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卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
卡马西平又名酰胺咪嗪,临床上被广泛应用于控制癫痫病和三叉神经痛发作,虽由其所致的不良反应较少,但一旦发生都较为严重.本文就是典型1例,现报告如下:邢××,男,57岁.因三叉神经痛发作服卡马西平0.1g/次,3次/日;2天后出现双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低烧、头痛于1997年11月21日到我院眼科就诊以虹膜睫状体炎收入院.入院时检查:双眼睑肿胀,结膜、虹膜睫状充血,房水闪光及角膜后KP;面颊、躯干散在丘疹少许;Hb105g/L,WBC11.6×109/L,N0.74,E0.07.入院当日中午静滴洁霉素、氟美松;可的松眼水、阿托品眼膏点眼等治疗.早上中午均自服卡马西平0.2g,未再用其他药物.于下午4时左右,患者病情突然加重,并有咽痛、高烧及较多新丘疹出现.红丘疹很快波及全身并相融成斑片,次日晨红斑变为紫红色,并在其上出现大小不等的水疱,疱极易破,而露出烫伤样创面,渗液多.此时,患者表情极痛
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酰胺咪嗪致大疱性表皮松懈坏死性皮炎1例
1 临床资料患者,女,76岁,因三叉神经痛病史,一直服用阿司匹林,辅以复方丹参片治疗,有一定效果,但不明显.近因头痛加重,于2005年5月2日来我院门诊就诊.
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第六节抗癫痫药引起的癫痫发作加重(下)
上一节我们介绍了各种抗癫痫药引起癫痫发作加重的历史、发生率、发生机制以及酰胺咪嗪引起的癫痫发作加重,本节我们将继续介绍其他抗癫痫药引起的癫痫发作加重以及预防和处理,并简单介绍抗癫痫药的神经药理学.
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2例卡马西平不良反应的分析与护理
卡马西平异名痛惊宁、酰胺咪嗪[1],为抗癫痫药和镇痛药.对癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫效果较好[2].笔者在浙江省人民医院康复科进修时,护理过2例口服卡马西平片后引起不良反应的患者现分析如下.
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酰胺咪嗪致闭经溢乳综合征1例报告
1病例介绍患者,女,29岁,农民.因闭经溢乳6个月入院.既往月经规律,出现这一症状前曾在我院因癫痫服酰胺咪嗪(卡马西平),0.4g/d,住院21天.出院后一直未来月经,同时发现溢乳现象,50天前门诊查泌乳素(PRL)9.90nmol/L(正常参考值为1.36nmol/L以下).诊断为闭经溢乳综合征.给予溴隐停2.5mg,每日2次口服,治疗2个月,复查PRL仍为9.90nmol/L,且症状无改善,而于1998年6月12日再次入院.
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酰胺咪嗪致全身大疱性表皮松解型药疹一例
患者:男性,38岁.1999年5月29日突发性头痛,呈阵发性,本地卫生所医生考虑为三叉神经痛,建议口服酰胺咪嗪(卡马西平),早中晚各服0.1 g剂量各一片,次日晨起后颈部、前胸及后背出现散在皮损,皮损为水疱及表皮松解、透明,尼氏征阳性,继而臀部、四肢伸侧、双足底出现同样皮损,且水疱融合为片状,并累及口腔粘膜,伴有轻度的腹泻、心悸症状,于1999年5月30日晚8点急诊入院,给予脱敏药物:扑尔敏片0.4 g,一日三次口服,维生素C片0.5 g一日三次口服,甲氰咪呱1.6 g一日一次静点,地塞米松50 mg一日一次静点,葡萄糖酸钙1 g一日一次静点,大量补液并抗感染治疗,2 d后症状基本控制,一周后停脱敏药物并地塞米松逐渐减量.半月后水疱多数自行吸收,糜烂面用洁尔阴湿敷,配合红外线照射,面积较大,角质层包裹之张力高的大疱,消毒后用无菌注射器抽吸,尔后加压包扎.患者于入院后一月痊愈出院.
