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橡皮圈关闭上前牙间隙致使牙齿伸长、松动1例
患者,女,13岁.因1/1有间隙于2000年(8岁时)在某个体诊所进行橡皮圈关闭牙间隙.三个月后间隙关闭,但未见其橡皮圈,患者家长自认为橡皮圈脱落未去诊所检查.2005年7月因牙齿松动、伸长、疼痛来我科就诊.检查:1/1松动Ⅱ°,牙龈红肿,牙周袋3-7 mm,1/远中龈退缩约2 mm,1/1比2/2长约4 mm,牙色正常,牙髓活力测试1 / 1均为活髓.X线片显示:1/1牙槽骨吸收超过牙根1/2.1/远中骨白线模糊不清.探查牙周袋,从唇侧距龈缘3 mm处取出长约1 cm橡皮筋,随即进行牙周袋冲洗上药,两周后炎症得以控制,上牙列粘方丝弓托槽,弓丝结扎固定,定期进行牙周治疗.3个月后山松动ⅠI°,牙龈沟深度为2-3mm,牙龈红肿消退.逐步调整弓丝压低1/1使之完全复位.6个月牙齿排列正齐,1/1无松动,X线片显示有新生牙槽骨.2年后X线片显示牙槽骨已恢复近正常高度,牙色正常,牙根无明显吸收.
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方丝弓托槽+圆丝片段在牙外伤处理中的应用
目的 探讨正畸方丝弓托槽十圆丝片段在牙外伤处理中的临床应用.方法 选择牙外伤致牙体松动、脱位的患者65例(共计128颗患牙),随机分为三组,分别采用不锈钢丝结扎、牙弓夹板和方丝弓托槽+圆丝片段固定.于1,3,6,12个月复诊,观察疗效.结果 三种固定技术均取得了一定的效果,但方丝弓托槽+圆丝技术的成功率与其他两组相比均有明显的差异.结论 方丝弓托槽+圆丝技术在牙外伤处理中疗效显著且牙周及基牙损伤较小.
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使用Begg托槽纠正牙齿扭转和斜轴
笔者在标准方丝弓矫治技术中,对扭转和斜轴的牙齿粘贴Begg托槽,使用扭转簧和正轴簧达到扭正和排齐的效果。 1.方法:粘贴标准方丝弓托槽时,选择20颗扭转和20颗斜轴的牙齿上粘贴Begg托槽。首先排齐整平牙弓,当其余牙齿排齐后,换0.018英寸的仿澳丝作主弓丝,将排齐的牙齿做连续“8”字结扎,用0.016英寸的仿澳丝弯制扭转簧或正轴簧,每次复诊时取下加力,至牙齿扭正或直立,并达到过矫正。注意事项:①需扭转或正轴的牙齿应有足够的间隙;②由于在同一牙列中有两种不同的托槽,而不同托槽其基底厚度不同,所以应在主弓丝上弯制补偿曲,待扭转或斜轴的牙齿纠正后再更换为标准方丝弓托槽。 2.结果:所有40颗牙齿使用此法矫治后均排列整齐,并达到5~10的过矫正,无邻牙移位及磨牙支抗丧失,不需更换主弓丝。
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方丝弓托槽圆丝固定外伤松动牙的疗效观察
牙外伤致松动临床常见,传统治疗方法是用结扎丝将牙弓夹板与松动牙和邻牙固定在一起,或用结扎丝穿过牙间隙直接将松动牙和邻牙相连固定,但此法可影响软组织愈合、造成牙面脱落等而加重损伤.近年来,我们采用方丝弓托槽圆丝固定外伤松动牙取得明显疗效,报告如下.
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利用超强纤维固定法治疗脱位牙的作用
对于外伤导致的牙脱位,临床上常规采用结扎丝"8"字结扎法,牙弓夹板或粘结方丝弓托槽弓丝固定等方法固定.但无论从操作的难易程度,舒适、美观程度,还是对术后软硬组织的愈合情况及牙周健康的影响,都有一定程度的缺点与限制.近两年多,我院及附属第一医院应用超强纤维对不同年龄33例外伤脱位牙患者进行了固定,效果良好,现介绍如下.
