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生长因子与下颌骨牵张成骨
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是指在骨缝处或截开骨段处用牵引装置按一定的速度和频率牵开而产生的骨间隙中形成新骨.1973年,Synder等第1次完成狗半侧下颌骨牵张延长的实验研究;1992年,McCarthy等首次将牵张成骨技术用于治疗下颌先天畸形患者.
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颧骨牵张成骨与游离腓骨复合瓣联合修复上颌骨大型缺损一例
上颌骨大型缺损时,缺损腔巨大,口鼻腔穿通,会导致患者严重面部畸形和功能障碍.然而,由于上颌骨结构特殊,毗邻关系复杂,尤其是缺损区骨组织缺乏,修复难度很大,我们首次为1例上颌骨切除患者行双侧颧骨内置弧形牵张成骨修复部分缺损,在上颌骨低位重建骨组织支持,后期应用游离腓骨复合瓣进一步修复缺损,重建牙槽嵴.
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口腔颌面外科应用牵张成骨技术的实验研究进展
牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开,在因此产生的骨间隙中形成新骨,从而达到使骨延长或增宽的目的。自70年代起,开始下颌骨牵张成骨研究,增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度,以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等,而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究,使前份上颌骨延伸及利用Le Fort Ⅰ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。
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下颌牵张成骨前后咬肌肌纤维型分布的研究
研究下颌骨牵张成骨前后咬肌肌纤维型的改变并分析其原因,为临床提供理论依据.1.材料和方法:8只成年健康杂种狗于全麻下下颌骨左侧切开骨皮质,安放牵引器于下颌骨切开两侧.术后1周行牵张,每次0.5 mm,每日2次,共3周.牵张完成后,将牵引器螺杆固定,保持牵张距离8周.
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颌骨牵张成骨的临床及基础研究
牵张(引)成骨(distraction osteogenesis, DO)是通过对切开后的骨段施加特定大小的牵引或扩张力,使骨段间隙内再生新骨以延长或扩宽骨骼,达到矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的一种外科技术.DO起源于矫形外科,至20世纪90年代,这项技术才开始引入颅颌面外科.1992年McCarthy等首次利用骨牵张术成功延长了半侧颜面短小畸形患者的下颌骨,为颌面骨骼发育不足的外科矫治与骨缺损畸形的整复治疗打开了全新的窗口.此后,关于DO在口腔颌面部整复与重建外科领域的基础研究和临床应用的文献报告不断增多,也是近几年国际口腔颌面外科和颅颌面整复外科讨论多的一个专题.它解决了采用传统手术方法难以处理的临床病例,而且这种新技术正迅速而广泛地渗透到口腔颌面外科的各个领域.
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上颌骨大型缺损时颧骨牵张成骨重建骨性支持2例报告
近年来,在颌骨缺损修复领域,牵张成骨技术由于具备无需植骨,手术操作简单,创伤和风险小,成骨期抗感染能力强,成骨质量好,软、硬组织同期修复等优点,成为研究热点,应用范围不断拓展.但颧骨牵张成骨的研究和应用为数甚少,且多为外置式牵张成骨矫正颧骨畸形[1,2].作者首次实现颧骨牵张成骨在上颌骨低位重建骨性支持,为进一步修复奠定良好基础.
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颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史,50年代以后DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能,70年代下颌骨DO的实验成功[1],1992年McCarthy等成功地延长了人下颌骨[2],90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨[3~5].可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答.DO的基本生物学原则为低能量截骨操作,大限度保护骨膜和骨内血供,适当的牵张前间歇期以便骨痂形成,准确的牵张速率和频率,功能负重前适当的新形成骨的钙化改建期.
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模板导向的下颌骨牵张成骨装置
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骨形成蛋白-2在颌骨牵张成骨中应用的研究进展
骨形成蛋白-2(BMP-2)因其具有促进新骨形成及骨诱导作用,常用于骨缺损修复的研究.颌骨牵张成骨已发展几十年.由于其创伤性小,也越来越多地应用于临床.但其也有一定的不足,如何应用BMP-2促进新骨形成的质量,是现在的研究热点.本文就BMP-2在颌骨牵张成骨的应用作相应的综述.
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支抗种植体在上颌前牵引中的组织学研究
目的:采用种植体支抗直接牵张上颌骨骨缝成骨技术探索颅颌面骨发育不足治疗新方法,观察在牵引力的作用下支抗种植体的骨结合情况.方法:实验选用猕猴4只,分为A(4岁)、B(4岁)、C(6岁)、D(8岁).采用自行研制的前牵引支抗种植体行种植体植入术.位于前鼻嵴下方及颧牙槽嵴上各植入两枚种植体.以种植体为支抗进行牵张延长面中三分之一.牵张后4、6、8、12周分别取材.采用四环素荧光标记和组织学方法对上颌前牵引种植体支抗进行组织学观察.结果:种植体支抗在上颌前牵引过程中稳定,组织学发现上颌前牵引支抗种植体周围有明显新骨形成,骨沉积存在于受到拉应力的一方;胶原纤维与应力方向一致.结论:种植体支抗在牵张过程中也能达到骨结合,成骨主要发生在受到拉应力的一方.