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下颌个别前牙缺失的矫正治疗
临床上先天缺牙多见于恒牙列，其发病率为2．3％～6％［1］，而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一［2］，临床上常引起前牙覆合覆盖异常，上下中线不正，上下颌牙列大小不协调，后牙咬合关系异常，下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析，报告如下。
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Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合的Ⅰ期临床观察
成人Ⅱ类一分类错牙合是临床较为常见的一类错牙 合畸形,严重影响患者口腔功能和容貌美观[1].如何快速而有效地打开咬合,减少覆盖是矫治成功的关键,也是矫治的难点.Tip-Edge Plus技术利用差动力牙齿移动原理,被认为是一种快速、简易、有效、患者感觉舒适的打开咬合方法[2,3].然而,采用Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合畸形,在矫治早期,牙、牙 合、颌面究竟会发生哪些变化尚不清楚.合、深覆盖,同时改善患者的软组织侧貌.为临床矫治成人Ⅱ类一分类错牙合方法的选择提供参考.
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口腔压膜式前牵矫治器在安氏Ⅲ类错牙合中的临床应用
安氏Ⅲ类错牙合是临床常见的一类错牙合畸形,许多患者在乳牙期就表现出严重的骨性错牙 合畸形,乳牙期的患儿由于配合差,口腔小,牙齿短,再加上替牙期乳牙的缺如,临床操作困难,以往都用传统自凝树脂矫治器进行矫治,此种矫治器就位差,患者感觉不舒适,导致治疗效果差,所以对于安氏Ⅲ类错牙 合患儿的早期矫治是正畸医师感到比较棘手的问题.我科自2008年起采用新型压膜式矫治器对乳牙期和混合牙列期安氏Ⅲ类错牙 合患者进行矫治,其中采用口腔压膜式前牵矫治器共计35例,现报告如下.
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观察美学修复联合正畸对前牙缺失伴错牙合畸形的治疗效果
目的:研究美学修复联合正畸对前牙缺失伴错牙合畸形的临床治疗效果.方法:将2017年1月至2018年1月我院收治28例前牙缺失伴错牙合畸形患者作为对照组采取传统牙齿修复术,另选取同一时期收治的28例前牙缺失伴错牙合畸形患者作为实验组采取美学修复联合正畸法,经治疗后对比治疗效果.结果:①实验组患者不良反应发生率17.8％ 显著低于对照组患者不良反应发生率46.4％(P<0.05).② 实验组患者优良率92.8％ 显著高于对照组患者优良率71.4％(P<0.05).结论:前牙缺失伴错牙合畸形采取美学修复联合正畸治疗的效果较为理想,且具有较高的安全性,同时也保证了修复体功能的恢复与美观效果,值得在临床中广泛推广和使用.
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错牙合畸形与口面肌功能治疗的探究
口腔颌面各部分的正常发育都依赖于口周肌功能的平衡,口周肌功能紊乱会导致错牙合畸形的发生.同时,口周肌功能协调对正畸治疗的顺利完成和保持疗效的稳定性都至关重要.本文初步分析了口面肌功能治疗和错牙合畸形两者的关系,并就口面肌功能治疗的相关影响因素进行了系统总结.
关键词： 口面肌功能治疗 错牙合畸形 口面肌功能治疗相关因素 -
恒牙初期学生错畸形患病率调查与分析
目的：调查分析邢台地区恒牙初期学生错牙合畸形患病率。方法制作调查表，采取随机抽样方法。由邢台市眼科医院正畸科专业人员对753例样本进行错牙合畸形调查。结果邢台地区恒牙初期学生的患病率为67.59%；各类错牙合畸形中，安氏Ⅰ类患病率高，安氏Ⅱ其次，安氏Ⅲ类再次之；牙列拥挤为常见错牙合临床表现，患病率达41.97%。错牙合畸形患者矫治率仅7.07%。结论邢台地区恒牙初期学生的错牙合畸形患病率较高，但矫治率较低。
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咬合诱导在儿童错牙合畸形早期的应用价值
目的 研究咬合诱导在儿童错牙合畸形早期的应用价值.方法 选取我院2014年2月至2017年2月错牙合畸形患儿60例作为研究对象,按随机数字表法分组,各30例.对照组给予常规矫正治疗,观察组给予咬合诱导治疗.治疗6个月后,比较两组治疗效果、治疗前后咀嚼功能变化.结果 治疗6个月后,观察组总有效率86.66％(26/30)高于对照组33.33％(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组咀嚼功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组咀嚼功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童错牙合畸形早期应用咬合诱导治疗,疗效显著,可显著改善咀嚼功能.
