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上颌骨埋伏阻生尖牙的治疗
由于人类进化及食物的变化，导致咀嚼器官退化，造成颌骨长度和牙列所需长度的不调，上颌尖牙常因萌出较晚、牙列拥挤、乳尖牙滞留、上颌多生牙等原因导致萌出位置不足，引起不同程度的阻生［1，2］。上颌尖牙阻生发生率一般在1％～2．5％。由于尖牙与颌面部美观和咀嚼功能关系密切，埋伏阻生会导致邻牙牙根吸收，甚至形成含牙囊肿等并发症。因此，上颌尖牙埋伏阻生后，应该抓住时机用适当的方法引导其萌出，而不是简单的拔除。本文通过对我院口腔科正畸临床中23颗上颌埋伏阻生尖牙患者的正畸治疗方法总结，深入分析上颌尖牙埋伏阻生的病因，进一步探讨埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法。
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开窗减压术联合囊肿阻塞器治疗混合牙列期含牙囊肿的疗效观察
目的 观察并评价开窗减压术联合囊肿阻塞器在治疗混合牙列期含牙囊肿的疗效.方法 收集徐州市口腔医院在2014～2017年间收治的14例混合牙列期含牙囊肿病例,拔除囊肿上方乳牙、保留恒牙胚并进行开窗引流减压术,通过佩戴囊肿阻塞器保持引流通畅,观察囊肿治疗情况及恒牙发育及萌出情况.结果 术后随访发现6～12个月内面部形态恢复正常,囊腔消失,X线检查骨质破坏区消失,恒牙胚发育正常,8例患儿恒牙于正常位置萌出,6例患儿恒牙位置异常需进一步辅助正畸治疗协助萌出.结论 对混合牙列期含牙囊肿采取开窗减压术是一种能够大程度保留颌骨组织、保证恒牙发育及萌出的方法,根据不同情况选择囊肿阻塞器,部分患儿需囊肿关闭后辅助正畸治疗.
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开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床观察
目的：观察开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的疗效。方法选取两所医院2013年1月～2015年1月收治的直径＞3 cm的颌骨囊性病变患者34例作为研究对象，共有含牙囊肿12例、角化囊肿17例以及成釉细胞瘤5例，患者全部采用开窗减压术治疗，术后通过应用口腔全景片及CT对病变进行临床影像学检查，以测量肿瘤的体积，量化分析肿瘤范围的缩小情况，并观察手术效果。结果34例颌骨大型牙源性囊性有33例手术效果好，观察3～10个月后，肿瘤直径均明显缩小，未经二次手术治疗。其中成釉细胞瘤1例，术后约6个月开窗口愈合，肿瘤体积未见明显变化，行再次开窗术，二次术后约6个月肿瘤逐渐缩小，至今肿瘤完全消失。结论开窗减压术能有效治疗颌骨大型良性肿瘤，且对恢复面部正常形态、消除畸形有较好疗效。
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上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿1例
1 病例简介男,38岁,因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊,无特殊病史、过敏史、家族史.临床检查:右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛,触及囊性感.肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动,牙髓电活力检测试验反应正常.穿刺细胞学检查:穿刺得脓性囊液,涂片镜检见胆固醇结晶.128层螺旋CT扫描示左、右上中切牙与侧切牙之间根尖平面以上,骨组织内对称性分布的2枚多生牙;右侧见低密度囊性影,且多生牙包含其中,见图1A～E.影像学诊断为上颌骨前部骨埋伏阻生多生牙并右侧含牙囊肿.控制伴发的继发性感染后于全麻下行囊肿刮治及骨埋伏阻生牙拔除术,术后7d治愈出院.手术标本行常规石蜡包埋切片,病理表现为薄层复层鳞状上皮增生,钉突明显,纤维壁内见大量炎症细胞浸润(图1F),病理诊断为含牙囊肿伴感染.
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螺旋CT三维重建诊断含牙囊肿的临床价值
含牙囊肿的诊断常规摄X线片或曲面断层片,而上述检查为二维图像,常因变形、放大、重叠等缺点难以准确定位,给手术带来困难.螺旋CT三维(3D)重建应用于临床,能为临床医生提供更详细信息以确定佳治疗方案.
关键词： 螺旋CT三维重建(3D) 含牙囊肿 诊断 -
开窗减压术与负压吸引术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的对比研究
目的 观察开窗减压术和负压吸引术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的疗效并进行比较分析,探讨保守性治疗在治疗颌骨大型牙源性囊性病变中的应用价值.方法 选取24例直径大于3 cm的颌骨大型牙源性囊性病变,其中包括7例含牙囊肿、14例牙源性角化囊性瘤以及3例单囊性成釉细胞瘤,开窗后用弹性自凝材料制作个体化囊肿塞,随机分为2组,分别采用开窗减压术和负压吸引术进行治疗.对两组患者进行临床和影像学观察,通过测量囊腔体积改变及曲面断层片缺损范围比较囊性缺损缩小速度,对病变范围的缩小情况量化后进行统计学分析.结果 24例颌骨大型牙源性囊性病变经开窗减压术或负压吸引术均取得较好疗效,3～13个月后囊性病损缩小到直径1 cm左右时行二次手术刮除,随访6～28个月,未发现复发病例.负压吸引术组患者疗程3～8个月,平均5.4个月,开窗减压术患者疗程4～13个月,平均9.5个月,二者有统计学差异(P＜0.05).负压吸引术患者病变囊腔容积及影像面积减小速度均明显快于开窗减压术患者,且颌面部膨胀畸形改善快于开窗减压术组.结论 开窗减压术和负压吸引术均能有效治疗颌骨大型牙源性囊性病变;负压吸引术较单纯开窗减压术可显著缩短疗程,且对恢复面部正常形态、消除畸形有更好疗效.
