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热原检查中的降温分析
药检人员在进行药品的热原检查中,首先要进行对动物家兔注射药液实验,即将一定剂量的供试品静脉注入家兔体内,在规定时间内,观察家兔体温升高的情况,以判断供试品中所含热原的限度是否符合规定.药典只规定上升的温度.但是,作为检验员在实验中,往往会碰到实验动物不升温,反而降温的现象,而且不是只降0.1℃,甚至降0.4℃,下面笔者就降温的原因做如下分析.
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穴位注射治疗功能性腹泻
方法:(1)取穴:①下脘、关元、水分、神阙;②三阴交、天枢、关门、足三里、气穴.每次取一组穴,两组穴交替选用.(2)药液:①丹参和穿心莲注射液等量混合;②爱茂尔和维生素B12注射液等量混合.两组药液交替使用,每穴注射药液0.5ml.(3)操作:患者取仰卧位,穴位常规消毒后,用2ml注射器套5号针头,迅速刺入皮下,据患者胖瘦差异掌握进针深度,进针约0.5~1.5寸,轻捻转针体得气后固定针的深度,抽动针栓无回血后缓慢注射药液.在穴位注射前可根据病人耐受情况,选取以上穴位进行针刺,进针得气后留针30分钟,同时加TDP灯照射温补神阙穴.腹痛或呕吐在天枢穴加注阿托品0.2 mg(有青光眼者禁用).
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穴位注射安定治疗呕吐
治法:穴取双侧内关.患者仰卧位或坐位,掌心向上置于桌上或双腿上.常规消毒穴位后,取5 mL注射器抽取安定注射液2 mL,换皮试针头,快速刺入内关穴,得气后每穴注射药液1 mL,注射后稍压针孔以免出血,嘱患者双手避免运动,以免引起腕管综合征.
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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探讨持续微量泵注射胰岛素时间因素的影响
随着糖尿病发病率逐年升高,应用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病及其并发症,在临床上已广泛应用.但是在微量泵泵入胰岛素过程中是否随着泵入时间的延长而使使用中的胰岛素浓度改变呢?为了找寻适宜的时间段来更换泵入的胰岛素注射药液,保证有效血药浓度,达到佳治疗效果,以指导临床工作,作了如下研究.
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上海市91所医院注射器具及药液共用调查
目的 通过问卷调查及现场核查了解上海市医院注射器具和药液共用情况,以加强医院注射器具和药液的管理.方法 于2015年11月设计调查问卷下发上海市级质量控制中心覆盖的91所二级以上甲等综合医院医院感染管理科,由专职人员采用问卷调查和现场督查方法,调查2015年7月1日-9月30日各所医院的介入手术室、心导管室、CT室、内镜中心、手术室、人流室、门诊注射室、重症监护病房、内分泌科、感染性疾病科等856个科室注射器具及药液共用情况;将数据上报信息系统,组织市级专家现场督查并核实调查表的准确性;所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析.结果 对91所医院下发调查问卷,回收91份,回收率100.0%,共调查91所医院856个科室;病区内的操作例如皮内试验、胰岛素注射、冲封管、血气分析的注射器具共用率较少,仅为0.5%,但注射药液共用率例较高,为25.0%;造影剂、麻醉注射、肉毒杆菌的注射药液和注射器具共用率分别为14.0%和11.2%.结论 上海市目前注射器具及药液存在不同程度的共用现象,皮内试验、胰岛素、冲封液、造影剂药液共用和造影剂注射器具共用率例较高,亟待加强管理.
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肌间沟臂丛神经阻滞并发硬膜外麻醉一例
患者 男,50岁,因右腕部正中神经损伤术后,拇外展功能障碍行同种异体肌腱移植,拇外展功能重建术.入手术室检测血压134/85 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2) 0.98,心率82次/min.选择经右肌间沟臂丛神经阻滞.药液配方:1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液20ml.找到异感后开始注射药液,起初注射阻力较大,注射10ml后调整了进针深度,注射阻力明显下降.