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青州地区混合牙列期(7～10 Y)AngleⅡ、Ⅲ类错牙合畸形的流行病学习调查和分析
目的 调查青州地区混合牙列期(7～10岁)AngleⅡ、Ⅲ类错牙合畸形的患病率,为预防宣传工作提供科学依据,避免延误佳治疗时机.方法 以Angle错牙合分类法标准,制定检查表格,由3名专业口腔医生对随机抽查的4865名7～10岁的儿童进行口腔错牙合畸形检查.结果 得出青州地区AngleⅡ类错牙合畸形患病率16.40％;AngleⅢ类错牙合畸形患病率8.57％,同时得出错牙合畸形的构成比及相关因素的构成比.结论 青州地区混合牙列期错牙合畸形患病率与全国患病率相比无明显增高,但临床及时就诊率远低于患病率,应对该地区加大错牙合畸形知识的宣传,做到早期预防,早期矫治.
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助攻式、自攻式微种植体支抗植入法在微种植体矫治错畸形中的应用
目的 探讨在微种植体矫治错牙合畸形中应用助攻式好自攻式微种植体支抗植入法的效果.方法 将我院2017年6月～2018年6月收治的271例错牙合患者进行分析,其中有125例患者采用自攻式微种植体支抗植入,记为观察组,有146例患者采用助攻式微种植体支抗植入,记为对照组.两组患者植入微种植体四周,如果种植体非常稳定,那么采用矫正方案,对照两组患者微种植体植入的成功率.结果 观察组微种植体植入成功率高于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论 在错牙合畸形矫正环节中,采用自攻式微种植体支抗植入法效果更好.
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儿童口腔不良习惯与错畸形的关系及预防矫正的方法
目的 对儿童口腔不良习惯与错牙合畸形之间的关系进行分析,并提出预防矫正的方法.方法 选取57例错牙合畸形患儿为观察组,另选取同期57例正常儿童为对照组.比较两组儿童的口腔不良习惯情况,并探讨预防矫正方法.结果 观察组口腔不良习惯发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中,Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错畸形患儿所占比例分别为61.4％、17.5％、21.1％.结论 口腔不良习惯儿童出现错牙合畸形的主要类型为Ⅰ类畸形,为降低错牙合畸形发生率,应在早期将患儿的口腔不良习惯进行纠正.
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成都地区6～12岁儿童错牙合畸形与口腔不良习惯关系的探究
目的：本项目旨在探究多种口腔不良习惯对成都地区儿童错牙合畸形的影响，为预防错牙合畸形及进行正畸治疗提供一定的参考依据。方法随机选取成都市区不同小学3所及华西口腔医院正畸治疗儿童，共发放问卷450份做问卷调查，同时对被调查对象进行错颌畸形检查。结果嚼口香糖习惯，咬手指习惯，吐舌，偏侧咀嚼等在错牙合畸形儿童中发生率明显高于正常儿童（P＜0.05），且不良习惯发生率存在性别差异，男生普遍高于女生．其中，以舌碰齿，偏侧咀嚼，嚼口香糖等在成都地区儿童中的发生率尤为高。结论口腔不良习惯在错牙合畸形儿童中发生率明显高于正常儿童，且家长以及儿童并未完全了解口腔不良习惯与错牙合畸形的关系，应加强对错牙合畸形的宣传教育及矫治工作．
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侧切牙过小错(牙合)畸形的正畸治疗
目的:侧切牙过小是临床上常见的错牙合畸形之一,多由遗传因素决定,该研究结合临床系统讨论侧切牙过小伴错牙合畸形的治疗,探讨其理想的治疗方法.方法:回顾性对40例上颌侧切牙过小病例,根据其临床情况分为拔牙组和非拔牙组两种方法治疗,拔牙组20例,采用3种拔牙方式:其一、拔除一个下前牙(8例)；其二、上下颌均拔牙,上颌拔12,22代替14、24、下颌拔除34、44(2例)；其三、下颌拔除14、24、34、44(8例)；非拔牙组20例,根据侧切牙过小程度采用下颌牙减径或上颌侧切牙烤瓷冠修复治疗.结果:通过治疗,40例病例无论是拔牙矫治治疗还是非拔牙矫治治疗均取得了很好的临床及美观疗效.结论:针对上颌侧切牙过小病例,据其临床条件可选择拔牙或非拔牙正畸矫治等方法综合治疗,两者均可取得健康、美观的疗效.