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方丝弓托槽在治疗牙及牙槽骨损伤中的临床应用
牙及牙槽骨损伤是口腔颌面外科的常见病,前牙及上颌牙槽骨因位置较突出,受伤的机率亦较高.[1]传统治疗方法包括牙弓夹板固定,金属丝结扎等方法[1],效果尚可,但异物感强,不利于保持口腔卫生,结扎固定过程中,易损伤牙龈,造成再次损害,而且牙齿位置的恢复与固定都不十分精确.笔者近年来对16例牙及牙槽骨损伤和颌骨骨折应用方丝弓托槽唇弓固定,避免了以上缺点,取得了较好的效果.现介绍如下:
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三种方法治疗外伤性松动脱位前牙的临床疗效比较
目的:对比方丝弓托槽、钢丝树脂夹板、玻璃纤维树脂夹板三种材料对外伤性松动脱位前牙的临床疗效。方法收集60例前牙外伤的患者,随机分为三组,A组采用方丝弓托槽固定松动脱位牙;B组采用玻璃纤维树脂夹板固定松动脱位牙;C组对照采用钢丝树脂夹板固定松动脱位牙。三组患者随访半年,评估每种固定术的疗效。结果三组松牙固定术的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。方丝弓托槽组、玻璃纤维树脂夹板组、钢丝树脂夹板组病例治疗前、后牙周指数比较的差异有统计学意义(P<0.05)。方丝弓托槽组和玻璃纤维树脂夹板组优于钢丝树脂夹板组(P<0.05)。三组临床操作时间长短有差异,方丝弓托槽组和玻璃纤维树脂夹板组操作时间较钢丝树脂夹板组短( P<0.05)。结论方丝弓托槽和玻璃纤维树脂夹板操作简单,易于清洁,固定效果较好,值得临床推广使用。
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正畸托槽脱落浅析
不同牙齿的托槽脱落有明显差别.本文通过对687个二种不同类型托槽粘结后脱落情况分析.发现方丝弓托槽脱落率小于Begg托槽.后牙明显高于前牙.作者认为,托槽的固位结构,牙齿的结构及正畸医师的技术水平等多方面因素都与托槽的脱落有关.
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方丝弓托槽固定再植脱位牙35例体会
目的 探讨托槽固定外伤牙的疗效.方法 35例51颗外伤脱位牙,粘贴托槽、方丝及橡皮圈连续稳固结扎固定3周后拆除.结果 治愈46颗,治愈率90.20%,失败5颗.失败率9.80%.结论 方丝弓托槽固定外伤牙安全、简便、效果良好.
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正畸技术在牙外伤中的应用
我科自1994年10月以来,将正畸用的方丝弓托槽及钢丝等用于84名患者185个外伤牙的固定,取得较好的疗效.
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为方丝弓托槽槽面设定中心凹点
目前临床上使用的方丝弓矫治器成品托槽因槽面未有明确的中心点标示,具体操作时虽有托槽定位器定位,但很大程度上是靠肉眼观测,故很难将托槽粘贴在牙冠的准确位置上.本人对现有成品托槽加以改造,设计一托槽槽面中心凹点,即在槽面中心处磨出一凹点.有了此凹点,在粘贴托槽过程中: 1.有定位器切缘接触点与牙齿切缘作支点,定位器指针直对托槽中心凹点,可准确定位托槽的高度.
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"2×4"矫治器与颏兜矫治器阻断替牙期前牙反(牙合)作用比较
"2×4"矫治器是指在替牙期前牙反(牙合)患者上下恒磨牙上粘着带环,4个恒切牙上粘着方丝弓托槽,使用多用唇弓矫治前牙反(牙合)的一种固定矫治方法[1].
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方丝弓托槽片段弓技术治疗前牙外伤的护理配合
对38例(78颗患牙)前牙外伤患者采用方丝弓托槽片段弓技术治疗.结果 29例64颗前牙经治疗后牙体稳固,松动度<Ⅰ度,无牙龈、牙槽骨及根尖吸收,无牙周袋形成,疗效为优,占82.05%;6例9颗松动Ⅰ度,轻度牙龈炎、牙周袋,牙槽骨及根尖吸收,疗效为良,占11.54%;3例5颗牙体松动Ⅱ度以上,疗效为差,占6.41%.提出护士掌握新技术、新材料的使用方法和操作要点,注意医护、护患的沟通与交流,是提高护理配合质量的关健.