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Y型留置针的排气技巧
近年来,Y型留置针因其诸多优点,在临床上得到了广泛的应用,然而在实际工作中我们发现无论是留置针使用说明书还是基础护理操作规范中的体表静脉留置针输液法[1] 都没有对留置针的排气方式做细致的介绍.按照留置针使用说明书上的方法并不能完全排尽留置针内空气,气体常会残留于肝素帽和侧口处(即Y型的另一分叉处),在快速输液,静脉注射药液和正压封管时由于涡流的作用常会有少量的气泡出现在Y型留置针的连接管中,甚至随液体进入血管.给患者和家属产生不安全感,也给护士工作带来不便,甚至为医疗纠纷埋下隐患.因此,排气时完全排尽Y型留置针内气体,掌握Y型留置针的排气技巧已成为护理人员必须具备的技能.
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病人星状神经节阻滞时注射药液方向对药液分布的影响
星状神经节阻滞常采用C_6前人路法,将药物注射到星状神经节周围,通过局麻药分子的脂溶性浸润星状神经节,达到星状神经节阻滞的目的.
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高压注射器静脉注射造影剂渗漏性损伤原因分析及护理
近年来,为防治静脉输液渗漏,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果,但就使用高压注射器静脉注射造影剂引起药液渗漏报道甚少.使用高压注射器注射药液的特点为团注,速度快.根据病人的体重情况注入90mL~100mL造影剂,一般以2.5 mL/s~3.0 mL/s的速度将造影剂注入体内[1],如果出现药液渗漏,将会给病人造成不同程度的损伤.现将药液渗漏对机体损伤的原因及护理对策报告如下.
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手法配合枝川注射疗法速治睡眠后颈痛 45例
自 1997年起 , 先后对 45 例睡眠后颈痛患者采用手法配合枝川注射疗法治疗 , 均获显著效果 , 现介绍如下 . 1 对象与方法 45例患者均为本院门诊病人 , 其中男 31例 , 女 14例 ; 年龄 16~ 50岁 , 其中以 20~ 35岁者多 . 因睡眠姿势不良或枕头高低不适引起者 36例 , 因受风寒所致者 7例 , 因扭伤所致者 2例 , 均伴不同程度的颈部疼痛、强直、活动不便 . 方法 :(1)手法治疗为患者正坐 , 医者站于其后 . 先在颈部、肩部、肩胛内侧及内上方等处做轻柔的按、揉、捏拿、弹拨、分筋理筋等手法 , 以患侧为主 , 重点在肌肉痉挛明显的地方 , 如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等处 . 手法宜沉稳有力 , 使劲力深透 . 待痉挛的颈肩部肌肉较为松弛时 , 再施行颈部旋转复位法 , 即整复时 , 一侧肘部托病人下颏 , 适度向上牵引 , 并向患侧慢慢转动 , 当颈部转至大角度时 , 肘部略用力上提旋转并顿挫一下 , 同时另一手拇指根据患椎移位情况逆向推按棘突 , 一般可听到复位响声 . 后轻揉颈、肩、背部肌肉结束手法 . (2)枝川注射疗法按枝川注射疗法要求进行药物注射 [1]. 首先配制注射溶液 , 一般在 10 ml生理盐水中加入 1 mg地塞米松即可配成 , 使用时用两支 5 ml注射器抽取 . 其次寻找肌硬结部位 , 即寻找肌痉挛明显的地方 , 这些地方往往可触及条索状或点块状肌硬结 , 且压痛较为明显 . 后在肌硬结部涂以 75% 酒精进行皮肤消毒 , 把溶液 " 浸润”注射到有压痛的肌硬结的四周 , 也可直接注射到痉挛肌肉的肌腹部 . 一般每个点注射药液 1~ 2 ml, 每次注射 5~ 7个部位 . 1次 /d. 手法治疗和枝川注射疗法的治疗次序可根据患者实际情况灵活掌握 . 一般先做手法治疗再做枝川注射疗法 . 如肌肉痉挛明显、颈部活动障碍严重者 , 可先做枝川注射疗法 , 第 2天再行颈部旋转复位法 , 切不可先强行行手法复位以免造成损伤 . 以上治疗可 1次 /d.
