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上下颌骨矢状向发育不足青年上气道大小的对比分析
目的 通过对青年正畸患者头颅侧位片和锥形束CT的测量分析,深入了解上下颌骨矢状向发育不足的青年口咽部气道大小与颌骨发育正常青年的差异,探索上下颌骨矢状向发育异常对上气道大小的影响.方法 将60例垂直向均角研究对象进行性别、年龄、身高、体重及下颌平面角的匹配,并按SNA和SNB角的大小分为三组,分别为正常组、上颌发育不足组以及下颌发育不足组,每组20例.收集其术前头颅侧位片和锥形束CT资料,测量7个不同代表平面的气道矢状径,并用Dolphin软件三维重建测量口咽气道、腭咽气道及舌咽气道体积和小横截面积,应用SPSS19.0统计软件包,对三组数据进行单因素方差分析,比较不同颌骨发育情况下上气道的大小差异,分析上下颌骨矢状向发育不足对上气道大小的影响.结果 上颌发育不足组各线性测量值和三维测量值与正常组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而多个平面上的气道矢状径及口咽气道体积[正常组(23 173.64±6 314.50) mm3;上颌发育不足组(23 473.61±11 525.52) mm3;下颌发育不足组(15 956.26±6 548.98) mm3,P=0.008]和小横截面积[正常组(367.04±107.77) mm2;上颌发育不足组(402.94±183.34) mm2;下颌发育不足组(218.28±107.69) mm2,P=0.000]在下颌发育不足组明显小于正常组和上颌发育不足组.结论 下颌骨矢状向发育不足的年轻成年人群上气道口咽部明显较正常人群和上颌骨矢状向发育不足者狭窄,而上颌骨矢状向发育不足对上气道口咽部大小无显著影响.
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牙尖形态重塑法矫治颌间矢状关系1例及机制探讨
安氏Ⅱ类是常见的错(牙合)畸形,上下牙齿的锁结关系常干扰矢状向调整.临床上通过局部牙尖形态的重塑,对咬合力进行重新分配,来达到牙齿的定向移动,可有效矫治矢状关系.本文报告1例牙尖形态重塑法矫治颌间矢状向病例,并结合文献进行机制探讨,为临床提供有益的治疗参考.
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上颌拔牙术前矫治对骨性Ⅲ类错(牙合)矢状向和横向的影响
目的 评价骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者术前正畸上颌拔牙矫治去代偿的效果.方法 选取28例拟行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)患者,其中拔牙组12例术前正畸采取拔牙矫治,非拔牙组16例.对2组患者正畸前后的X线头颅定位侧位片及模型进行对比研究.结果 术前正畸后,矢状向上拔牙组和非拔牙组下颁前牙均唇向直立,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);拔牙组的上颌切牙U1-SN较非拔牙组明显内收(P＜0.05).横向比较,术前正畸后上颌UP2-UP2、UM1-UM1、UM2-UM2间宽度变化较非拔牙组缩小明显(P＜0.05);下颌牙弓宽度两组均表现增加,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的术前正畸治疗中,拔除上颌第一前磨牙进行术前正畸能够更好地去除上颌牙性代偿,协调上下颌牙弓间横向关系,为正颌手术创建良好条件.
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不同矢状骨性错畸形高角型成年女性患者髁突位置的CBCT研究
目的 利用CBCT测量并比较不同矢状骨性错高角型成年女性患者的髁突相关参数(体积、表面积、关节前间隙、上间隙及后间隙),为临床提供参考.方法 从青岛市口腔医院影像科CBCT资料库筛选骨性错高角型成年女性患者,分为骨性Ⅰ类、Ⅱ1类、Ⅲ类,各30例.将样本的CBCT影像以DICOM3.0医学数字图像通讯标准存储,用软件Mimics10.01读取并进行髁突三维重建,测量上述相关并进行统计学分析.结果 3组左、右侧髁突的相关测量项目差异无统计学意义(P>0.05);对于髁突关节前间隙、关节后间隙,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);对于髁突关节上间隙,骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ1类间差异无统计学意义(P>0.05),骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类、骨性Ⅱ1类与骨性Ⅲ类间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同矢状向骨性错高角型成年女性患者的髁突位置具有一定差异性.