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方丝弓托槽节段弓技术在替牙期恒牙再植固定中的应用
1 材料与方法1.1 临床资料病例来自1997年1月至2001年8 月在我科门诊就诊的患者,均因各种外伤原因导致替牙期恒前牙脱落,共18例患者32颗牙.年龄小7岁,大13岁,男13例,女5例.根据牙脱位情况分有不完全脱位12颗,完全脱位16颗,完全脱位伴牙槽骨骨折4颗.按牙分有上颌中切牙15颗,侧切牙10颗,尖牙2颗;下颌中切牙3颗,侧切牙2颗.17例为急诊处理,牙脱位时间大多在0.5~2.5 h,1例离体12 h.所有病例都有完整详细的病历记录.
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方丝弓托槽实验模型的研究及应用
口腔正畸学(orthodorties )是口腔医学的一个分支学科,主要是研究口腔错牙合畸形(malocclu)的发生发展和防治的一门临床学科,是现代口腔医学与现代科学技术相结合的产物.同时也是一门实践性很强的正畸学科,而实验室又是学生牢固掌握理论和操作技能的重要环节和实习基地.通过实验,使学生掌握正畸学各类器械的使用及要点、材料、矫治生物力学、美学及治疗的基本操作方法.
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方丝弓托槽在固定外伤牙中的应用
目的探讨托槽固定外伤牙的疗效.方法 50例121颗外伤松动牙,粘贴托槽、方丝及结扎丝连续稳固结扎固定3个月后拆除.结果治愈71.1%,好转27.3%,失败1.7%.结论方丝弓托槽固定外伤牙安全、简便、效果良好.
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方丝弓矫治混合牙列1|190°扭转一例
90°扭转牙临床常见,单个牙扭转为多见.作者诊治1例混合牙列期1|1扭转90°患者,采用方丝弓技术矫治,疗效满意,现介绍如下. 患者,男,10岁, 中性 ,混合牙列,1|1唇面向近中旋转90°.1|1牙冠正中间隙约19 mm,其间2个多生牙在外院拔除.X线片示1|1根尖孔呈喇叭口状.矫治采用1|1唇面粘方丝弓托槽,将0.14平直钛镍丝压入槽沟,托槽均远中翼结扎,近中翼与弓丝轻轻悬吊,末端以不影响唇部活动为宜.治疗3个月,1|1唇面向远中扭转约15°.治疗6个月,1|1向远中扭转约40°,更换0.16钛镍丝.治疗9个月,1|1向远中扭转约70°,2|2萌出至正常位置,换0.17×0.22方丝,1|1近中翼仍未完全入槽.治疗12个月,牙冠近中仍向舌侧扭转约10°.治疗15个月,1|1牙冠近中略显向舌侧倾斜,并与2|2有轻度拥挤,换0.35不锈钢丝加开张曲排齐牙齿.治疗18个月,21|12基本排齐,进入固定保持阶段.
