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舌头牵拉法治疗术后呃逆
呃逆是外科腹部手术后的并发症之一,较多发生于上腹部手术病人,手术后病人出现呃逆无法自主控制,致腹压的急剧增高而使腹部切口张力显著增高,无疑会导致切口疼痛加剧.频繁的呃逆还存在着切口血肿、出血以及切口裂开的潜在危险.对呃逆的治疗目前临床上一般采用镇静或解痉药物、压迫眶上缘、短时间内吸入二氧化碳、颈部膈神经封闭以及针刺按摩穴位等方法,其不足之处是起效较缓慢,甚至有部分病人疗效不明显,我们在临床护理中对术后出现呃逆的病人采用舌头牵拉方法治疗,效果显著.
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术中肋间神经封闭加肋骨下缘骨膜下缝合肋骨在开胸手术的应用
2002年10月至2005年10月我院胸外科采用术中罗哌卡因肋间神经封闭加肋骨下缘骨膜下缝合肋骨共46例,术后疼痛明显减轻,现报道如下.
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神经封闭加心理疗法治疗灼口综合征的临床效果
灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)临床常称之为舌灼痛,是以舌部为主要发病部位,以舌烧灼样疼痛、口腔粘膜感觉异常等为主要表现的一组综合症[1].目前尚无明显有效的治疗方法[2].我科采用双侧舌神经封闭加心理疗法治疗BMS,取得较好疗效,现报道如下.
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经鼻腔翼管神经无水乙醇封闭治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
笔者借鉴国内外治疗常年性变应性鼻炎的经验,根据该病的神经反射性原理,1998年3月~1999年5月,采用经鼻腔内注射无水乙醇阻断鼻腔的翼管神经,治疗常年性变应性鼻炎68例,疗效显著,报告如下.
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氯丙嗪行足三里封闭治疗顽固性呃逆1例
呃逆见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损的病人,其治疗原则首先解除病因,因中枢功能紊乱所致者可给予氯丙嗪静脉滴注,因激惹所致者可采用强痛刺激、压迫膈神经、胃肠减压和冰刺激,必要时行膈神经封闭.我科采用氯丙嗪行足三里封闭治疗顽固性呃逆1例疗效显著,现介绍如下.
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下颌第一磨牙根管治疗后疼痛原因的临床分析及治疗
目的:总结根管充填治疗后疼痛原因及治疗方法.方法:对2004~2008年收治的318例下领第一磨牙根管治疗后疼痛的临床资料和治疗方法进行分析.结果:6例患者经过下牙槽神经封闭治疗后疼痛明显减轻或消失.结论:严格按操作规范进行根管治疗,严格主牙胶尖的长度和狭窄部的封闭程度.侧压器适度侧方加压.根管治疗后引起疼痛因牙周组织无炎症,用抗菌素无效,应尽快确定是下牙槽神经激惹症状,给予下牙槽神经封闭.
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肋间神经封闭加板蓝根外敷治疗腰肋部带状疱疹痛的疗效观察
现采用受累神经干封闭加板蓝根注射液外涂治疗腰肋部带状疱疹痛 59例 , 取得满意疗效 . 现报告如下 . 1 对象与方法 全组共 59例 , 男 36例 , 女 23例 , 年龄 25~ 78岁 ; 病程 5 d~ 2周 . 全组病例均经皮肤科综合治疗 , 疗效不佳 , 疼痛不减而行上述方法治疗 .
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副神经封闭结合手法治疗落枕
落枕为临床常见病,2002~2003年笔者采用副神经封闭结合手法治疗106例落枕患者收到了满意效果,现报道如下.
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中西医结合治疗外伤性枕神经痛(附35例报告)
96年以来我们应用自拟方剂"头痛1号"加枕神经封闭的中西医结合的方法治疗头颈部外伤后引起的枕后神经痛35例,效果满意.现报告如下.
