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上颌骨埋伏阻生尖牙的治疗
由于人类进化及食物的变化，导致咀嚼器官退化，造成颌骨长度和牙列所需长度的不调，上颌尖牙常因萌出较晚、牙列拥挤、乳尖牙滞留、上颌多生牙等原因导致萌出位置不足，引起不同程度的阻生［1，2］。上颌尖牙阻生发生率一般在1％～2．5％。由于尖牙与颌面部美观和咀嚼功能关系密切，埋伏阻生会导致邻牙牙根吸收，甚至形成含牙囊肿等并发症。因此，上颌尖牙埋伏阻生后，应该抓住时机用适当的方法引导其萌出，而不是简单的拔除。本文通过对我院口腔科正畸临床中23颗上颌埋伏阻生尖牙患者的正畸治疗方法总结，深入分析上颌尖牙埋伏阻生的病因，进一步探讨埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法。
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PASS矫治技术治疗牙列拥挤与前突后牙弓宽度变化研究
目的 对比PASS矫治技术治疗牙列拥挤与前突拔牙病例前后牙弓宽度的变化,为临床应用提供参考.方法 选取50例拔除四个第一前磨牙PASS矫治技术治疗患者,分为拥挤组和前突组进行对比研究,收集病人治疗前和治疗后的模型.测量上颌牙弓尖牙间、第一磨牙间及第二磨牙间牙弓宽度,并进行统计学分析.结果 拔除四个第一前磨牙矫治后,两组尖牙区牙弓宽度均增加,磨牙区的牙弓宽度则减小;拥挤组的尖牙区牙弓宽度增加更为明显,磨牙区牙弓宽度减小在两组间无显著性差异.结论 PASS矫治技术拔牙矫治后牙弓宽度变化与拥挤部位、程度及前突的程度有关,其牙弓宽度变化主要与牙齿移动方向有关;拥挤组患者拔牙矫治后尖牙区牙弓宽度增加较明显,治疗后的需要较时间的保持.
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正畸治疗用于牙列拥挤中的效果
目的 探讨正畸治疗用于牙列拥挤中的效果.方法 选取我院2016年12月～2018年4月收治的42例牙列拥挤患者实施正畸治疗,对比患者接受干预治疗前后的前后牙弓长度变化情况及治疗效果.结果 42例入选患者接受干预治疗后牙列拥症状全部解除,同时患者牙列美观度均符合患者的要求,所有患者的平均矫治时间为22个月.接受正畸治疗后患者的前牙覆颌覆盖指标恢复至正常水平,患者的牙弓间隙关闭度及牙列美观度均取得令人满意的结果;干预治疗前、接受治疗后及拆除矫正器1年后患者的牙弓长度得到显著改善,与正常值(85.5±5.13)mm对比,患者干预前的牙弓长度显著大于正常值,接受干预治疗后期牙弓长度与正常值相近,干预前患者的牙弓长度与正常值对比数据差异性显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用正畸治疗牙列拥挤不仅可有效调节患者的牙列拥挤现象,临床疗效确切无复发案例报道,是临床干预治疗牙列拥挤的理想方法.
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骨性Ⅱ类(倾向)伴牙列拥挤患者应用自锁与非自锁矫治器联合口外弓结果分析
目的:探讨应用颈带口外弓联合自锁与非自锁固定矫治器矫治青少年骨性Ⅱ类(倾向)伴牙列拥挤患者时,对上颌骨生长的影响是否存在差异.方法:搜集我院2012年4月至2015年3月间,骨性Ⅱ类(倾向)伴牙列拥挤患者,矫治计划为应用口外弓联合固定矫治器患者共计29例,平均年龄11.52岁(9～14岁),均为汉族,其中应用自锁矫治器组13人,非自锁矫治器组16人.分别取矫治前后患者头颅侧位定位片,测量相关数据行对比研究.着重对29例患者矫治前后上颌突度(NA-PA)、上颌位置(S-Ptm)、上颌长度(ANS-Ptm)、Ptm-6、SNA、SNB等数据进行对比研究.结果:SNA非自锁组A点明显后移(P=0.006 ＜0.叭)、ANB(P=0.027＜ 0.05)、NA-PA非自锁托槽组减小更加明显(P=0.017 ＜0.05)、Ptm-6自锁组远中移动距离更大(P =0.032 ＜0.05)、Ptm-ANS非自锁组减小的更加明显(P=0.024＜ 0.05).结论:①固定矫治器联合低住口外弓矫治时,非自锁组较自锁组对上颌骨失状向生长抑制显著;②自锁组较非自锁组磨牙远中移动显著.