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开窗引流刮治术治疗牙源性颌骨囊肿31例疗效观察
牙源性颌骨囊肿是一类来源于牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿.其中,牙源性角化囊肿、含牙囊肿及根端囊肿为常见[1].
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牙源性上颌窦炎
目的 探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法.方法 回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料.结果 慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例.病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例.主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颌面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例.行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例.17例手术效果良好,随访1年以上无复发.1例口腔上颔窦瘘两次修补未成功.结论 牙源性上颔窦炎主要由于根尖周炎引起.症状以鼻漏、鼻塞、颔面部疼痛和颌面部肿块多见.同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好.
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上颌窦含牙囊肿2例
上颌窦含牙囊肿为鼻科少见疾病,我科曾遇见2例,现报告如下.患者男性41岁.因左侧鼻翼及颌面部肿胀3年于1999年4月14日住院.3年前无诱因出现左侧鼻翼部肿胀隆起,伴轻度鼻塞,无流涕、鼻出血.
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颌骨多发性含牙囊肿一例
患者男,15岁.发现左面部隆起7月余,于2004年5月21日来我院就诊.无头痛、牙痛和视力下降.体检:左眼球稍向前突出,左面部和右下颌角处隆起,无明显压痛;左上侧切齿缺如.颌骨CT扫描(图1,2):①右上颌窦底壁亦有一齿状物;②右下颌角骨质内有均质阴影,约2.0 cm×2.3 cm×3.1 cm,四周骨质完整,底壁有一齿状物;③左上颌窦内及左鼻底有均质阴影,大小约5.5 cm×5.4 cm×5.8 cm,上颌窦骨壁尚完整,上颌窦底壁有一齿状物.
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31例儿童及青少年期含牙囊肿保守治疗临床观察
目的 通过对31例儿童及青少年含牙囊肿的诊治,总结其发病特点及治疗经验.方法 收集北京儿童医院2008 ～ 2012年31例颌骨含牙囊肿病例,回顾性分析囊肿的部位、原因,根据囊肿部位及大小,结合恒牙胚的位置采取拔除病灶牙的一次性开窗治疗或进行开窗减压长期冲洗治疗,并对部分病例采用保留恒牙胚的囊肿刮除手术治疗,观察治疗结果.结果 儿童及青少年颌骨囊肿好发牙位为下颌前磨牙区,其次是上颌尖牙区及上颌中切牙区.前牙区发病多与乳牙龋坏及外伤有关,后牙区发病多与乳牙龋坏有关.通过以上保守治疗可以大程度保留囊腔内继承恒牙,部分位置异常的牙齿需要进一步辅助正畸治疗.结论 儿童及青少年含牙囊肿,根据囊肿的大小和部位选择适合的保留恒牙胚的治疗方法,可以达到较好的效果,部分病例需要进一步正畸治疗.
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上颌前牙区埋伏齿478例手术治疗体会
上颌前牙区埋伏齿临床较为多见,其主要危害是影响正常牙就位,造成牙列畸形;埋伏生长,压迫邻近牙牙根,影响正常生理功能;极易形成含牙囊肿,造成颌骨、牙槽骨较大破坏及牙齿松动.该病主要治疗手段是手术摘除.我科自1990年5月至1999年5月治此类患者478例,均行手术治疗,未发现术后并发症.临床资料1 一般资料:我科9年共收治埋伏齿患者478例,5-8岁23例;9-12岁430例;12岁以上25例.男性274例,女性204例,男女之比1.34∶1.2 埋伏齿数目:478例埋伏齿中,其中一枚埋伏齿367例,占76.8%;两枚102例,共204枚,占21.3%;三枚9例,共27枚,占1.9%,共598枚.3 埋伏牙牙体形态:478例埋伏齿中锥形328枚,占54.85%;柱形232枚,占38.79%;正常形态38例,占6.36%.