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三叉神经痛治疗的探讨
三叉神经痛病因不清,目前尚无十分理想的治疗方法,保守的生物学疗法是三叉神经痛初治疗的基本原则.随着对三叉神经痛发病机制认识的深入,其治疗方法也越来越多.一、三叉神经痛的药物治疗生物学疗法主要是药物治疗.药物治疗虽不能解决根本问题,但对大多数患者来说,早期治疗往往有效,部分症状不严重的患者,保守治疗可以维持终身.此外,保守治疗无效的患者对其手术治疗以后的面部麻木较易接受和理解.药物治疗种类较多,主要有酰胺咪嗪、苯妥因钠、维生素B12及中草药野木瓜等.目前公认的首选药物是酰胺咪嗪,此药为抗癫痫药物,1958年首先在瑞士合成,1962年用于治疗三叉神经痛,此药主要作用机制是抑制三叉神经脊束核至丘脑的病理性多元神经反射.该药不良反应主要为眩晕、嗜睡、共济失调等,部分患者随着服药时间的延长和药物剂量的增加,此副作用亦可减弱或消失;其次为胃肠道症状、视力障碍、皮疹及心、肝、肾及急性尿潴留.
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卡马西平致老年癫痫患者心律失常的临床分析及护理
卡马西平又称酰胺咪嗪,属三环类抗惊厥药,作为一线抗癫痫药,首选用于治疗继发性癫痫,包括部分性和全身性发作[1].卡马西平影响心血管系统,可能通过降低窦房结心肌细胞4相自动去极电位和延长心肌传导纤维(浦肯野纤维)的动作电位时限,使房室传导时间延长,而导致窦性停搏和(或) 房室传导阻滞[2].近3年来,共随访老年癫痫患者216例,发现10例出现了心律失常,现报告如下.
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酰胺咪嗪导致皮炎28例临床分析
酰胺咪嗪为广谱抗惊厥药物,不但是治疗癫痫、外周神经痛的常用药物,同时也可作为心境稳定剂用于精神科的躁狂症和精神分裂症患者.2007年8月~2008年6月,笔者收治酰胺咪嗪致药物性皮炎患者28例.现将患者临床资料回顾性分析如下.
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一药多用卡马西平
卡马西平又叫卡巴咪嗪、酰胺咪嗪、痛痉宁、痛惊宁、痛可宁、叉癫宁、氨甲酰氮、得理多等.其用途十分广泛,已成为一种常用药物,现将其主要用途介绍如下.
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卡马西平所致的大泡性表皮松解型皮炎的护理
卡马西平又名酰胺咪嗪、痛惊宁等,因其具有抗癫痫、抗外周神经痛、抗利尿、抗躁狂抑郁及抗心律失常[1]作用,而广泛应用于临床.但卡马西平偶有引起过敏性反应-大泡性表皮松解型皮炎,这是药物性皮炎中病情严重的一种,常因感染、败血症、肾衰、电解质紊乱或出血死亡.由于此类反应临床上较少见,其不良后果又相当严重,必须引起临床上高度重视.我院在使用卡马西平过程中,曾出现过3例此类过敏病人,经积极治疗和护理,均治愈出院.现将我们的护理体会总结如下.
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癫痫样抽搐、精神失常、低血钙(病案讨论见本期第60页)
1 病历摘要患儿,女,10岁.因反复抽搐1年,无故发怒、烦躁不安半年于1997年6月15日入院.患儿于1年多前不明原因全身抽搐,约2分钟可自行缓解,事后对发病过程无记忆.当地医院诊断为"癫痫”.给抗癫痫药酰胺咪嗪(卡马西平)50mg,每日3次日服.但服药后仍然发作.1个月后改用苯妥英钠50mg,每日3次口服.开始疗效欠佳,加服中药后发作次数减少,症状减轻.但近半年来有时烦躁不安,无故发怒,父母劝说无效,学习成绩明显下降,已2个月未上学.自述老师讲课内容一点也记不住,老师提问什么也不知道,受同学嘲笑.父母也发现患儿比以往明显好忘事.有时一个人在屋里手舞足蹈,平静时见双手震颤,不问她不说话,即使问她也回答简单,说话常使人听不清她说的什么.有时腹痛,腹泻,但未见有脓血便.因当地诊断不明来本院就诊.父母身体健康,独生女.母孕期无异常.家族中无同样病人.患儿既往身体健康,按时预防接种.病前学习成绩良好.