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上中切牙点至前鼻棘点的矢状距离对侧貌影响的美学评价
目的:评估上中切牙点(the upper incisor,UI)与前鼻棘点(the anterior nasal spine,ANS)的矢状距离对成人侧貌审美的影响,为临床定位上前牙提供依据.方法:验证ANS在治疗过程中的稳定性,比较53名患者在治疗前后的前鼻棘点-翼上颌裂点(pterygomaxillary fissure,Ptm)长度以及其与真性水平面(the true horizontal,HOR)角度.正畸医生选出美观男女,作为基础模型,在HOR上移动UI,改变UI-ANS矢状距离,Dolphin软件VTO(visual treatment objective,治疗目标预测法)功能模拟出变化后的侧貌,由专业组与非专业组审美排序.结果:ANS-Ptm长度治疗前为(50.67±0.96) mm,治疗后为(50.61±0.45) mm;ANS-Ptm与HOR角度治疗前为4.37°±0.53°,治疗后为4.75°±0.53°.ANS-Ptm长度以及以HOR角度在正畸治疗前后无统计学差异(P＞0.05).男性侧貌中,专业组对UI-ANS矢状距离变化(0mm)评价高,非专业组对-1 mm评价高(P＜0.05);专业组与非专业组均对变化为0 mm的女性侧貌评价高(P＜0.05).结论:在正畸治疗前后,ANS存在矢状向上的稳定性.UI、ANS在矢状向上越接近,相对应的侧貌更易接受.
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(牙合)平面与下颌矢状向位置关系的X线头影测量研究
目的 明确下颌处于不同矢状向位置时的牙(牙合)形态,以及下颌矢状向位置与(牙合)平面倾斜度的关系,为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据.方法 选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片,根据ANB角的大小分为3组,每组各测量25项指标.对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析,对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析.结果 后牙(牙合)平面(OP-P)倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关(P＜0.05).下颌后缩时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对不足,OP-P倾斜度增加；下颌前伸时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度,OP-P更平坦.当下颌处于不同位置时,牙轴近远中倾斜度有不同的代偿.下颌后缩患者上颌牙列牙轴远中倾斜,下颌牙列牙轴近中倾斜；下颌前突患者上颌牙列牙轴近中倾斜,下颌牙列牙轴远中倾斜.结论 不同骨性环境下(牙合)形态各有不同,正畸治疗下颌位置异常的患者时应重视后牙垂直高度的控制和对OP-P倾斜度的改变.
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正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的矢状向去代偿情况研究
目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错牙牙合畸形的术前正畸治疗特点和限度.方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者15例(男1 0例,女5例),其中上颌拔除双尖牙治疗1 0例,不拔牙治疗5例(不包括拔除第三磨牙).治疗前及术前正畸后,拍摄头颅侧位片进行测量,分析比较前牙去代偿情况.结果:经过术前正畸治疗,正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者骨性方面垂直向和矢状向的关系没有明显变化.在牙性方面,下前牙平均唇向移动8.26°(L1-MP),去代偿有明显变化(P＜0.001).上前牙平均舌向直立2.70°(U1-SN),去代偿有显著性差异(P＜0.05).经术前正畸去代偿后U1-SN角度达正常值范围,L1-MP角度未达到正常值范围.结论:骨性Ⅲ类错牙合畸形术前正畸可以部分去除矢状向前牙代偿,去代偿的程度与限度要考虑多种因素的影响.
关键词： 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 术前正畸 矢状向 去代偿 -
Ⅱ类骨型患者颅面形态研究
目的:探讨新疆地区Ⅱ类骨型患者的颅面形态特征.方法:应用电子计算机X线头影测量系统,对50例新疆地区汉族青少年Ⅱ类骨型患者的相关指标进行测量和分析.结果:新疆地区汉族青少年Ⅱ类骨型患者从错(牙合)机制角度、矢状向可分为4类,垂直向可分为3类.矢状向发育不调以上颌正常下颌后缩型多见(40%),上颌前突下颌正常型居其次(28%).Ⅱ类骨型患者中60%存在垂直向发育不调;上颌正常下颌后缩型以垂直发育过度为主;上颌前突下颌正常型以垂直发育不足为主.结论:在临床矫治时,应结合多项头影测量指标进行综合分析,根据不同的机制设计不同的矫治方案.