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在Damon托槽系统上四种镍钛丝的排齐效果比较
目的：比较4种镍钛丝（Damon、3M、Tomy、IMD）排齐安氏Ⅰ类错牙合畸形后牙弓形态改变的差异。方法使用上颌Typdont模型模拟安氏Ⅰ类错牙合畸形，17-27粘接Damon Q自锁托槽，在热水浴条件下分别用Damon、Tomy、3M、IMD 4种镍钛丝模拟非拔牙矫治牙列排齐过程，测量矫正前后牙弓长度、宽度、弧形长度以及牙列排齐时间。结果0.014 in镍钛矫正圆丝中，牙弓宽度改变量：Damon大，其余详见后述；前段牙弓长度改变量：四者无统计学差异（P＞0.05）；牙弓弧形长度改变量：IMD、Damon、3M＞Tomy（P＜0.05）（IMD、Damon、3M 间差异无统计学意义）；排齐时间：Tomy＞3M＞Damon＞IMD（P＜0.05）。0.016 in镍钛矫正圆丝中，牙弓宽度改变量：Damon大；前段牙弓长度改变量：IMD＞Damon、Tomy、3M（P＜0.05）（IMD、Damon、3M间差异无统计学意义）；牙弓弧形长度改变量：四者差异无统计学意义；排齐时间：Damon、3M、T＞IMD（P＜0.05）（Damon、3M间差异无统计学意义）。结论在牙列排齐阶段，以上4种镍钛丝扩弓均以改变牙弓宽度为主，其中运用 Damon 镍钛丝扩大前磨牙宽度效果好。IMD 镍钛丝明显增加了牙弓长度，前牙可能有一定程度的唇倾。另外，模型排齐时间与矫治力负相关，IMD矫治时间短，矫治力可能过大；Tomy镍钛丝矫治时间长，矫治力较为柔和。
关键词： 镍钛丝 Typdont模型分析 Damon自锁托槽 牙列拥挤 排齐阶段 -
口外弓支抗和微钛钉支抗远移磨牙用于上颌牙列Ⅱ度拥挤矫治中的临床效果
目的 探究口外弓支抗和微钛钉支抗远移磨牙用于上颌牙列Ⅱ度拥挤矫治中的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年1月于我院口腔科接受治疗的上颌牙列Ⅱ度拥挤患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组予微钛钉支抗远移磨牙,对照组予口外弓支抗远移磨牙,比较两组患者治疗上颌牙列Ⅱ度拥挤的临床效果.结果 两组患者治疗前后各头影相关测量结果差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者第二恒磨牙未萌出者头影测量结果比较差异具有统计学意义(P<0.05,其中观察组患者U1-NA、U1-NA、U1-SN差值低于对照组,A'-U6'差值高于对照组;两组患者第二恒磨牙已萌出者头影测量结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者U1-NA、U1-NA、U1-SN差值高于对照组,A'-U6'差值低于对照组.结论 :微钛钉支抗法远移磨牙与口外弓支抗法比较矫正成功率相当,在第二恒磨牙已萌出者中微钛钉支抗法远移磨牙更具优势.
