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一次性医用薄膜手套的妙用
临床工作中,由于长期大量静脉输液;持续微量泵入药物;输入药物刺激性强;静脉留置针时间过长或固定欠妥;患者血管条件差等原因,易造成液体外渗而引发不同程度的静脉炎.针对此类情况,常常用到硫酸镁湿敷、土豆片外敷等方法来缓解症状,治疗静脉炎.然而外用过程中,会遇到敷料滑落、污染农被、药物挥发快等问题.我科改良使用一次性薄膜手套,取得良好效果,现报道如下.
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1例单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液引起过敏性休克患者的护理
1病例介绍
患者,男,81岁,因间歇性头晕症状加重10d于2011年9月27日入院。该患者为过敏体质,对牛羊肉、花粉及海鲜过敏。入院诊断:①高血压3级;②脑梗死、脑萎缩;③直肠息肉摘除术;④前列腺增生。入院后给予抗血小板聚集、降压、改善循环及脑代谢等药物治疗。10月5日,改用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液保护脑神经元治疗。9:00输注液体10min左右,患者突然出现胸闷、口唇紫绀、意识丧失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,伴大汗,查体:P95次/分,Bp60/40mmHg (1mmHg=0.133kPa),T36.0℃,颜面潮红、谵妄状态,双肺呼吸音粗,可问及散在的哮鸣音,律齐,双下肢无水肿。立即更换输液器,给予0.9%氯化钠静滴,氧气吸入,清理呼吸道,遵医嘱给予多巴胺3mg静脉注射,多巴胺10μg/kg·min持续微量泵注射,地塞米松5mg静脉注射,胃复安10mg肌注,泮托拉唑钠粉针40mg稀释后静脉注射。9∶20患者意识逐渐恢复,测血压70/40mmHg,再次给予多巴胺3mg、地塞米松5mg静脉注射,多巴胺逐渐增加到20μg/kg·min微量泵注射,并给予股静脉置管,0.9%氯化钠及葡萄糖氯化钠快速持续静滴。留置导尿后导出小便约18mL。抢救至11∶40左右,补充液体3000mL,血压升至100/60mmHg,心率波动在90~100次/min,小便逐渐增加到50mL。患者病情逐渐平稳,继续补充血容量,密切观察血压及尿量。 -
探讨持续微量泵注射胰岛素时间因素的影响
随着糖尿病发病率逐年升高,应用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病及其并发症,在临床上已广泛应用.但是在微量泵泵入胰岛素过程中是否随着泵入时间的延长而使使用中的胰岛素浓度改变呢?为了找寻适宜的时间段来更换泵入的胰岛素注射药液,保证有效血药浓度,达到佳治疗效果,以指导临床工作,作了如下研究.
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67例阿托品微量泵持续使用临床分析
目的:回顾分析我院急诊科134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,观察阿托品微量泵持续使用的疗效.方法:对134例急诊有机磷农药中毒进行回顾性分析,将134例患者分为观察组(n=67,阿托品化后使用小剂量阿托品持续微量泵泵入)和对照组(n=67,采用传统阿托品分次静脉注射方法).对两组患者阿托品用量、阿托品中毒、胆碱酯酶回升时间、中间综合征、治愈率进行统计和比较.结果:观察组阿托品用量、阿托品中毒例数、24 h胆碱酯酶回升例数、中间综合征例数均少于对照组(P<0.05).结论:急性有机磷农药中毒患者入院阿托品化后,持续泵入疗效可靠,不良反应发生率低,剂量易控制,明显降低了医护人员的工作强度,小剂量泵入优于传统治疗方法.
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42例急性有机磷中毒抢救的临床体会
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10%.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76%),出现病情反跳3例(7.14%),出现中间综合征者2例(4.76%).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
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持续微量泵注射呋塞米联合多巴胺治疗心肾综合征患者的护理方法探讨
目的 探讨持续微量泵注射呋塞米联合多巴胺治疗心肾综合征患者的护理方法.方法 入选2015年10月至2016年10月的心肾综合征患者78例,随机分成对照组与观察组,各39例.两组患者均接受持续微量泵注射呋塞米联合多巴胺的治疗,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理.比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗护理总的有效率为92.3%,明显高于对照组治疗总的有效率76.9%,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 综合护理干预可提高持续微量泵注射呋塞米联合多巴胺对心肾综合征的临床治疗效果,促进患者康复,值得在临床中推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术后过度通气综合征1例报告
患者女,24岁,因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术.术前访视,患者一般情况可,心肺听诊无异常,ASAI级,术前检查及检验结果无异常.无手术史及药物过敏史.患者人手术室后较紧张恐惧.全麻静脉诱导用药:咪达唑仑2 mg,芬太尼0.2 mg,东莨菪碱0.3 mg,阿曲库铵40 mg,依托咪酯18 mg,诱导过程顺利,插入7.0号气管导管.机控呼吸,调整呼吸参数:潮气量:475 mL,呼吸频率:14次/min,吸呼比为1∶2.麻醉维持采用七氟烷吸人及瑞芬太尼持续微量泵人,术中行呼气末C02分压(PET CO2)监测,调整呼吸参数,使PET C02在35~45 mmHg.手术时间约为30min.手术结束前10 min停吸七氟烷,结束前5 min停用瑞芬太尼,术终予新斯的明1 mg、阿托品0.5mg、氟马西尼0.3 mg静注.
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沙菲持续微量泵静脉泵入在开胸术后镇痛的临床观察
对于开胸术后病人的疼痛处理,临床上的方法较多,大致可分为以下几类:①肌肉注射镇痛药;②一次性镇痛泵硬外腔应用;③一次性镇痛泵静脉应用;④肋间神经冷冻镇痛;⑤局部肋间神经封闭.上述几种镇痛方法各有优缺点,不同的医院习惯于使用不同的镇痛方法.近一年来,我们结合本院的实际情况,研究探索出了一种效果确切、实用简单、价廉、病人易于接受的镇痛方法.现介绍如下:
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硝酸甘油持续微量泵泵入控制高血压在ICU的应用
硝酸甘油作为外源性硝酸酯,在体内经过有巯基参加的生物转化,产生一氧化氮(NO),NO 作用于鸟苷酸环化酶,使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度增加.cGMP 作用于平滑肌细胞,有扩张血管的作用[1].静脉注射硝酸甘油2~ 5min 起效, 这种起效快时间短及降压幅度与剂量大小有关的特性, 适用于急诊高血压患者的治疗.我科采用微泵静脉注射, 极少发生不良反应, 取得了满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.