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临床病例讨论——胸痛3月、下肢瘫20天
病史摘要男,13岁。因胸痛3个月、双下肢麻木无力20天就诊。3个月前无诱因出现胸痛,呈持续性钝痛,间有阵发性刺痛。无咳嗽、发热,口服止痛片无效,在当地行肋间神经封闭后减轻。1个月前行走时跌倒,此后胸痛又加重,20天前开始双下肢麻木,渐由大腿向足部发展,伴下肢无力,呈进行性加重,近10天已不能独立行走。无呕吐、头痛、昏迷、抽搐和大小便失禁。自发病以来经常便秘,但无发作性无力史。出生于本地,无外地久居史。既往体健,无结核病接触史,亦无特殊嗜好和遗传病家族史。体检:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP105/68mmHg。发育正常,面色红润,浅表淋巴结不大,面容无特殊,瞳孔等大,对光反射存在。颈软,心肺(-)。腹软,肝脾未触及。腹壁反射消失,提睾反射减弱,双乳头下平面痛温觉减弱,右侧为重。两上肢肌力正常,两下肢肌力Ⅱ级,2例腱反射亢进。脊柱未见畸形,胸椎2~4椎旁略压痛。双侧巴氏征阳性。
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颈椎结核临施麻醉前瘫痪一例
患者男,53岁,体重68 kg,颈部疼痛、活动受限5月余,经外院按摩、推拿治疗未好转且有加剧之势入院.检查:颈部呈前屈25度,C6~7棘突压痛,颈部活动、旋转功能障碍,右上肢麻木酸痛,握力左手正常、右手稍差,痛觉正常,双下肢感觉、活动正常,行走自如.x片示C5~C7椎体结核骨质破坏.左上肺陈旧性结核,血沉43 mm/h,肺功能及其他检查正常.诊断颈椎结核.经头带颈椎牵引、抗痨治疗,病情稳定,拟在颈丛神经封闭下行颈椎结核病灶清除取髂骨植骨术.
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封闭治疗妊娠呕吐的临床观察与护理
妊娠呕吐是妊娠常见的并发症,如不及时治疗可导致电解质紊乱、Wemick-Korsakof[1-2]综合征,严重者可导致死亡,我科收治了83名妊娠呕吐患者,采用普鲁卡因神经封闭配合静脉营养、心理干预治疗,收到满意效果,现报告如下.
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枕大神经痛封闭治疗引起眩晕耳聋1例
患者男,62岁,离休干部.1999年3月22日无明显诱因,左枕部持续性隐痛一周,向头顶及颞部放散,收内科住院治疗.主诉一周前开始左枕部不明原因疼痛,近日加重.既往除有高血压病外,无头痛、耳鸣、耳聋及眩晕史.入院体检:BP25.3/16kPa,T36.5℃,自动体位,左侧枕大神经处压痛明显,颈椎活动稍受限,颈臂牵伸试验阳性,颈椎无压痛,心肺正常.诊断:①枕大神经痛;②高血压病.第二天行左枕大神经封闭(1%利多卡因10ml+醋酸氢化泼尼松25mg+维生素B12500μg),注射后即刻出现旋转性眩晕、恶心呕吐,伴左耳蝉叫声,经静滴低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液,肌注ATP,口服尼莫地平、腺苷辅酶B12及地塞米松,10天后眩晕基本消失.纯音听阈检查右耳正常,左耳骨导不能测出,气导0.25~8KHz,平均为70dB,声导抗测试双耳鼓室导抗图呈"A"型,左耳声反射不能引出,诱发听性脑干反应为感音性聋(蜗内病变).停用地塞米松后,上述治疗持续一个月,眩晕消失,耳鸣耳聋无改善.一年后复查,左耳与出院时相同.
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沙菲持续微量泵静脉泵入在开胸术后镇痛的临床观察
对于开胸术后病人的疼痛处理,临床上的方法较多,大致可分为以下几类:①肌肉注射镇痛药;②一次性镇痛泵硬外腔应用;③一次性镇痛泵静脉应用;④肋间神经冷冻镇痛;⑤局部肋间神经封闭.上述几种镇痛方法各有优缺点,不同的医院习惯于使用不同的镇痛方法.近一年来,我们结合本院的实际情况,研究探索出了一种效果确切、实用简单、价廉、病人易于接受的镇痛方法.现介绍如下:
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神经封闭疗法配合手法治疗胸胁屏伤
胸胁屏伤,多由于用力不当或动作不协调或外来力量等损及胸廓关节、软组织,而引起以胸部疼痛、呼吸运动受限为主要症状的一种病症.此病症在临床上为常见多发病,但药物治疗收效甚微.