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碧兰麻口腔局部麻醉药在口腔科的应用体会
我们对急慢性牙髓炎牙髓治疗或需在局麻下制备窝洞的和拨除的患牙,应用碧兰麻口腔局部麻醉药麻醉,麻醉效果良好,现总结如下.1 临床资料2000~20001年,共对346例患者应用碧兰麻口腔局部麻醉药,其中男165例,女181例.年龄20~64岁,平均39.63岁.下颌磨牙124例,下颌双尖牙66例,上颌磨牙56例.2方法采用局部粘膜下浸润麻醉.在应拨除或治疗的患牙进针区碘酊消毒,从根尖区颊侧进针至粘膜下,注射药液(单根牙约0.8ml,多根牙1.5m1)舌(腭)侧注射约0.2ml.每15s注射不超过0.5ml.3 观测指标麻醉完全:患者无疼痛感、无痛苦表情;麻醉良好:患者有轻微不适感,但手术可顺利进行;麻醉有效:患者感觉疼痛,但可忍受手术进行;麻醉失败:患者感觉剧烈疼痛,无法忍受.
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ATP治疗局部注射确炎舒松-A致皮肤萎缩2例
例1.女,20岁,额部正中发际处患神经性皮炎1年.用确炎舒松 A混悬液1mL+2%利多卡因1mL局封1次.1周后皮损渐变薄,1个月后皮损全部消失,但注射药液部位皮肤色素完全脱失,呈圆形凹陷的瓷白色.再过15天,从注射部位到鼻根部的皮肤呈凹陷性条状萎缩,似刀砍状,表面光滑呈白色.例2.男,19岁,颈部3cm×5cm瘢痕疙瘩用确炎舒松 A混悬液1mL+2%利多卡因1mL局部注射治疗.每15天注射1次,共注射2次.1个月后,原皮损变平坦、柔软、自觉症状消失,但注射部位中心凹陷约0.6cm,皮肤表面呈瓷白色.
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肩周及关节内注射加推拿治疗肩周炎
肩周炎是中老年人的常见病、多发病,以肩部疼痛及运动障碍为主要临床表现, 1998年以来我科采取肩周及关节内注射加卧位运动推拿综合治疗肩周炎,取得很满意的疗效,现报道如下.
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马铃薯巧治链霉素肌肉注射致臀部硬结的效果观察
链霉素肌肉注射是肺结核涂阳者常用的治疗方法之一,由于链霉素肌肉注射时间长,多次注射后对局部肌肉刺激,引起吸收不良,药物蓄积而导致臀部注射部位酸痛肿胀,后出现硬结.这不仅影响患者饮食、睡眠、行走,还因为再次注射药液容易从针眼溢出,影响药物正常疗效.为探讨治疗臀部硬结的方法,2006年1~6月笔者对20位应用马铃薯局部外敷治疗链霉素肌肉注射后致臀部硬结的患者进行观察,取得满意效果,报告如下.
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减少皮下注射药液残存方法的研究
为减少皮下注射药液残留带来的损失,我们提出了改良方法,并经临床应用取得了良好效果.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象本组60例,男24例,女36例,其中医务人员20例,患者40例,均为自愿参与.
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减少穿刺次数能有效防止瓶塞碎屑产生
我们在配制注射药液时,经常遇到瓶塞碎屑阻塞针头或掉入输液瓶中的情况,若掉入输液瓶中的瓶塞碎屑不能被清除,便只能丢弃不用,因此造成一定的经济损失.通过临床实践,我们总结出一种有效防止瓶塞碎屑产生的方法,现在介绍如下.
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微量注射泵集束化管理的效果评价
微量注射泵能够精确控制注射药液的流速和流量,减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救,因而广泛应用于临床。但在持续泵入药物期间,微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化,使病情稳定的患者突然产生血流动力学改变,而报警设置又不能及时为医护人员提供准确、有效的信息,这将直接影响患者用药的安全性和有效性[1]。本文将集束化管理方案应用于微量注射泵操作管理中,取得了满意效果,现报道如下。
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静脉注射药液外泄的判断与处理
1 概述静脉注射药液是临床上药物治疗的一个重要给药途径.临床护理观察中发现由于某些原因常发生不同程度药物外泄,加之静脉用药一般系高渗或有刺激性,一旦发生外泄将给组织造成一定的损害和影响.轻者造成患者局部肿胀引起疼痛;重者局部皮肤、皮下组织坏死,甚至肢端缺血坏死,导致医源性功能障碍而残废;同时更影响药物在全身作用的效果.静脉注射药物外泄分为两种情况: