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神经阻滞麻醉在面部美容中的应用
目的:探讨神经阻滞麻醉在面部美容中的应用.方法:收治面部美容顾客42例,使用神经阻滞麻醉,观察麻醉效果.结果:麻醉时间1.5～2.5 h,完全能满足面部美容操作的需要.结论:神经阻滞麻醉用于面部美容手术,能够降低手术风险,减少顾客就诊成本,麻醉效果好.
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常练舌头操防病抗衰老
舌神经是从大脑出发,与舌头相连接以后,促使舌头能动的神经.经常活动舌头,间接地对大脑进行刺激,对预防脑萎缩、老年痴呆症、脑动脉硬化症、高血压病、脑梗塞、耳鸣、眩晕、记忆力减退等有一定效果.
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舌神经鞘瘤误诊2例
1 病例报告例1 女,70岁.因舌体新生物10个月余入院.查体:舌体中1/3左侧缘有一球形肿物突出舌面,约3 cm×3 cm×3 cm大小,基底部有蒂连舌体,表面结节状,无痛.临床诊断:舌神经纤维瘤.手术切除肿物送病理检查:灰白色结节状肿物1个,大小为1.5 cm×1 cm×0.8 cm,包膜完整,境界清楚,硬度中等,切面灰白色,半透明,可见漩涡状结构.光镜检查:可见两种组织结构并存:①细胞细长,梭形,胞浆淡嗜酸,境界不清,核长椭圆形,染色质排列致密、深染,核仁不清楚,核紧密平行排列呈栅栏状或不完全漩涡状;②细胞形态各异,胞浆呈空泡状,细胞稀少,排列成稀疏的网状结构,细胞间有小囊形成.病理诊断:舌神经鞘瘤.
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颌下腺味汗综合征
味汗综合征(gustatory sweating syndrome)亦称耳颢综合征,通常为腮腺手术的后遗症,首由Duphenix(1757)报告.Frey(1923)报告腮腺感染所致,故腮腺手术或损伤而发生味汗称为Frey综合征,而由颌下腺所致者极为罕见.本文报告1例17岁女孩,诉咀嚼时多汗.5年前曾行左颌下腺摘除术,术中结扎面动、静脉、确认舌神经与颌下神经节.手术顺利,术后3与6个月复查无并发症.
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关键词：
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灼口综合征治疗的临床探讨
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)是舌部烧灼样疼痛为主的综合征群,又称舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等.其病因复杂、发病机制尚在不断研究之中,且治疗措施繁多,疗效尚不确切.我科于2002年3月～2005年8月采用舌神经营养性封闭,改善舌部微循环治疗58例BMS,疗效显著,现报告如下:
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局部封闭治疗灼口综合症疗效观察
笔者采用双侧舌神经封闭治疗BMS,取得较好疗效.1.病例选择:患者72例,年龄42岁～76岁,男性¨例,女性58例.其主要症状均为舌痛症(glossdynia),且不适病史均为5个月以上,大部分表现为舌烧灼样疼痛及口干,少部分患者有舌麻木感、刺痛感,味觉迟钝,钝痛不适等.疼痛多发生在舌根部,以单个部位发病者较多,61例,多部位发病者11例,舌痛均呈现晨轻晚重的时间节律性改变.大部分临床检查无明显阳性体征,少部分患者有轻度舌乳头炎.
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口内入路摘除颌下腺的初步研究
目的探讨口内入路摘除颌下腺的可行性及其优缺点.方法对12例需行颌下腺摘除的患者从口内入路摘除颌下腺.结果12例患者颌下腺均顺利摘除,均有舌麻木的表现,无面神经及舌下神经损伤.结论从口内入路摘除颌下腺,具有不留手术瘢痕,不损伤面神经等优点,可代替传统的颌下腺摘除术.
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下颌阻生齿拔除后神经损伤临床分析
目的 分析拔除下颌阻生齿引起患者神经损伤的原因,并给予相应治疗.方法 选择2007年11月至2009年11月治疗的下颌阻生齿拔除后造成不同程度神经损伤患者31例,分析总结下颌阻生齿拔除患者的神经损伤情况、治疗措施和临床疗效.结果 神经损伤的主要原因为牙位呈前倾或水平、采取凿骨法拔牙、拔牙耗时,拔牙时引起较大创伤.给予治疗后,下齿槽神经损伤患者和舌神经损伤患者均有好转.下齿槽神经损伤患者中5个月内恢复5例,8个月内恢复11例,未恢复偶有麻木感但症状减轻3例；舌神经损伤患者中5个月内恢复10例,未恢复舌尖偶有麻木感但症状明显减轻2例.结论 手术中应尽量避免造成引起损伤的不利因素,降低神经损伤几率,给予相应治疗,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
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舌下脉络的研究进展
《古今医案按》云:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌”,说明舌诊是为可凭的辨证依据.本文重点综述舌下脉络相关的研究进展.1 舌下络脉的定义及形成舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉.《内经》是早记载“舌下两脉”的古籍,定名“廉泉”穴,归属肾经.中医认为舌下络脉是脏腑经络通于舌体的直接脉络,与脏腑、经络、气血具有直接联系.现代解剖学认为舌有5个静脉引流途径,按管径及引流范围的大小,依次为:舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉[1].
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舌神经在下颌磨牙区舌下间隙的解剖学研究
目的 探讨舌神经在舌下间隙处与下颌舌骨肌线的位置关系,为口腔临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿提供形态学依据.方法 15例福尔马林固定成人头颅正中矢状面切开,观测舌神经与下颌第3、2、1磨牙的关系、舌神经与下颌舌骨肌线附着点的关系.另15例血管灌注、冰冻,每隔0.5 cm行冠状切面,拍照并观测.结果 (1)下颌磨牙区舌下间隙进行解剖后测得舌神经与左、右下颌3、2、1磨牙远中面的水平距离依次增大,45°角的距离及垂直距离也依次增大.舌神经在下颌3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点的距离也是依次增大.(2)冠状切面每隔0.5 cm,测得舌神经在下颌第3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点之间的距离也是依次增大.结论 根据上述测量结果,在临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿,经下颌磨牙区手术入路磨平下颌舌骨肌线从第三磨牙到第一磨牙损伤舌神经的机会越小,因此,在操作时熟悉此处的解剖位置关系有利于防止这些结构的损伤.
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下颌下腺导管变异一例
下颌下腺导管变异较少,笔者在解剖1具男性尸体时发现其有多支导管的变异,现报道如下.对一具男性尸体解剖,发现其右侧下颌下腺导管变异较大,从下颌下腺深面发出3支下颌下腺导管,其管径分别为2.8 mm、3.1 mm和3.3 mm,导管长度约为5.5 cm,其中第3支在距起点1.5 cm处又分为2支,行于舌神经和舌下神经之间的舌骨舌肌表面,于二腹肌中点后上方进入下颌骨深面.进一步追踪发现,3支导管共同开口于右侧舌下阜,左侧下颌下腺导管未见异常.
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舌下腺囊肿摘除引起舌神经舌下神经舌下静脉损伤的教训
舌下腺囊肿摘除术是口腔颌面外科中的一种小手术。但如果思想上不重视，操作中不严格按照操作常规，或对局部解剖不熟悉，则可能引起严重的后果，给病人带来不必要的痛苦。我科在这个问题上有过惨痛的教训，为了做好工作，把这个病例报告给大家。
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舌神经切断吻合后菌状乳头味蕾再生的实验研究
目的:了解舌神经损伤后味蕾的变化,以及切断的舌神经用神经外膜吻合修复后舌菌状乳头和味蕾的再生能力.方法:模拟临床将SD大鼠一侧舌神经钳夹或切断损伤,即刻用神经外膜吻合的方法修复切断的舌神经,分别于术后20d和100d时用体视显微镜、组织显微镜、扫描电镜观察鼠舌菌状乳头和味蕾的形态和数目.结果:术后20d时,无论钳夹损伤或切断舌神经,切断的舌神经无论是否用神经吻合修复,舌神经损伤侧的菌状乳头和味蕾均萎缩、退化,数目明显减少;术后100d时,舌神经钳夹损伤和舌神经切断后即刻吻合修复的动物,退化、萎缩的菌状乳头和味蕾已完全再生,形态和数目恢复正常.而舌神经切断后未吻合的动物,萎缩、退化的菌状乳头和味蕾无明显再生恢复.结论:钳夹损伤舌神经,萎缩、退化的菌状乳头和味蕾可以自行再生恢复;切断舌神经,萎缩、退化的菌状乳头和味蕾不能自行再生恢复;用神经外膜吻合修复后,萎缩、退化的菌状乳头和味蕾可以再生恢复.舌菌状乳头和味蕾形态、数目的再生恢复,可以作为舌神经修复成功的客观指标.