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自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床效果分析
目的 探讨自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床效果.方法 选择2013年10月-2014年10月本院收治的64例牙列拥挤患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组每组32例,对照组采用传统MBT直丝弓托槽非拔牙矫治方法进行治疗,试验组采用自锁托槽非拔牙矫治治疗,对比两组的治疗效果.结果 两组患者治疗前后第一磨牙及尖牙间宽度水平无显著差异(P>0.05),试验组患者前磨牙间宽度改善程度显著好于对照组(P<0.05);两组患者治疗后上前牙凸度均有明显提高,其中试验组较对照组提高更加明显(P<0.05).结论 自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤疗效显著,对于提高患者前磨牙间宽度以及上前牙凸度效果显著,适合进行推广.
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快速扩弓联合直丝弓矫治牙弓狭窄的临床应用
牙弓狭窄是临床常见的错(牙合)畸形,可造成牙列拥挤、前牙前突、后牙反(牙合)等不良后果.本文收集了我院口腔科2002年以来的26例上牙弓狭窄病例,通过使用快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)扩开腭中缝,再联合直丝弓矫治器进行治疗,成功地解除了牙弓狭窄及其所伴有的排列拥挤及后牙反(牙合)等病症,取得良好的矫治效果.
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牙列拥挤患者与正常(牙合)人的Bolton指数分析
目的 探讨牙列拥挤患者与正常(牙合)人Bolton指数的差异,为临床诊疗提供参考.方法 分别选取正常(牙合)人91名和安氏Ⅰ类中重度牙列拥挤患者80名作为实验对象,年龄16-26岁,平均年龄21岁,运用昆明医学院正畸科开发的牙(牙合)模型系统测量两组Bolton指数的各项指标,将测量结果导入SPSS,将各项指标进行成组t检验.结果 正常(牙合)人与牙列拥挤患者的Bolton指数均无显著性的性别差异;牙列拥挤组的6个上前牙牙冠宽度总和、6个下前牙牙冠宽度总和、上颌12个牙牙冠宽度总和和下颌12个牙牙冠宽度总和均大于正常(牙合)组,都存在高度显著性差异,而两组的Bolton前牙比和全牙比并无显著性差异.结论 本研究结果提示安氏Ⅰ类牙列拥挤患者Bohon指数与正常骀人无明显差异,但对牙列拥挤患者应关注牙量过大的情况.
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口腔颌面外科应用牵张成骨技术的实验研究进展
牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开，在因此产生的骨间隙中形成新骨，从而达到使骨延长或增宽的目的。自70年代起，开始下颌骨牵张成骨研究，增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度，以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等，而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究，使前份上颌骨延伸及利用Le Fort Ⅰ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。
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69例牙列拥挤错位矫治的减数牙位分布
牙列拥挤错位是临床较常见的牙颌畸形.由于牙列拥挤的程度不同,采用矫治方法也不同.为获得足够的间隙常用的治疗方法为减数矫治.现就69例牙列拥挤患者减数矫治的牙位分布进行分析如下.
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正畸-修复联合治疗成人牙列拥挤1例
患者,男性,26岁.主诉上、下牙列不齐,既往素健,否认全身性疾病及家族史.3年前(1)上牙因外伤折断,行根管治疗及冠修复,(6)因龋行根管治疗及冠修复.面观面中、上部基本对称,颏部稍右偏,面高协调,闭唇自然.侧面观为直面型,双唇形态正常,颏部发育好,颏唇沟自然(图1).双侧颞下颌关节张口度正常,张口末稍左偏,双侧张口末闭口初有轻微弹响,关节及相关肌群无自发疼痛和压痛.
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Mini Uni-Twin托槽系统治疗中重度牙列拥挤患者的临床研究
目的 应用Mini Uni-Twin(MUT)托槽系统矫治中重度牙列拥挤的患者,评价其临床矫治效果.方法 选取安氏1类牙列拥挤的患者60例,拔除4个第一前磨牙,随机分为两组并分别应用MUT托槽系统和传统直丝弓技术进行矫治,对治疗前后的头影测量项目进行统计分析,并记录所有患者的平均疗程以及矫治器戴入后的疼痛程度.结果 30例MUT患者平均疗程17.5±2.8个月,30例传统直丝患者平均疗程21.8±3.2个月,其差异有统计学意义;第一次戴入后24 h以及48hMUT组患者的疼痛明显低于传统直丝弓组;两组间治疗前后头影测量的结果并无明显差异.结论 MUT托槽系统可减轻矫治初期的疼痛,缩短疗程,是一种高效的矫治系统.
