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萌出诱导矫治器治疗儿童上颌中切牙间隙的临床初探及三维数字化技术分析
目的 探讨萌出诱导矫治器治疗儿童上颌中切牙间隙的效果,并借助三维数字化技术进行分析.方法 对13例存在上颌中切牙间隙的病例应用萌出诱导矫治器进行矫治,应用SmartOptics Activity 880牙颌模型扫描仪,获取患儿治疗前后三维牙颌数字模型,应用三维逆向工程软件测量上、下中切牙在三维方向上的移动变化.对矫治前后覆(牙合)覆盖的测量值,应用配对t检验进行比较,以双侧P<0.05为差异有统计学意义.结果 11例病例上中切牙间隙完全关闭,左右上中切牙平均近中位移量分别为1.17±0.20 mm和1.23±0.22 mm,平均覆(牙合)由治疗前的4.97±1.49 mm减小为治疗后的2.61±0.79 mm(t=8.083,P<0.05),平均覆盖由治疗前的4.95±1.86 mm减小为治疗后的2.66±0.58 mm(t=5.723,P<0.05),差异均有显著性.结论 萌出诱导矫治器可以治疗儿童上颌中切牙间隙,在关闭牙间隙的同时有改善覆(牙合)覆盖的作用.
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上颌前部骨埋伏额外牙临床治疗40例体会
额外牙属于牙齿数目发育异常,可发生于颌骨的任何部位,以上颌前牙区常见,可单独或成对出现.额外牙可自行萌出或阻生于颌骨内,它不仅造成邻牙牙根吸收,左右中切牙间隙过宽、切牙移位或扭转、牙列拥挤等错(牙合)畸形,而且影响正畸;还是引发牙源性囊肿和肿瘤的病因,所以,及时拔除额外牙,符合现代人越来越高的健康和审美要求.
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综合治疗橡皮套正畸引起的中切牙脱位
在基层医院或个人牙科治疗中切牙间隙时,经常用橡皮圈套入两个上中切牙远中来关闭间隙,当皮圈滑入牙根部,致使牙槽骨压迫吸收,牙齿逐渐伸长,后甚至脱落.近来也常有文献报道[1].以往临床医生对此类患者多将脱位牙拔除,近年来我院用综合治疗方法为4例患者治疗,取得良好的疗效.
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唇系带附着异常的矫治
异常的唇系带为粗大的、无弹力的纤维带,位于上中切牙之间与腭乳头相连.由于唇的功能运动妨碍了上中切牙靠拢而形成上中切牙间隙.临床上常用手术切除唇系带后关闭上中切牙间隙的方法来矫治.本文作者对37例唇系带附着异常患者,用正畸-一外科方法即用固定矫治器关闭上中切牙间隙后,施行唇系带修整术配合嵴上纤维切断术进行矫治.现报道如下.
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对上颌中切牙间隙过大的治疗
我科自1990-03以来,对80例成人上颌中切牙间隙过大的患者,先行橡胶圈牵拉上颌中切牙快速矫治,使缝隙闭合,再采取光固化树脂修复上颌侧牙近中面的方法,现报道如下.
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everStick(R)高强纤维树脂材料关闭上颌中切牙牙间隙一例报道
目的 利用everStick(R)复合树脂高强纤维材料关闭上颌中切牙牙间隙.方法 患者,女,56岁,上颌中切牙牙间约2.5 mm间隙,拒绝烤瓷冠修复,亦不考虑正畸治疗.利用everStick(R)复合树脂高强纤维(PERIO型)与松风流动树脂及3M光固化复合树脂相结合关闭上述牙间隙.结果 经6~ 30个月的临床随访,该病例未发生修复体松动、脱黏及折裂,修复体与牙体邻接面未见继发龋,修复体色泽稳定、美观,边缘无明显染色.结论 成功采用everStick(R)复合树脂高强纤维PERIO型关闭上颌中切牙牙间隙;完成后的修复体机械强度高,抗磨性能好,色泽美观稳定,对基牙牙体组织无损伤.该美容修复方法适用于前牙牙间隙大且不希望采用固定修复的患者.
