基因小鼠制作中显微注射时所用移卵管、持卵针和注射针的佳制作方案.方法 通过酒精灯烧制和手拉以及通过P-97拉针仪设置不同的参数将薄壁硼硅玻璃管拉制成不同口径的移卵管、持卵针和注射针.结果 按本方案制作的移卵针,持卵针和注射针用于小鼠受精卵的显微注射,实验过程顺利,效果非常好.结论 该方法适用于小鼠受精卵显微注射的移卵管、持卵针和注射针制作.
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头皮静脉留置针穿刺置管方法的改进
头皮静脉穿刺是儿科护理操作的重点和难点,静脉留置针在儿科的广泛应用.不仅解除婴幼儿反复静脉穿刺的痛苦.保护了患儿血管,并且减轻了护士的工作量,提高了工作效率.常用的送管方法是双手配合法,在见回血后右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内,但在儿科往往发生送管困难.鉴此,笔者采用左手固定皮肤,单手送管配合助手推注的方法,取得良好效果.报告如下.
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骨科外固定架针孔消毒与清洁护理的效果比较
外固定架针孔感染是使用外固定架治疗过程中常见的并发症,防止针孔感染的重要方法就是使用正确的固定针植入技术和术后针孔护理(pin site care).使固定针与其周围皮肤之间保持清洁,能有效地减少针道感染,各种消毒剂均不如普通肥皂和清水有效,为此,有英文KISS(keep it simple withsaline)一词提醒应尽可能减少对针孔处皮肤的刺激[1].我们对行外固定架治疗的患者分别采用75%医用乙醇和清清水(煮沸后放置室温的凉开水)护理针孔,对2组针孔感染的发生率及患者接受程度进行了比较,现报道如下……
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巧用弹力丝袜固定PICC导管
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)目前已广泛应用于临床.由于PICC导管体外部分通常只用一次性透明敷贴固定针翼及针眼处,延长管及肝素帽用胶布固定,患者在穿脱衣服时需格外小心,稍有不慎就会扯脱PICC导管连接部分,或造成导管自穿刺点外脱.为此,我科2005年10月始利用女性弹力丝袜固定PICC导管,收到良好效果,现报道如下.
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介绍一种简易自制吸脂注射器卡簧
在自体颗粒脂肪注射或者是在小范围的吸脂手术中,常常使用注射器操作.除了特制的吸脂注射器外,一般多采用一次性普通注射器.为了形成负压则需要一个卡簧固定针芯.自1998年3月以来,笔者对6例患者在术中利用现有的材料快速制成吸脂注射器卡簧,使用十分方便,效果良好,现介绍如下.
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脑立体定向框固定带的制作与应用
正确安装定向框架是脑立体定向手术成功的重要一步.准确定位是立体定向手术及检查的关键.定向框架摆位不正、倾斜、扭曲、错位等,既影响CT扫描,又影响靶点坐标的准确性,甚至妨碍手术入路.为此我们在框架固定前,用自制固定布带代替耳塞,做好摆位调整后,再于颅骨固定针处做头皮局麻,行终固定. 1固定布带的制作与应用(1)制作:应用市售白布四层重叠缝制成长60 cm、宽4 cm的布带1条,其两端均缝上宽4 cm的尼龙搭扣(如血压计的袖带),阴面长10 cm,阳面长20 cm,阴阳面在布带的同一面上.(2)应用:固定布带中央放在头顶部,其两端分别于两颞侧垂下,于定向框架左、右Y轴的内侧向下伸出,向外反转包裹左右Y轴,并扣紧阴阳面,以达到托起定向框架的目的.(3)消毒与保养:与脑立体定向仪一同熏蒸消毒12 h.如被沾污,可用84消毒液浸泡、清洗、晾干.2评价做脑立体定向手术,尤其是功能性疾病手术,定向框架的正确安装十分重要.既要保证水平面与标准脑平面平等,又要保证框架x轴中点与正中矢状面吻合.既便是框架的上、下位置也应适中,以防太靠上固定不牢,太靠下在患者的颈项较短时与CT转接器连接困难.既往做定向框架摆位时,均应用耳塞做暂时固定,多数患者感到疼痛,而且摆位调整比较困难,或者需要两人操作,一人托起框架,一人做头皮固定点的消毒局麻,旋紧固定针.由于固定后,摆位不正,多数情况下还需移动固定点,造成患者多余的痛苦.应用固定布带,可进行框架的三维移动.首先调整布带反转的长短,摆正框架后扣紧布带阴阳面,同时对角旋紧固定针,均能一次性成功.应用固定布带,患者无痛苦,且可一人完成操作.制作简单,使用方便.显著优于耳塞固定,值得推广应用.
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OrthoSorb锥型尖端可吸收内固定针治疗四肢骨折临床疗效
随着对骨折后功能恢复要求的不断提高,越来越多的患者接受内固定治疗.金属材料在钢性、强度及生物相容性方面已经较为理想,但应力遮挡、锈蚀及需要再次手术取出等问题一直未得到很好解决[1,2].从2001年8月至2005年10月,本院应用OrthoSorb锥型尖端可吸收内固定针治疗四肢不同部位骨折26例,避免了金属材料的上述缺点,取得满意疗效.