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三联别针簧关闭恒中切牙间隙
通常三联别针簧用以矫正中切牙外翻。笔者在临床上利用其对称加力原理及控根移动,来关闭间隙矫治12例上颌恒中切牙间隙取得了满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择 上颌中切牙间隙3.5~4.5 mm,其中两例牙片示其间有埋伏多生牙均予拔除,观察半年后间隙仍在,其余10例牙片示无多生牙。本组男性7例,女性5例,年龄7~9岁。1.2 方法及结果 依据方丝弓矫治技术常规粘结上颌中切牙方丝弓托槽。以0.425 mm×0.55 mm不锈钢方丝按三联别针簧的制作要求,弯制三联别针簧的横臂、纵臂、斜臂及三个簧圈。簧圈直径2.5 mm。根据上切牙区牙弓形态,左侧横臂、纵臂及斜臂所成平面与右侧横臂、纵臂及斜臂所成平面成近180度钝角。对称地调节左侧及右侧斜臂与纵臂的夹角及斜臂的夹角,使两纵臂间距小于双侧中切牙托槽远中缘间距1.5 mm;将左侧及右侧横臂游离缘打磨圆钝并略弯向舌侧以防刺伤唇粘膜。将三联别针簧纵臂略张开使横臂压入托槽槽沟并结扎。利用三联别针簧弹力可对称移动上中切牙向近中以关闭间隙,同时有控根作用对称近中移动切牙牙根。两个星期加力一次,一般两个月就可满意地关闭上中切牙间隙(图1)。****图1 病例1矫治2个月后2 讨 论 在尖牙萌出前,若上中切牙间隙大于3 mm可提前关闭中切牙间隙以防侧切牙、尖牙萌出位置异常。通常矫治上颌恒中切牙间隙方法有橡皮圈矫治、控根闭隙簧、针簧加橡皮圈关闭间隙等方法。利用三联别针簧矫治取材方便,操作简单,由于利用方丝弯制三联别针簧可使所施矫治力可靠,且易于调整施力方向并可达到控根作用。使用三联别针簧关闭恒中切牙间隙也拓展了三联别针簧的用途。
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方丝弓托槽节段弓丝固定外伤乳前牙
患儿男,3岁,上前牙外伤2h就诊。检查:完整乳牙列,51、61牙体无折裂缺损,Ⅲ度松动 ,伸长约1mm,向腭侧倾斜,不能咬合,龈沟内有渗血,无其它软组织损伤。X线片示51、61 无根折,无牙槽骨骨折,牙周膜间隙明显增宽,根尖无吸收,11、12、21、22牙胚正常。诊 断:51、61半脱位。处理:30ml/L过氧化氢液、生理盐水冲洗牙龈,酸蚀53、52、51、61、 62、63唇面,粘结方丝弓托槽,0.016澳丝弯制上颌节段弓丝,复位51、61并于上 颌尖 牙结扎固定。2周后 复查,固定良好,换0.018不锈钢丝结扎固定。6周后复查,51、61位置正常,不松动,拆除 固定。6个月后复查,51、61咬合关系正常,不松动,X线片示:牙根无异常吸收,根尖区无 阴影,前牙牙胚正常。
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12例牙周病患者的正畸治疗
对12例牙周病患者采用方丝弓正畸治疗。男1例,女11例,年龄30~45岁。 X线片显示牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收。12例患者均 有不同程度牙龈炎,牙周袋深>3mm,伴龈下结石,牙周袋溢脓,牙松动Ⅱ度,有口臭 ,咀嚼功能下降,牙周组织轻度萎缩,牙齿稀疏、牙体呈扇形改变。 在正畸治疗前,首先用超声波去除龈上和龈下结石,用30ml/L过 氧化氢液和生理盐水交替冲洗牙周袋,龈周和牙周袋内置碘甘油。口服红霉素和甲硝唑片 ,六味地黄丸等,7d为1疗程。常规粘结磨牙 带环和方丝弓托槽,用钛镍弓丝嵌入所有托槽并结扎固定。首先排齐整平牙列,1月后用橡 皮圈和链状橡皮圈做颌内牵引。对于前牙间隙过大者,在侧切牙与尖牙之间弯制垂直张力曲 或带圈闭合曲来关闭前牙间隙。当牙齿排齐,间隙关闭,使牙周病症状得到缓解后,适当 调牙 合,待牙周组织修复后去除托槽,用活动保持 器长期保持,或用结扎丝固定,光固化树脂覆盖永久保持。 显效:患者牙龈炎消失,牙周袋溢脓停止,口臭消除,牙周袋深<3mm,X线片示牙槽骨无 再吸收,牙松动小于Ⅱ度,牙间隙变小,咀嚼功能有所改善。 失败:牙周炎仍反复发作,脓肿形成,牙周袋溢脓,口臭,牙松动大于 Ⅱ度,X线片示牙槽骨继续向根尖吸收。 结果:显效11例,失败1例,失败者经检查确认为糖尿病患者。