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大鼠失舌神经对舌味蕾Shh表达的影响
目的:探讨SD大鼠失舌神经对舌味蕾Shh表达的影响.方法:216只SD大鼠随机分为3组即正常组、单侧失神经组和双侧失神经组,每组各72只.腹腔注射麻醉后,正常组于下颌磨牙舌侧切开显露舌神经后直接缝合口底黏膜,单侧失神经组暴露并剪除右侧舌神经约0.5cm,双侧失神经组暴露并剪除双侧舌神经各0.5cm.分别于术后6h、12h、ld、2d、3d、5d、lod、15d、20d、1个月、2个月、3个月时处死动物,切取舌前2/3组织,以免疫组织化学法及原位杂交法检测味蕾Shh(sonic hedgehog)基因及蛋白的表达.结果:大鼠失舌神经支配后,舌味蕾Shh的表达逐渐降低,一侧失神经不影响健侧Shh的表达;在一定时间内,单侧失神经组可观察到术侧舌味蕾Shh表达的恢复,而双侧失神经组未见恢复.结论:SD大鼠失舌神经后.舌味蕾Shh表达明显减弱.
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下颌升支内侧隆突阻滞麻醉致舌神经长期麻木1例
我们遇到1例因下颌升支内侧隆突阻滞麻醉致舌神经长期麻木的病例,现报告如下.
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舌下腺舌神经鞘瘤临床病例报告及分析
本文通过对经诊治的1例左侧舌下腺舌神经鞘瘤患者进行临床病例报告及分析.发现对于神经鞘瘤这种生长缓慢、包膜完整的良性肿瘤,沿包膜外完整切除,术后3个月复诊创口愈合良好,舌感觉及运动无异常,未见复发.所以在对于舌下腺肿瘤的临床诊断及治疗时,舌神经鞘瘤应予以鉴别诊断.
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106例颌下区手术临床回顾性分析
目的总结分析颌下区手术的方法及并发症的预防.方法回顾性分析106例颌下区病变的年龄、性别、病理类型、手术方法及并发症的类型和预防.结果 106例均行颌下腺及病灶切除手术,83%取得了满意的疗效;11%出现面神经下颌缘支暂时性损伤;2.8%切口感染;1.8%舌神经损伤;1.8%术后复发;0.9%术后出血.结论周密的手术设计、熟悉的局部解剖和严谨的手术操作是预防并发症发生的关键.
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下颌阻生智齿拔除的体会
牙齿阻生不能萌出,无萌出位置,反复引起冠周炎发作或诱发邻牙龋坏、吸收或压迫神经引起神经痛,或正畸需要,或可能为颞下颌关节紊乱病诱因者,都要考虑拨除.由于下颌阻生智齿位于口腔后部,并为前后各方的组织所限制,进路及手术野的显露都较困难,同时下颌阻生智齿与下颌神经管及舌神经的关系密切,拔牙术本身包含对软组织、肌肉和骨组织的处理,因此下颌阻生智齿拔除术是一项较复杂的手术.现将我们拔除此牙的一些体会报告如下.
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原发性舌神经痛1例
患者女,60岁,左侧舌缘阵发性刺痛3年.3年中,说话或吃饭均易诱发疼痛,疼痛呈闪电样剧痛,持续时间为1～2min,两次发作之间有间歇期,间歇期无症状.随着病情发展,发作愈来愈频繁,间歇期缩短.于是2001年3月2日来我科就诊,要求治疗.专科检查:口腔及舌部未见异常,牵拉舌体可诱发疼痛,疼痛呈闪电样剧痛;用探针轻划和轻刺左右侧舌部,左右侧舌部感觉相等,舌运动自如.用2% lidocaine 2ml作右侧舌神经封闭,疼痛立即停止,1h内没有发作.2d后再次诊断性封闭舌神经,疼痛消失,确定患支为左侧舌神经.X线曲面断层亦未见异常.诊断左侧原发性舌神经痛.入院后,完善各项辅助检查,在口内进行左侧舌神经撕脱术,给予抗炎及对症处理,1周后拆除缝线.患者说话及吃饭再未诱发疼痛.