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阻生尖牙的诊断和治疗
尖牙对牙颌系统功能和颜面部美观的维持均有重要意义,但由于发育、解剖等原因常发生埋伏阻生.如不加处理,可能会引起:1邻牙的移动、拥挤、错位、牙根吸收;2牙弓长度不足;③对颌牙伸长;④含牙囊肿等病灶.因此,必须及时对其诊疗.现将近年我科诊治45例患者63个阻生尖牙的体会报告如下:
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上颌成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿及含牙囊肿的螺旋CT和锥形束CT影像分析
目的 利用螺旋CT和锥形束CT分析上颌骨成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)、牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)及含牙囊肿的影像学特点,以期为临床提供参考.方法 收集2012年12月至2017年5月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊的有完整临床资料、病理诊断及螺旋CT或锥形束CT影像的上颌骨原发性AM、OKC与含牙囊肿患者85例,分析病变的影像学特点,包括形态、膨隆情况、内部结构及与周围组织的关系等.结果 共纳入85例患者,男性56例,女性29例,年龄8～84岁.22例AM中11例为促结缔组织增生型,16例横断面为类圆形,18例唇颊侧骨质膨隆.44例OKC中l例为双侧上颌病变,共计45侧病变,26侧为类圆形;30侧唇颊侧膨隆;22侧充满上颌窦;26侧含牙,包括向心型11侧、偏心型4侧及贴壁型11侧.19例含牙囊肿中l例为双侧病变,共计20侧病变,均为单房;包括向心型8侧,偏心型6侧及贴壁型6侧;16侧病变有唇颊侧膨隆.结论 本组病例中上颌AM促结缔组织增生型较多,多为类圆形,唇颊侧膨隆多见;上颌OKC形态呈多样性,易突人上颌窦,可为含牙病变;含牙囊肿和OKC的囊肿与所含牙的关系可为向心型、偏心型及贴壁型.
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埋伏四十年的正中多生牙的临床表现及预后
目的 探讨并报道1例埋伏正中多生牙的长期破坏力、临床表现和治疗效果.方法 通过临床检查和拍摄X线片发现1例47岁女性患者的垂直倒置的正中多生牙,在上颌骨前牙区形成了含牙囊肿及由它而引发的右上中切牙牙周牙髓的联合病变以及上前牙间的不规则间隙.对此患者进行了右上中切牙的牙周牙髓联合治疗、囊肿摘除、多生牙拔除,并进行了跟踪随访,文献回顾分析.结果 本例显示埋伏正中多生牙对邻近组织的长期破坏产生的影响不能完全恢复正常.治疗只是一定程度上改善受累邻牙的牙周状况.结论 正中多生牙应及时发现并及时干预,否则正中多生牙的破坏力持续存在、不可逆转.
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颌骨含牙囊肿的分类治疗
目的:探讨含牙囊肿的临床分类,减少治疗过程中对囊肿邻近器官及解剖结构的损伤.方法:总结46例含牙囊肿病例,分析囊肿对邻近器官及解剖结构的影响.结果:Ⅰ类含牙囊肿11例,Ⅰ类1亚类5例,Ⅱ类1例、Ⅲ类27例、Ⅳ类2例.囊肿剜除术者41例,囊肿剜除术加上颌窦根治术术者9例,开窗引流术者5例.结论:根据含牙囊肿累及的部位及对邻近结构的影响进行分类,选择不同的治疗方式,以减少对囊肿邻近的正常结构的损伤.
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青少年含牙囊肿行外科开窗术并同期行正畸牵引囊内埋伏牙的可行性研究
目的 研究青少年含牙囊肿行外科开窗术并同期行正畸牵引囊内埋伏牙的可行性.方法 针对性选择2013年10月～2016年3月此段时间内所在科室收治的15例青少年含牙囊肿行外科开窗术并同期行正畸牵引囊内埋伏牙的患者作为研究对象,观察并评价其临床治疗效果和应用的可行性.结果 经治疗后15例患者囊内可见新骨生成,颌骨囊腔消失,埋伏牙通过牵引治疗后被引至牙弓内,牙龈的形态和色泽无异常,牙髓活力正常,经影像学检查显示,牙根未出现明显的吸收现象,15例患者牵引时间在6～12个月之间.结论 青少年含牙囊肿行外科开窗术同时配合正畸牵引囊内埋伏牙的方法进行治疗,可有效地保存骨组织,同时有助于患牙的良好恢复,疗效确切,可行性较好.
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多层螺旋CT联合微动力系统拔除鼻底埋伏牙54颗
埋伏牙拔除术是口腔科常见的外科手术。埋伏牙易造成患者牙列不齐、含牙囊肿等。鼻底埋伏牙多为拍片时无意中发现，位置较深，拔除时易发生口腔鼻底穿通、前鼻脊折断、邻牙损伤等。我科自2011年8月至2016年3月收治鼻底埋伏牙38例54颗，术前均予多层螺旋CT辅以定位分析诊断、制定手术方案，术中从唇侧鼻底探查，辅以微动力系统拔除埋伏牙，现将结果报道如下。
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63例含牙囊肿手术治疗体会
目的 总结含牙囊肿的手术治疗经验.方法 回顾分析63 例含牙囊肿患者手术治疗方法和治疗结果,患者中26 例施行了开窗术,37 例行袋形手术.结果 所有病例术后恢复良好,囊肿于手术后1 年消失,颌骨形态恢复良好,未出现感染病例.结论 采用开窗术和袋形手术治疗含牙囊肿效果良好,手术安全.