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早期拔除上颌正中多生牙与中切牙间隙之间关系的临床研究
目的 探讨上颌正中多生牙与中切牙间隙的关系及早期拔除正中多生牙对于过大的中切牙间隙的意义.方法 对120例上颌正中多生牙患者进行X线检查,是否造成中切牙间隙进行统计.并对105例有中切牙间隙患者拔除多生牙后进行2年的随访,观察间隙关闭效果.结果 上颌正中多生牙可造成儿童中切牙间隙占87.50%;在侧切牙萌出前拔除多生牙间隙自行关闭程度明显优于侧切牙萌出后拔除,差异有统计学意义(P<0.01).结论 上颌正中多生牙(已萌出及埋伏)可造成宽大的中切牙间隙,早期拔除上颌正中多生牙对儿童中切牙宽大的间隙的调整有重要意义.
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儿童上颌前部埋伏多生牙定位方法探讨
许多儿童由于上前牙排列不齐、恒牙滞萌、乳牙滞留、上中切牙间隙过宽或要求正畸等原因前来就诊后摄片发现.
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带圈闭合垂直曲关闭恒中切牙间隙
我们在临床上利用带圈闭合垂直曲关闭恒中切牙间隙15例,取得了较满意的效果.现报告如下.
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光固化树脂修复上中切牙间隙43例效果观察
上唇系带附丽过低或多生牙的存在可导致上中切牙出现间隙,影响美观。正畸关闭间隙治疗是其首选治疗方法,但所需时间较长;用烤瓷冠修复方法虽然快捷,但需做磨牙处理。光固化树脂修复是一种快速修复方法,2008年5月~2014年6月,我们将其用于43例上中切牙间隙要求快速微创修复者,取得较好效果。现报告如下。
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前牙烤瓷贴面的应用体会
前牙变色是临床常见病症.我们应用烤瓷贴面对15例(98牙)变色前牙进行修复,效果良好,现报告如下.临床资料:本组男5例、女10例,年龄18~35岁.其中四环素牙11例,死髓牙2例、氟斑牙、中切牙间隙过大各1例.患者咬牙合关系基本正常,无对刃牙合及反牙合.
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上颌前部埋伏多生牙定位方法及诊断
上颌前部埋伏多生牙多由于上前牙排列不齐,恒牙滞萌,乳牙滞留,上中切牙间隙过宽等原因前来就诊拍片发现.由于易导致错(牙合)畸形,影响乳恒牙正常替换,需及时拔除.为了确定手术进路,通过X线摄片进行定位,以确定其在颌骨内位置及与正常牙的关系.
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中切牙间隙美学修复的临床体会
目的:总结中切牙间间隙美学修复的临床效果.方法:对12例上中切牙间间隙采用烤瓷冠修复.结果:12例上中切牙间间隙病例中,由于唇系带附着过低2例,中切牙之间多生牙6例,不明原因4例,分别经过唇系带松懈术、多生牙拔除术,按照优先考虑中线对称,双侧同名牙形态可略有出入的美学原则进行烤瓷冠修复,修复后美学效果好.结论:对于中切牙间间隙病例,可根据病因采取不同方法去除造成间隙的原因后,按照美学原则进行修复.
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上中切牙间隙过大金属烤瓷冠的美容修复
上中切牙(门牙)间隙过大,在口腔门诊中经常遇到,常因影响美观而就诊,根据间隙情况不同处理方法也往往不同.用正畸、复合树脂修补、活动义齿修复、上中切牙烤瓷冠修复等都能获得较好的效果.近十多年来由于烤瓷牙修复的普遍开展,同时许多患者也希望在短的时间内获得理想的美容效果,因此上中切牙烤瓷冠修复得到了医患双方更多的考虑.但对于上中切牙间隙较大者,仅做上中切牙烤瓷冠修复往往会造成上中切牙形体过大反而影响美观;近年来我们采用上中切牙、侧切牙共同分担间隙的方法,修复上中切牙间隙过大取得良好的效果.现报道如下.