关键词： Mini Uni-Twin(MUT)托槽 牙列拥挤 头影测量 -
改良式摆型矫治器配合治疗伴牙列拥挤的功能性前牙反《牙合》
前牙平均唇向倾斜移动1.52 mm;固定矫治器治疗后前牙反<牙合>解除,牙齿排列整齐,前牙覆<牙合>覆盖正常.结论 改良式摆型矫治器能有效地远中移动上颌磨牙;与固定矫治器结合治疗恒牙早期功能性反<牙合>伴牙列拥挤疗效满意.
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涉及正畸拔除病变第一磨牙矫治牙列拥挤前突的临床研究
目的 探讨涉及正畸拔除病变第一磨牙矫治牙列拥挤、伴牙弓前突的方法及没计原则.方法 选自第四军医大学口腔医学院正畸科牙列拥挤病例24例,男性9例,女性15例,平均年龄21.3岁.其中单纯牙列拥挤15例,拥挤伴牙弓前突9例,拔除病变第一恒磨牙或残根、残冠来替代拔除健康的前磨牙矫治.所有病例均使用标准方丝弓技术进行矫治.结果 矫治时间为16-25个月,平均22.5个月,矫治后患者前牙覆猞、覆盖正常,后牙咬合关系良好,第三磨牙均已萌出并建立良好的咬合关系,牙弓间隙全部关闭,面部侧貌协调.结论 通过正畸治疗涉及拔除病变第一磨牙的错(牙合)病例,重建完整健康的牙列,达到了功能、美观及稳定的目标.
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成人Ⅲ类骨性前牙反(牙合)伴牙周病的拔牙矫治
患者张某,女,38岁,因前牙反(牙合)、牙列不齐影响美观要求矫治.患者全身状况良好,自乳牙列始即为反(牙合),曾因牙列拥挤拔除两颗上颌尖牙.患者的姐姐、儿子均为反(牙合).
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个性化舌侧隐形矫治
患者邱某,女,33岁,因牙列不齐要求进行隐形舌侧矫治.一、临床检查1、患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凸面型.2、恒牙(牙合),双侧磨牙中性关系;前牙覆袷I°,覆盖基本正常;上牙列拥挤6 mm,下牙列拥挤5.5mm;上牙弓中线左偏2.5 mm,下牙弓中线左偏1mm;12与42,43反(牙合),12腭向错位;11远中牙龈明显退缩;口腔卫生尚可.中度牙周炎.
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拔除下颌第一磨牙矫治安氏Ⅲ类错(牙合)
患者女, 17岁,主诉:前牙"兜齿"及后牙严重龋坏.一、临床检查面型基本对称、侧貌直面型、面下1/3略长.无开唇露齿,上下牙列中线与面中线基本一致.颞下颌关节无弹响及压痛,张口度正常.恒牙,两侧磨牙关系及尖牙关系完全近中,21反,上下牙列拥挤分别为2 mm和1 mm,36、46残根残冠,21龋坏.
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正畸拔牙率的回顾
在正畸临床中,正畸拔牙一直是一个受争议的也是至关重要的话题,为了解决牙列拥挤和牙弓的不协调,人们常常要考虑到拔牙,而且,受矫治理论、矫正技术等多种因素的影响,正畸拔牙率在近一个世纪的时间内,经历了一个由低到高,再由高到低的轮回过程,对正畸拔牙率进行回顾分析,对指导临床寻求佳的拔牙矫治适应证及佳拔牙矫治方案具有重要的临床意义.
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快速上颌扩展矫治器
快速上颌扩展(Rapid Maxillary Expansion,RME)是一种较常用的矫形方法.它使用机械矫形力分离腭中缝,扩大上颌牙弓,以治疗上颌牙弓狭窄,前、后牙反牙合,上颌前突和牙列拥挤.