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骨皮质切开术式加快正畸牙移动的实验研究
目的：确定一种既操作简单、创伤小、临床易于开展，又有效加快正畸牙移动的骨皮质切开术式，为临床实践提供参考。方法：选择成年Beagle犬9只拔除两侧第二前磨牙,并随机选择其中一侧为骨皮质切开实验侧,另一侧为传统正畸方法对照侧，常规加力2周,固定保持4周后测量支抗牙移动牙移动距离；定期拍摄X线片和进行牙髓活力测试。结果：移动牙固定4周时松动度普遍小于I度；实验侧移动牙加力2周平均向远中移动3.12mm,对照侧移动牙平均向远中移动1.77mm(P﹤0.001),实验侧支抗牙平均向近中移动0.41mm,对照侧支抗牙平均向近中移动0.36mm(P﹥0.05)；双侧均未出现牙根吸收及牙髓活力异常。结论：骨皮质切开术可加快牙齿移动速度；未见牙根吸收、骨质缺损、牙齿松动、支抗丧失等副作用。
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口腔错牙合畸形患者交往焦虑及治疗联盟对其影响
目的：探讨错牙合畸形患者交往焦虑的状况及治疗联盟对错牙合畸形成年人交往焦虑的影响。方法141名错牙合畸形儿童患者96名错牙合畸形成人患者分别接受儿童交往焦虑量表（ SASC）和交往焦虑量表（ IAS）调查，并对成人组进行三期治疗联盟干预治疗，分析其干预前后交往焦虑变化。结果①在调查中，儿童在SASC上得分显著高于全国常模（ t＝28．43， P＜0．05），且男童与女童相比存在显著差异（t＝3．67，P＜0．05）；②成人错牙合畸形患者在交往焦虑量表上的得分显著高于正常人常模，且两者存在统计学差异（t＝26．87，P＜0．05）；③接受患患治疗联盟干预治疗患者，其交往焦虑得分低于未接受者且两者存在显著差异；接受患患和医患治疗联盟干预治疗的患者，其交往焦虑得分显著低于未接受干预治疗及仅接受患患治疗联盟干预治疗的患者（F＝19．40，P＜0．05）。结论错牙合畸形能负面影响儿童、成人的人际交往；治疗联盟的干预方式可以有效减少成人交往焦虑，恢复其自信心。
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微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床应用效果
目的 对比观察使用微型种植体支抗与传统口外弓支抗在矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合中的临床应用效果.方法 选取2012年9月至2014年10月收治的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者116例,随机分为观察组与对照组.两组患者均使用直丝弓矫治器(MBT),在此基础上观察组使用微型种植体植入作为支抗,对照组使用传统口外弓.对比观察两组患者临床应用情况.结果 矫治后头影测量结果显示观察组在颌骨硬组织、软组织及牙齿等多方面指标水平[(包括牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、上/下唇突度、颏前点及上下唇突点切线与眼耳平面夹角(Z角)及上中切牙切缘至NA连线垂直距离(U1-NA)、Apg线至上中切牙切缘的垂直距离(Apg-U1)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)等)]均明显优于对照组,矫治时间较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论与传统口外弓比较,对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者使用微型种植体加强支抗进行矫治,能够获得更为理想的临床效果,建立更为良好的咬合关系,颜面部外侧貌更符合美学标准,且能够有效缩短矫治时间,减少患者痛苦及负担,具有进一步深入研究与推广应用的价值.