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三联别针簧关闭恒中切牙间隙
通常三联别针簧用以矫正中切牙外翻。笔者在临床上利用其对称加力原理及控根移动,来关闭间隙矫治12例上颌恒中切牙间隙取得了满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择 上颌中切牙间隙3.5~4.5 mm,其中两例牙片示其间有埋伏多生牙均予拔除,观察半年后间隙仍在,其余10例牙片示无多生牙。本组男性7例,女性5例,年龄7~9岁。1.2 方法及结果 依据方丝弓矫治技术常规粘结上颌中切牙方丝弓托槽。以0.425 mm×0.55 mm不锈钢方丝按三联别针簧的制作要求,弯制三联别针簧的横臂、纵臂、斜臂及三个簧圈。簧圈直径2.5 mm。根据上切牙区牙弓形态,左侧横臂、纵臂及斜臂所成平面与右侧横臂、纵臂及斜臂所成平面成近180度钝角。对称地调节左侧及右侧斜臂与纵臂的夹角及斜臂的夹角,使两纵臂间距小于双侧中切牙托槽远中缘间距1.5 mm;将左侧及右侧横臂游离缘打磨圆钝并略弯向舌侧以防刺伤唇粘膜。将三联别针簧纵臂略张开使横臂压入托槽槽沟并结扎。利用三联别针簧弹力可对称移动上中切牙向近中以关闭间隙,同时有控根作用对称近中移动切牙牙根。两个星期加力一次,一般两个月就可满意地关闭上中切牙间隙(图1)。****图1 病例1矫治2个月后2 讨 论 在尖牙萌出前,若上中切牙间隙大于3 mm可提前关闭中切牙间隙以防侧切牙、尖牙萌出位置异常。通常矫治上颌恒中切牙间隙方法有橡皮圈矫治、控根闭隙簧、针簧加橡皮圈关闭间隙等方法。利用三联别针簧矫治取材方便,操作简单,由于利用方丝弯制三联别针簧可使所施矫治力可靠,且易于调整施力方向并可达到控根作用。使用三联别针簧关闭恒中切牙间隙也拓展了三联别针簧的用途。
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儿童上颌中切牙间隙的病因分析及矫治
上颌中切牙间隙是儿童较为常见的错(牙合)畸形.作者通过对北京儿童医院正畸门诊收治的118例上中切牙间隙病例的临床分析,发现其发生原因是复杂多样的,本文旨在通过对上中切牙间隙病因的分析,提出矫治时机和矫治方法的选择,为临床医生对上颌中切牙间隙的认识、诊断、治疗提供参考.
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埋伏牙引发上颌中切牙根尖周炎2例
病例1病人女,12岁.因发现两上颌中切牙间隙逐渐增宽2年就诊.否认牙痛史或前牙外伤史.检查:上颌左右中切牙之间缝隙宽约0.9mm,11牙冠灰暗无光泽,探光滑无龋,叩(±),松动2度,电测牙髓活力无反应.X线片示:11牙根吸收达根长2/3,根尖卵圆形密度减低区,直径约13mm,边界清晰,无骨白线形成;13埋伏阻生,牙冠抵于11牙根.初步诊断:11根尖周肉芽肿,牙根吸收;13埋伏阻生.治疗:局麻下唇侧翻瓣去骨拔除13,刮除病变软组织,庆大霉素冲洗后缝合创面.术后2周11行根管治疗术.病检报告:根尖周肉芽肿(图1).
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上颌中切牙区3个多生牙1例
上颌前牙区单个或成对多生牙者多见。笔者诊治1例上颌中切牙区有3个多生牙,且2个为埋伏牙,现报告如下: 患者男,10岁,学生,因上颌前牙排列不齐来诊。检查发现11与21间有一多生牙,冠呈锥形,体积大。21与22重叠3mm,21唇向错位,切缘低于牙合切缘低于牙合平面3mm。11与21间隙7mm。拍X线片见11与21间隙有3个多生牙,其中2个在11与21牙根处,为埋伏牙。21根中1/3处1牙呈横位埋伏,冠向腭侧。11根中1/3至根尖1/3处1牙呈倒置位埋伏,2牙位排列方向不一致(诊断为上颌中切牙间隙多生牙)。 处理:先拔除11与21间已萌出多生牙,扩大牙槽窝,再拔除另两个埋伏牙。 3个多生牙均呈圆锥形,大者长12mm,宽5mm,有冠、根外形,根尖呈喇叭口状,小的长5mm,宽3mm。