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藏族右侧下颌第四磨牙1例
患者,男,22岁,藏族.因右上后牙反复疼痛1年余就诊.检查:全口牙列,16残冠,叩痛,未见第三磨牙萌出.全口曲面断层片(图1)检查发现:4个第三磨牙牙胚位置基本正常,双侧下颌第三磨牙牙胚根尖孔尚未完全形成.右侧下颌第三磨牙远中有1额外牙,形态与邻牙相似稍小.系统检查未见其他发育异常.诊断:16残冠;右下颌磨牙区额外牙.
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舌神经在下颌磨牙区舌下间隙的解剖学研究
目的 探讨舌神经在舌下间隙处与下颌舌骨肌线的位置关系,为口腔临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿提供形态学依据.方法 15例福尔马林固定成人头颅正中矢状面切开,观测舌神经与下颌第3、2、1磨牙的关系、舌神经与下颌舌骨肌线附着点的关系.另15例血管灌注、冰冻,每隔0.5 cm行冠状切面,拍照并观测.结果 (1)下颌磨牙区舌下间隙进行解剖后测得舌神经与左、右下颌3、2、1磨牙远中面的水平距离依次增大,45°角的距离及垂直距离也依次增大.舌神经在下颌3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点的距离也是依次增大.(2)冠状切面每隔0.5 cm,测得舌神经在下颌第3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点之间的距离也是依次增大.结论 根据上述测量结果,在临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿,经下颌磨牙区手术入路磨平下颌舌骨肌线从第三磨牙到第一磨牙损伤舌神经的机会越小,因此,在操作时熟悉此处的解剖位置关系有利于防止这些结构的损伤.
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下磨牙区种植体尖端与下颌管间安全距离的探讨
目的:探讨下颌磨牙区植入的种植体尖端与下牙槽神经管上缘之间的安全距离.方法:用游标卡尺测量23例患者全景片中的30颗下颌磨牙区种植体长度,除以对应的种植体实际长度,计算全景片中下颌磨牙区垂直放大率(vertical magnification factor,MF)；选择种植体尖端至下牙槽神经管上缘间距离小于2mm的8例患者的全景片,测量片中12颗种植体尖端至下牙槽神经管上缘间的距离,除以对应种植体的垂直放大率,计算其实际距离:记录该8例患者有无下唇和(或)颏部感觉异常.结果:①全景片中下颌磨牙区垂直放大率为1.27±0.02;②12颗种植体尖端距下牙槽神经管上缘之间的距离为( 1.19±0.33 )mm(0.69～1.89mm)；③8例接受种植体植入的患者,无一例出现下唇或颏部感觉异常.结论:下颌磨牙区植入种植体的尖端与下颌管上缘之间保存完整的骨壁,是防止损伤下牙槽神经的关键因素之一.
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OSSTEM TS Ⅲ型短种植体在下颌磨牙区的临床应用疗效评价
目的：通过对OSSTEM短种植体在磨牙区临床应用3年的临床观察，评估其临床应用价值。方法选取2010年6月－2011年6月行种植修复的76例患者，共植入113颗OSSTEM TSⅢ型（韩国奥齿泰TSⅢ型种植系统）短种植体，全部种植位点位于下颌磨牙区。测量评估C／I比值（冠与种植体长度比值）、种植体颈部近远中牙槽骨高度及临床指征，采用Zarb种植体成功标准和Wheeler种植体存留率标准评价OSSTEM TS Ⅲ短种植体3年成功率和存留率。结果75个种植位点采用单冠修复，38个位点采用联冠修复。113颗OSSTEM TS Ⅲ短种植体负重后经36个月的临床观察，C／I比值平均值为1．25，种植术后即刻、1年、3年种植体近中边缘骨高度分别为（0．55±0．08）mm、（－0．07±1．09）mm、（－0．28±1．18）mm，远中边缘骨高分别为（0．59±1．19）mm、（－0．21±1．13）mm、（－0．28±1．36）mm，OSSTEM TS Ⅲ短种植体3年存留率100．0％，成功率93．8％。结论在下颌磨牙区植入短种植体进行种植修复可以取得令人满意的临床效果，与常规种植体并无差异。长期效果有待进一步研究。
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下颌6颗多生牙1例报道
多生牙是指超过正常牙数以外的牙齿,也称额外牙,国外报道其发生率为1.04%～2.00%[1],国内报道为1%～3%[2].其可以发生于任何生牙区,常见于上中切牙之间,其次为上颌磨牙区(上颌第四磨牙,位于第三磨牙远中),有时也可在下颌、上颌前磨牙区,以及上颌侧切牙区,而非生牙区(如鼻腔)则较罕见[3].90%的多生牙发生于上颌[4],下颌磨牙区多发性多生牙较少见.笔者现对收治的1例下颌6颗多生牙患者作一分析,报道如下.
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牙种植修复中下颌磨牙区骨皮质厚度的显微电子计算机断层摄影测量
牙种植技术已较广泛地应用于临床,其并发症如下牙槽神经损伤、骨壁侧穿等也越来越多显现,对下颌骨相关解剖结构特点认识不足和植入位置不准确是造成这些并发症的重要因素.牙种植体植入部位的骨厚度、皮质骨的质量、骨密度条件是提高牙种植术成功率的关键[1-5],因此种植术前掌握种植部位的骨皮质信息有指导意义.
关键词： 下颌磨牙区 牙种植 皮质骨厚度 用显微电子计算机断层摄影 测量 -
Zimmer种植系统在下颌磨牙区即刻种植的临床应用
[目的]评价Zimmer种植体在下颌磨牙区即刻种植的临床效果.[方法]选择67例89颗下颌磨牙区即刻种植病例,均为微创拔牙术后即刻植入Zimmer种植体,其中76颗在种植体和拔牙窝骨壁之间植入Bio-oss Colla-gen并缝合固定以关闭拔牙窝.种植术后3~6个月完成永久修复,临床随访6~24个月.[结果]临床随访期内种植体存留率100%,89颗种植体均达到临床和放射学上的骨结合并成功负载.[结论]Zimmer种植体在下颌磨牙区采用即刻种植并以Bio-oss Collagen关闭种植体和拔牙窝骨壁之间间隙可以获得良好骨结合,缩短患者就诊时间,简化手术程序,获得了理想的治疗效果.