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枕大神经封闭误入蛛网膜下腔致呼吸骤停1例报告
患者,男,43岁.消瘦.无明显诱因突然出现头痛、恶心、呕吐及意识丧失一月余 .头颅MRI、MRA检查示左颞叶动静脉畸形,行血管内栓塞治疗,术后诊断为脑膜脑动静脉畸形.
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原发性舌神经痛1例
患者女,60岁,左侧舌缘阵发性刺痛3年.3年中,说话或吃饭均易诱发疼痛,疼痛呈闪电样剧痛,持续时间为1~2min,两次发作之间有间歇期,间歇期无症状.随着病情发展,发作愈来愈频繁,间歇期缩短.于是2001年3月2日来我科就诊,要求治疗.专科检查:口腔及舌部未见异常,牵拉舌体可诱发疼痛,疼痛呈闪电样剧痛;用探针轻划和轻刺左右侧舌部,左右侧舌部感觉相等,舌运动自如.用2% lidocaine 2ml作右侧舌神经封闭,疼痛立即停止,1h内没有发作.2d后再次诊断性封闭舌神经,疼痛消失,确定患支为左侧舌神经.X线曲面断层亦未见异常.诊断左侧原发性舌神经痛.入院后,完善各项辅助检查,在口内进行左侧舌神经撕脱术,给予抗炎及对症处理,1周后拆除缝线.患者说话及吃饭再未诱发疼痛.
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面神经封闭致味觉出汗综合征
患者,女,53岁,左侧面部抽搐10余年,4年前曾于济南某部队医院诊断为左面肌痉挛而行左侧面神经总干封闭(药名不详).
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口腔科首诊治疗破伤风2例体会
破伤风属外科常见病,但发病早期有可能因张口困难就诊于口腔科.我科先后治疗2例破伤风患者,现结合文献将粗浅体会简要报告如下,以供同道参考.病例报告病例1:患者,男,53岁,1994年6月入院.6天前某日晨起突然发生颈项部疼痛和张口受限 ,1天前颈部痛有所减轻,而张口受限加重牙关紧闭来诊;病后无发热、头痛等不适.近期无外伤史.检查:二侧咬肌张力亢进、开口度0.7cm,颈部活动不灵活,项肌压痛,无 "苦笑”面容,声音不沙哑,心肺与腹部正常,未引出病理反射.初步诊断:①张口受限待查,②颅内疾病.在进一步检查过程中,于入院第3天突然出现呼吸困难、口吐白沫,继而双眼球上翻、全身抽搐.行紧急气管切开术,吸出大量脓性分泌物.经会诊按破伤风治疗, 给予大剂量破伤风抗毒素和镇静剂,抽搐逐渐缓解.20天痊愈出院.病例2:患者,男,55岁,2000年9月入院.主诉:张口受限2天.述1周前被鱼钩刺伤右手拇指,在当地医院行清创缝合,2天前拆线、遂出现张口受限、颈部与腰背部疼痛来诊.检查 :神志清楚,张口度0.3cm,咬肌和颈部肌肉张力增高,无全身抽搐;两侧咬肌神经封闭后张口可达到正常,右手拇指处见刺伤愈合痕迹.初步诊断为破伤风感染,给予破伤风抗毒素 34500u/日,肌注安定,鼻饲饮食.入院第2日交谈时见"苦笑”面容,第3日病情加重,不时咬伤舌前部出血,颈部僵硬,腰背肌抽搐,并发生呼吸困难一次.遂加大抗毒素剂量(480 00u/日),加大安定剂量(100mg/日),适量给予异丙嗪、杜冷丁控制肌肉抽搐.7天后症状逐渐缓解,巩固治疗5天痊愈出院.
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周围性面瘫针刺治疗研究近况
周围性面瘫是临床常见病,病因未明,一般认为与病毒感染、局部血液循环障碍等因素有关,71%~90%可治愈,10%~25%左右预后不良.部分面神经功能不能恢复,可残留联带运动和面肌痉挛等后遗症,给患者身心带来很大痛苦.主要的治疗方法包括激素治疗、抗病毒治疗、改善微循环治疗、神经封闭、手术治疗等.美国医学会主编的<通用医疗程序编码>自1998年1月1日正式把针灸疗法纳入,认为是一种正式有效的方法.国内中医界长期使用针灸作为治疗面瘫的方法,并作了大量深入的研究,本文对针刺治疗周围性面瘫做综述.