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上颌骨前牵引的三维有限元研究进展
安氏Ⅲ类错牙合是临床上常见的错牙合畸形,约有21%的患者是由于上颌后缩而下颌发育基本正常.临床上常用口外上颌骨前方牵引器来矫治替牙期或乳牙期上颌骨发育不足为主的骨性前牙反牙合[1].有临床研究发现经过8~12个月的上颌骨前方牵引矫治,上颌骨可以向前获得约2~4 mm的距离[2].上颌骨前方牵引矫治器通常利用额、颏、枕等部位作为支抗,施力与上颌骨,其主要作用机制是通过重力的牵引,影响颅面骨缝的改建,刺激上颌骨矢状和垂直向的生长,从而达到矫正上颌发育不足的目的[3].
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微种植体治疗8例安氏Ⅱ类1分类的临床疗效评价
安氏Ⅱ类1 分类错牙合畸形患者就诊的主要目的是为了改善牙齿突度和面型,正畸治疗中通常采用拔牙矫治,内收上前牙占据拔牙间隙,通过牙齿的移动掩饰性矫治上下颌骨间的不调,以获得协调的面型.因此需要较强的支抗,以尽量减少上颌磨牙近中移动,从而充分利用拔牙间隙来大量内收前牙,尽可能改善侧貌.
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安氏Ⅲ类和安氏Ⅰ类错侧貌特征的X线极坐标法临床比较研究
国内外越来越多的学者研究安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者面部特征差异，以满足不单纯为排齐牙齿而是把改变颜面侧貌而来正畸门诊接受矫正治疗的错牙合畸形患者需要[1-4]。特别是安氏Ⅲ类错牙合畸形，发病机制比较复杂，临床表现多样化，严重影响患者的咀嚼功能和侧貌容颜，矫治难度较大，一些成人患者需要外科正畸联合治疗[5-6]。临床依据患者X线头影测量分析ANB角和MP-SN角大小将其在矢状方向和垂直方向分型和评估畸形严重程度，但是有时由于前颅底长度的变异等原因，导致ANB角某些情况下不能正确反映上下颌骨间位置关系[7]。
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修复正畸联合治疗上颌多数恒牙先天缺失伴错牙合畸形的临床分析
目的：探讨修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙合畸形的临床疗效。方法：收集2010年1月～2014年1月，我院收治的上颌多数恒牙先天缺失伴错牙合畸形患者42例，根据治疗方式分为观察组与对照组，各21例。观察组采用美学修复联合正畸治疗，对照组单纯实施修复治疗，比较2组的治疗效果。结果：观察组的治疗满意度为95．24％，显著高于对照组的66．67％（P＜0．05）；观察组的并发症发生率为4．76％，显著低于对照组的33．33％（P＜0．05）。结论：修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙合畸形克服了传统单一疗法的难度以及局限性，能够从根本上改善咬合关系，提高美学效果，疗效显著。
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牙列缺损伴错牙合畸形患者修复前正畸治疗美容效果探索和研究
目的 探究牙列缺损伴错牙合畸形患者修复前正畸治疗美容效果.方法 选取我院2012年1月到2014年7月间接收治的40例,牙列缺损伴错牙合畸形患者,进行修复前正畸治疗,分析该方法的临床美容效果.结果 40例患者均顺利完成正畸治疗,37例患者进行固定义齿修复,3例患者进行活动义齿修复.结论 修复前正畸治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者,能够有效的改善患者的口腔状况,修复患者畸形牙齿,美容效果良好,值得在临床中推广使用.
